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    睡覺(jué)時(shí)感覺(jué)胸悶氣短是怎么回事
    
            
    
                 2023-11-19 20:34播放 : 

                
    
                    
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    上床睡覺(jué)感到胸悶氣短大多與心、肺、胸腔疾患有密切關(guān)系。這種情況一部分是由心臟疾病所引起，原因是在有器質(zhì)性心臟疾病，如左心功能不全的情況下，患者就會(huì)出現(xiàn)胸部的淤血，也就是肺淤血，在平臥時(shí)回心血量增加，就會(huì)使肺部淤血進(jìn)一步加重，使患者感到胸悶氣短。另一個(gè)原因是由于臥位時(shí)患者的膈肌上抬、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肺活量減少，造成換氣和通氣減少，引起臥位時(shí)胸悶氣短。
    器質(zhì)性的心臟病主要包括二尖瓣的狹窄和心肌梗死等，由于肺部疾病所導(dǎo)致的上述情況常見(jiàn)于慢性肺部疾患，在平臥時(shí)由于膈肌上抬，使得換氣能力進(jìn)一步減弱，所以這部分患者也會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短。在胸膜炎、胸腔積液的情況下，也會(huì)因?yàn)榇藱C(jī)制導(dǎo)致肺的換氣和通氣能力下降，出現(xiàn)胸悶氣短。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    睡覺(jué)時(shí)胸悶氣短
    
    
    "如果患者睡覺(jué)時(shí)頻繁的感覺(jué)胸悶氣短，首先要排除心功能不全。心功能不全的患者在睡覺(jué)時(shí)由于隔肌會(huì)上抬，下肢的血液會(huì)回流到肺部，甚至回流到心臟，并且由于交感神經(jīng)抑制、迷走神經(jīng)興奮這些原因都會(huì)使得心臟的收縮能力減退，心率會(huì)變慢，同樣肺部也會(huì)擴(kuò)張度減小。因此對(duì)于心功能不全的患者而言，平時(shí)生活中如果沒(méi)有明顯的癥狀，而睡眠中出現(xiàn)了胸悶、氣喘以及其他的不適感覺(jué)，則高度提示患者有肺部淤血以及心功能不全。此類人群應(yīng)該及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科就診，進(jìn)行心電圖以及心臟彩超的檢查，判斷心電圖有無(wú)明顯心肌缺血表現(xiàn)、有無(wú)ST-T的改變，同樣做心臟彩超，目的是為了判斷有無(wú)結(jié)構(gòu)性的改變。心臟結(jié)構(gòu)性的改變主要包括各房室的擴(kuò)大、多個(gè)瓣膜中重度的反流，以及心臟射血分?jǐn)?shù)的下降。如果出現(xiàn)以上一種或者多種改變，則考慮患者有嚴(yán)重的心功能不全。此時(shí)患者應(yīng)該服用利尿劑、ACEI類藥物、β受體阻滯劑以及醛固酮抑制劑。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2019/07/19收聽(tīng)(88154)
    
    
    

    














    
    
    突然感覺(jué)胸悶氣短是怎么回事
    
    
    "突然感覺(jué)胸悶、氣短，單憑這個(gè)癥狀很難斷定是什么原因引起的，臨床醫(yī)生先會(huì)關(guān)注患者以下幾個(gè)問(wèn)題：如發(fā)生這個(gè)癥狀患者的年齡多少？是在什么情況下發(fā)生的？是在運(yùn)動(dòng)時(shí)還是在靜息時(shí)？患者有沒(méi)有其他的伴隨癥狀？有沒(méi)有誘因？這個(gè)癥狀持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？是自行緩解的還是用了某些藥物緩解的？患者有沒(méi)有一些基礎(chǔ)的疾病？有沒(méi)有心血管病的危險(xiǎn)因素？比如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等。如果癥狀發(fā)生在年輕人運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，并且患者既往身體健康沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，建議患者這時(shí)候先能夠自觸脈搏，如果不會(huì)這個(gè)方法，家里有血壓計(jì)也可以進(jìn)行血壓的測(cè)量，血壓測(cè)量的時(shí)候可以看到高壓低壓和脈搏的數(shù)值，了解一下脈搏是否增快。有一部分的人可能是出現(xiàn)了急性的快速心律失常，會(huì)表現(xiàn)為突然的胸悶、氣短，比如陣發(fā)性室上速的發(fā)生或者陣發(fā)性房顫的發(fā)生，如果持續(xù)的時(shí)間比較久，盡量能到醫(yī)院去做心電圖進(jìn)行基本的排查。如果癥狀發(fā)生在老年人，而且患者有心血管病的危險(xiǎn)因素，在運(yùn)動(dòng)時(shí)和靜息時(shí)均可存在，且運(yùn)動(dòng)時(shí)候更明顯，自測(cè)血壓不低。如果是從緩解癥狀的角度講，家里可以自備速效救心丸，可以口服5-10粒，然后建議去醫(yī)院做基本心血管病方面的排查，比如做心電圖，必要的時(shí)候可以做心臟超聲，可以做冠心病的排查、檢查。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/21收聽(tīng)(39838)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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