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趙海英
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

消化內(nèi)科

有屎意但拉不出來(lái)是怎么回事

2023-10-16 16:00播放 :

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有便意但是卻不能順暢的排出大便，這其實(shí)也是一種便秘的臨床表現(xiàn)。便秘不僅定義為排便次數(shù)的減少，也就是少于2次/周。同時(shí)如果在排便過(guò)程中，出現(xiàn)排便困難以及便塊干硬的情況，也診斷為便秘。

有便意但是不能排出大便的情況，往往是由于便塊比較干硬，積存在直腸局部，刺激直腸的黏膜，因此會(huì)造成便意非常頻繁的感覺(jué)，但是由于便塊干硬，往往又出現(xiàn)了排不出來(lái)，以及排出困難的情況。

建議可以局部使用開(kāi)塞露或者是甘油栓這些潤(rùn)滑性的通便藥物，一方面是使干硬的便塊順利通過(guò)肛管排出，另一方面藥物可以增加直腸的容積，刺激直腸排便的反射。

對(duì)于便秘的癥狀，想要長(zhǎng)期獲得有效的緩解，還是需要生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，盡量保持多吃纖維素的食物，多飲水，同時(shí)有便意應(yīng)該及時(shí)如廁，排出大便。

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"有便意拉不出來(lái)是便秘的表現(xiàn)，最常見(jiàn)的原因有大便干燥、久坐不動(dòng)、精神緊張等。必要時(shí)行腸鏡檢查明確有無(wú)惡性腫瘤、腸梗阻等器質(zhì)性病變。同時(shí)還需除外甲狀腺功能減低、糖尿病合并周圍神經(jīng)損害等全身性疾病。對(duì)于經(jīng)常便秘的患者，平時(shí)多飲水，增加膳食纖維，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，增加體能鍛煉，避免濫用瀉藥等。對(duì)于上述處理無(wú)效者，可以使用乳果糖、灌腸等對(duì)癥改善便秘，還可以通過(guò)使用莫沙必利或者伊托必利等藥物促進(jìn)腸蠕動(dòng)，還可以通過(guò)口服益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群改善便秘。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"便秘指各種病因?qū)е屡疟愦螖?shù)減少、大便水分減少、大便性狀改變、大便干結(jié)，伴有排便困難、排便費(fèi)力、排便不盡感。便秘可分為器質(zhì)性便秘與功能性便秘，器質(zhì)性便秘多指繼發(fā)一些器質(zhì)性疾病，包括結(jié)腸腫瘤、甲狀腺功能減退、糖尿病、肝病綜合征等。功能性便秘指找不到病因的慢性便秘，包括出口梗阻型便秘、慢傳輸型便秘以及混合型便秘，出口梗阻型便秘及混合型便秘都伴有大便排出費(fèi)力、常有便意、拉不出來(lái)、排便不盡感，其治療主要是生物反饋治療，輔助用生活方式調(diào)整及胃腸動(dòng)力藥進(jìn)行治療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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"有大便在肛門口拉不出來(lái)，可以嘗試著口服通便類的藥物進(jìn)行潤(rùn)腸通便，比如可以選擇中成藥麻仁丸或者潤(rùn)腸丸，也可以選擇西藥乳果糖口服液。服用這些藥物之后要多飲水，才能夠增加胃腸的蠕動(dòng)，大便從而有利于排出體外。如果通過(guò)口服藥物的效果不理想，可以嘗試在肛門里面注入2-3支開(kāi)塞露，將肛門口的大便進(jìn)行軟化，能夠幫助它排出來(lái)。如果使用開(kāi)塞露的效果仍然不理想，也可以使用500ml左右的生理鹽水來(lái)進(jìn)行灌腸處理。進(jìn)入腸道里面的水分多了，大便稀釋軟化的更充分，從而能夠更順利地排出體外。如果通過(guò)以上的方法都不能將大便排出，建議上醫(yī)院找專業(yè)的肛腸科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"如果兒童拉不出屎，家長(zhǎng)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行處理：1、給孩子多吃青菜、水果。因?yàn)榍嗖恕⑺卸喔缓攀忱w維和果膠，能夠增加糞團(tuán)的容積，促進(jìn)孩子大便的排出。因?yàn)榧S便的糞團(tuán)增加以后會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致大便的排出順暢。2、給孩子吃益生菌，常用的包括小培菲康、媽咪愛(ài)，這些藥物可以改善腸道菌群的紊亂，改善孩子由于腸道菌群紊亂而引起的大便秘結(jié)。應(yīng)用益生菌一周左右，孩子的癥狀大多數(shù)能夠得到緩解。3、給孩子吃消食、導(dǎo)滯、通便的藥物，比如麻子仁丸、王氏保赤丸等，不但能夠消食、導(dǎo)滯，而且還有通大便的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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大便排不出，這在臨床上稱之為便秘。便秘可以分為兩種，第一種，慢傳輸型便秘，是肛腸科最常見(jiàn)的便秘。第二種，叫出口梗阻型便秘。慢傳輸型便秘表現(xiàn)腸蠕動(dòng)緩慢、無(wú)力，造成大便干燥，排便困難，排便呈顆粒狀，比較堅(jiān)硬。這種情況需要口服乳果糖口服液、番瀉葉、酚酞片，也可以喝香油進(jìn)行治療。還有一種情況是即使大便不干燥，也難以排便，就是出口梗阻型便秘。見(jiàn)于女性的直腸前突，還有直腸黏膜內(nèi)脫垂，需要做排糞造影試驗(yàn)，明確診斷以后，需要手術(shù)治療，才能解決大便困難的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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2023/12/12播放(91496)

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肚子疼痛原因有很多，一般首先考慮消化系統(tǒng)疾病引起，如急慢性胃炎、消化系統(tǒng)潰瘍、腸道占位性病變、腸梗阻、腸系膜栓塞等。另外心血管疾病亦可以導(dǎo)致，如心肌梗死、急性冠脈綜合征等也可以表現(xiàn)為腹痛不適，再有泌尿系疾病也會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛。因此，一旦出現(xiàn)疼痛一般情況首先考慮可能是腸道炎癥刺激或腸道痙攣等所導(dǎo)致的反應(yīng)，根據(jù)不同等并發(fā)癥處理治療。另一方面也要考慮闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等情況。泌尿系結(jié)石、腸道穿孔、血管血栓形成也會(huì)出現(xiàn)這種情況，所以建議還是正規(guī)處理治療，反復(fù)發(fā)作建議明確原因行腸鏡等相關(guān)檢查，對(duì)癥治療。

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總是有便意但拉不出來(lái)是怎么回事

"總是有便意但排不出來(lái)是器質(zhì)性病變、盆底肌功能障礙、便秘等因素導(dǎo)致的。有想要排便的感覺(jué)，這種情況叫做里急后重，如趕緊去廁所卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)有大便排出，頻繁出現(xiàn)應(yīng)引起重視，因?yàn)橹蹦c和肛門部位出現(xiàn)器質(zhì)性病變，如炎癥性水腫、潰瘍性病變、直腸部位腫瘤，導(dǎo)致直腸刺激時(shí)容易出現(xiàn)，通過(guò)到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查即可了解病因。部分女性生完孩子后盆底肌功能方面出現(xiàn)一些障礙，等大便達(dá)到直腸后盆底肌不能協(xié)調(diào)順利的排出，所以總出現(xiàn)有排便感。另外乙狀結(jié)腸、直腸、潰瘍性結(jié)腸炎、便秘等消化系統(tǒng)方面的疾病，由于炎癥對(duì)腸道的刺激，患者會(huì)剛排完便后馬上又有想要排便的感覺(jué)。女性出現(xiàn)盆腔炎或?qū)m外孕破裂時(shí)，由于腹腔內(nèi)的出血會(huì)對(duì)直腸的部位造成刺激，也會(huì)出現(xiàn)便意感。"

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你這種情況考慮是有便秘或者痔瘡的表現(xiàn)。便秘多是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理、暴飲暴食、喜食辛辣、刺激、油膩、生冷的或者不易消化的食物所導(dǎo)致的。這種情況也可以把它叫做里急后重，指肚子一陣一陣的絞痛，便意很急，但是到了廁所之后大便刺激肛門時(shí)已經(jīng)沒(méi)有大便了，所以想拉但是拉不出來(lái)，會(huì)導(dǎo)致大便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期如此就會(huì)導(dǎo)致便秘。平時(shí)要注意清淡飲食，多吃粗纖維食物，多吃粗糧，多吃水果和蔬菜，忌食辛辣、刺激、油膩、生冷的食物，可以吃點(diǎn)調(diào)節(jié)胃腸道菌群的藥物如整腸生、乳酶生、多酶片、雞內(nèi)金片、復(fù)方黃連素片。

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"這種情況考慮是腸炎的癥狀，有便意無(wú)便出屬于里急后重，多見(jiàn)于腸道炎癥。如果沒(méi)有服藥禁忌，暫時(shí)可以適當(dāng)口服腸炎寧治療；也可以暫時(shí)適當(dāng)用熱毛巾熱敷腹部，有助于腹部不適的緩解。平時(shí)要注意飲食，別吃變質(zhì)的食物，不吃辛辣、刺激性的食物，能夠減少腹瀉的發(fā)生。如果經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，考慮是慢性腸道炎癥引起的可能性大，首先注意控制飲食，持續(xù)不改善最好做腸鏡檢查，看是否有其他的腸道問(wèn)題。根據(jù)具體檢查結(jié)果及時(shí)治療，在病情不明確之前先不要亂用藥物，以免耽誤治療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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"首先痔瘡在中國(guó)是比較常見(jiàn)的疾病，它跟大便的形成有關(guān)系，如果大便過(guò)粗、過(guò)硬。此時(shí)的肛門適應(yīng)性比較差就會(huì)出現(xiàn)疼痛感，這種疼痛反射又會(huì)抑制排便活動(dòng)，使患者不敢排便，導(dǎo)致有便意，但因疼痛不敢排便，形成惡性循環(huán)。長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致便秘加重，甚至出現(xiàn)肛裂、肛門感染等，還有出血。有便意拉不出來(lái)，要想解決這個(gè)問(wèn)題，首先要改變不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，還有排便習(xí)慣等等。飲食方面要食用大量的蔬菜、高纖維食物，如谷類、豆類等?，F(xiàn)在已經(jīng)證明了食物中的纖維素可以增加糞便的量，增加腸道的蠕動(dòng)，從根本上防止便秘的發(fā)生，解決痔瘡的形成。其次是改變不良的排便習(xí)慣，定期排便，排便時(shí)不要玩手機(jī)，不要看書(shū)、看報(bào)、玩游戲等?？傊蟊阋賾?zhàn)速?zèng)Q。此外，大便的時(shí)候可以在腳下墊個(gè)小凳子，如果是馬桶，這樣使我們能夠順利的排出大便。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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"有便意卻解不出大便，是典型的便秘癥狀，正常人每日排便1-2次或者每1-2日排便一次，如出現(xiàn)排便次數(shù)少于每周兩次或出現(xiàn)上述排便困難、便塊干硬、排便量少等癥狀，即可診斷為便秘。便秘的發(fā)生多與不良的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及不良的排便習(xí)慣密切相關(guān)，出現(xiàn)上述經(jīng)常有便意卻拉不出來(lái)的情況時(shí)，患者先應(yīng)調(diào)整飲食，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含纖維素的食物，多飲水，同時(shí)注意適量的運(yùn)動(dòng)，以刺激腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，同時(shí)可嘗試口服促動(dòng)力藥物以及乳果糖、聚乙二醇等藥物通便治療，如有便意卻解不出來(lái)，同時(shí)出現(xiàn)消瘦、便血等報(bào)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，行結(jié)腸鏡檢查，除外結(jié)直腸腫瘤等器質(zhì)性疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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