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    急性右心衰的臨床表現(xiàn)

    2023-04-26 18:28播放 :

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    急性右心衰竭在發(fā)作以后,突出的臨床表現(xiàn)是體循環(huán)淤血的癥狀?;颊邥霈F(xiàn)明顯的下肢水腫,下肢水腫嚴(yán)重呈可凹性,還會伴隨有肝區(qū)不適感,這是因?yàn)楦闻K也發(fā)生了淤血,所以會有明顯的疼痛。

    肝臟在肋下、腱下都會變大,如果壓迫肝臟,會出現(xiàn)疼痛加重,并且頸靜脈出現(xiàn)怒張,呈肝頸靜脈回流征陽性的表現(xiàn)。除此之外,消化道癥狀也非常嚴(yán)重,會有明顯厭食、惡心、嘔吐。

    急性右心衰多見于肺動脈高壓的患者,引發(fā)的急性右心室代償,此時(shí)不會單純的有右心相關(guān)癥狀,還會受累左心,而發(fā)生明顯的呼吸困難、喘憋,甚至突然發(fā)生惡性心律失常、意識喪失等嚴(yán)重情況。

    出現(xiàn)急性右心衰,治療上要密切監(jiān)測生命體征的變化,必要時(shí)要通過右心導(dǎo)管的檢查,監(jiān)測肺動脈壓力、右房壓力、容量等關(guān)鍵的指標(biāo)。治療上應(yīng)當(dāng)減輕容量,必要時(shí)采用利尿治療或者通過降低肺動脈壓力改善心衰癥狀。

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    急性右心衰的治療方法

    "臨床上急性右心衰的治療方法,主要取決于是什么原因?qū)е碌募毙杂倚乃?。臨床上最常見的急性右心衰就是急性的右室心肌梗死,此外還有肺栓塞,一些慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺動脈高壓等等,造成的右心壓力急劇增加,出現(xiàn)了右心衰竭。所以,針對不同疾病的治療方式有差異。對于心肌梗死最好還是給予盡早的血管在通,同時(shí)要注意補(bǔ)足液體量,穩(wěn)定患者前負(fù)荷,不要容量負(fù)荷過低。慎用硝酸酯類藥物,因?yàn)橄跛狨ヮ愃幬飸?yīng)用之后會導(dǎo)致前負(fù)荷降低,患者會導(dǎo)致右室的充盈壓降低,對于患者治療是不利的。此外,要盡快的給予患者血管再通,這是治療的關(guān)鍵。必要的時(shí)候可以應(yīng)用強(qiáng)心藥物,比如多巴胺、多巴酚丁胺,能夠增加右室的收縮力。對于肺動脈高壓引起的,臨床上給予患者應(yīng)用一些降低肺動脈高壓的藥物,比如內(nèi)皮素受體拮抗劑。此外,還可以用一些鈣拮抗劑、硝酸酯類的藥物降低肺動脈高壓,患者就能得到一定的緩解。對于肺栓塞臨床要積極治療,可以采取手術(shù)的方式、溶栓的方式進(jìn)行治療。所以,不同原因?qū)е碌挠倚乃ィ委煼椒ㄊ怯幸欢ǖ牟町惖摹?

    語音時(shí)長01:37''

    羅文才哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2018/12/15收聽(67532)

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