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吳燕
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

婦科

子宮內膜復雜性增生怎么治療

2023-11-22 19:06播放 :

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子宮內膜復雜性增生的治療與患者的年齡、出現(xiàn)的頻次以及生育要求有密切的關系，通常子宮內膜復雜性增生的患者有不規(guī)則的陰道出血，這種情況可以反復發(fā)作。

如果患者是年紀比較小，小于40歲且有生育要求時可以選擇孕激素類的藥物治療，孕激素通常包括地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮、黃體酮膠囊等，其服用方法可以是全周期治療，也可以后半周期來服用。如果患者大于40歲，且沒有生育要求，可以選擇炔諾酮來進行治療。而對于既往有過類似病史的人，治療的周期通常要增加，必要的時候可以進行宮腔鏡下內膜切除、如果反復發(fā)作效果不好，也可以帶曼月樂環(huán)或者是手術切除子宮。

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子宮內膜復雜性增生怎么治療

"子宮內膜增生具有一定的癌變傾向，故被稱為癌前病變。但是根據(jù)長期觀察，絕大多數(shù)的子宮內膜增生是一種可逆性的病變，或者是保持一種持續(xù)性的良性狀態(tài)，只有少數(shù)病例在較長時間間隔以后可能發(fā)展為癌。子宮內膜增生分為單純性的增生和復雜性增生，還有不典型增生。治療方面一般采用藥物治療或者手術治療。如果病情不是很嚴重的話，都采用藥物治療的方法。第一、使用促排卵藥克羅米芬。一般是5-9天一個療程，必要的時候用藥周期可以延長2-3天。第二、用孕激素類的藥物。根據(jù)病情的不同有所區(qū)別。輕度的可以黃體酮肌注，中度和重度的就是連續(xù)性的使用甲羥孕酮。如果藥物治療效果不明顯，可以采用手術治療的方法。"

語音時長01:34''

劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院

2018/03/22收聽(21592)

子宮內膜復雜性增生怎么治療

"子宮內膜增生具有一定的癌變傾向，被稱為癌前病變。但是根據(jù)長期觀察，絕大多數(shù)的子宮內膜增生是一種可逆性的病變或者保持一種持續(xù)性的良性狀態(tài)，只有少數(shù)病例在較長時間間隔以后可能發(fā)展為癌。子宮內膜增生分為單純性增生、復雜性增生、不典型增生。治療方面一般采用藥物治療或者手術治療，如果病情不是很嚴重，都采用藥物治療。第一、使用促排卵藥克羅米芬，一般5-9天為一個療程，必要的時候用藥周期可以延長2-3天。第二、用孕激素類藥物，根據(jù)病情的不同有所區(qū)別，輕度的可以黃體酮肌注，中度和重度的是連續(xù)性的使用甲羥孕酮，如果藥物治療效果不明顯，可以采用手術治療。"

語音時長01:24''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院

2018/12/28收聽(90192)

子宮內膜復雜性增生怎么治療

子宮內膜復雜增生一般要給予孕激素治療，子宮內膜增生分為單純增生、復雜增生和不典型增生，是逐步發(fā)展的。單純增生一般程度較輕，常給予月經(jīng)后半周期孕激素治療，以對抗雌激素；復雜增生一般要給予連續(xù)性的孕激素治療，以對抗雌激素；不典型增生常常需要手術治療，行子宮切除。對于要求保留生育能力者，也可以給予大劑量的孕激素治療，比如高劑量的地屈孕酮片等，一般治療后3-4個月要復查刮宮，根據(jù)刮宮結果判斷下一步處理，大部分情況會逐漸減退。需要定期隨診、觀察，也有部分女性疾病進展常需要手術治療。

語音時長01:16''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/07/08收聽(72802)

子宮內膜復雜性增生的治療

"子宮內膜復雜性增生，在臨床上大約有3%的病人會發(fā)生癌變，也就是如果繼續(xù)發(fā)展，就會發(fā)展為子宮內膜癌癥，所以這類病人臨床上一定給予高度的重視。治療上主要是應用大量的孕激素口服進行治療，比如在臨床上可以口服安宮黃體酮。在治療期間一定要注意定期復查，主要是了解子宮內膜是否有增厚。如果一旦出現(xiàn)子宮內膜增厚，臨床上需要給予再次的診斷性刮宮。如果沒有繼續(xù)增厚，也建議在3個月之后再做一次診斷性刮宮，主要是了解子宮內膜是否仍然存在復雜性增生的情況，根據(jù)結果再給予治療。"

語音時長01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/10收聽(99590)

子宮內膜復雜性增生怎么治療

"子宮內膜出現(xiàn)復雜性增生建議可以用孕激素進行治療，并且連續(xù)治療三個月經(jīng)周期之后還要再做一次診斷性刮宮，主要是了解子內膜復雜性增生是否已經(jīng)好轉，然后再決定下一步治療。子宮內膜復雜性增生在臨床上大約有3%-5%的病人有可能會發(fā)生癌變，所以一定要定期給予復查。一旦通過治療之后復查相應的癥狀沒有好轉的情況下，并且出現(xiàn)更加嚴重的增生，就建議根據(jù)病人年齡，是否有生育要求，決定下一步治療。必要的時候可以考慮做手術給予治療，要征得病人的同意然后再手術治療。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/24收聽(19808)

子宮內膜復雜性增生由什么引起？怎么治療？

子宮內膜復雜性增生，它是一個臨床的病理診斷，它在病因大部分是由于卵巢功能衰退引起的。子宮內膜復雜性增生，一般都合并有卵巢不排卵，由于卵巢不排卵體內沒有雌激素和孕激素的作用，子宮內膜不能形成周期性的剝脫就會引起子宮內膜過分的增厚。臨床上可能表現(xiàn)為子宮內膜增厚，合并有不規(guī)律出血，通過子宮內膜的病理可以進行診斷是子宮內膜復雜性增生。通過診斷找到病因，如果是由于買著功能紊亂而引起的子宮內膜復雜性增生，臨床上建議可以用口服避孕藥來調節(jié)月經(jīng)周期?；颊咭部梢杂命S體酮使子宮內膜周期性的剝脫，避免內膜過分增生，引起癌變。

語音時長01:42''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/13收聽(42498)

子宮內膜復雜性增生由什么引起？怎么治療？

子宮內膜復雜性增生，主要是由于體內長期雌激素的作用，而無孕激素拮抗所導致的，引起子宮內膜過度的增長，發(fā)生子宮內膜腺體的過度增生，腺體的大小和形態(tài)不規(guī)則，腺體和間質的比例高于正常的增殖期子宮內膜，但無明顯的細胞異常，所以發(fā)生子宮內膜癌的風險極低。子宮內膜復雜性增生是可以治愈的，患者首先要進行刮宮，明確它的病理級別，如果僅僅是復雜性增生，可以使用高效的孕激素來治療。一般通過治療癥狀就會好轉，3-6個月再行一次刮宮，明確是否還有病變的存在。

語音時長01:17''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/07/10收聽(77002)

子宮內膜復雜性增生是什么意思

"子宮內膜復雜性增生是子宮內膜異常增厚的病理性改變，子宮內膜復雜性增生主要是指子宮內膜的腺體出現(xiàn)異常的增生，結構復雜，使間質減少，子宮內膜腺體出現(xiàn)背對背的改變。子宮內膜復雜性增生如果繼續(xù)發(fā)展，有發(fā)展為子宮內膜腺癌的幾率，有3%的可能發(fā)展為子宮內膜腺癌。臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量不定或增多，甚至大量出血，出血量多或時間長，常伴有繼發(fā)性貧血，做B超時可見子宮內膜的異常增厚。患者需要做宮腔鏡，并在宮腔鏡下做刮宮送病理檢查，能夠明確診斷，根據(jù)病理診斷進行的進一步治療。患者可以選擇口服孕激素或者宮腔內放置曼月樂環(huán)進行治療，同時需要根據(jù)情況選擇三個月到半年復查一次宮腔鏡。如果是圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)之后的老年女性出現(xiàn)這種問題，則可以建議患者直接做全子宮的切除手術。"

語音時長01:48''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/21收聽(68728)

子宮內膜復雜性增生嚴重嗎

"子宮內膜復雜性增生在臨床上有可能會發(fā)生癌變，所以相對來說比較嚴重。在臨床上就建議給予藥物治療，治療絕大部分采用的是孕激素進行相應的治療，可以口服孕激素，也可以肌肉注射孕激素。在療程期滿之后，建議再做一次診斷性刮宮，送病理化驗，臨床上在了解是否還存在復雜性增生。如果臨床上還有復雜性增生，就根據(jù)病人的年齡再決定下一步的治療方案，因為復雜性增生在臨床上發(fā)生癌變的機會在3%以上，所以要給予相應的重視，并且也建議女性每一年做一次婦科檢查，其中做B超檢查就可以了解子宮內膜的情況。"

語音時長01:07''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/24收聽(77010)

子宮內膜復雜性增生是什么

子宮內膜復雜性增生是病理組織學診斷，屬于子宮內膜癌前病變。子宮內膜增生癥分為：單純性子宮內膜增生、復雜性子宮內膜增生、不典型子宮內膜增生。復雜性子宮內膜增生如果不及時治療，進一步發(fā)展有可能會發(fā)展成為子宮內膜癌。女性如果是經(jīng)過子宮內膜診刮，確診是子宮內膜復雜性增生，對于比較年輕有生育要求的女性，要及時的給予高效的孕激素進行治療，3個月后再次的進行子宮內膜的診刮。如果子宮內膜沒有明顯好轉，必要時要行子宮切除手術。對于年齡比較大的，沒有生育要求，反復子宮內膜增生、出血，可以考慮行子宮切除手術，預防子宮內膜癌的發(fā)生。

語音時長01:13''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2020/02/20收聽(60522)

子宮內膜復雜性增生是什么

"子宮內膜復雜性增生是功能失調性子宮出血，子宮內膜病理改變的一種類型。特別是無排卵性功能失調性子宮出血，它主要是因為女性的生殖內分泌軸、下丘腦垂體卵巢軸功能紊亂，造成異常子宮出血。子宮這個時候沒有排卵，就是無排卵性功能失調性子宮出血，主要是子宮內膜受雌激素的持續(xù)性作用，沒有孕激素的作用，導致不同程度的復雜性增生，在顯微鏡下看到這個增生，只涉及子宮內膜的腺體，并且增生呈急躁性，腺體增生非常明顯，結構比較紊亂，間質減少，腺體和腺體相互比鄰，呈現(xiàn)背靠背的現(xiàn)象。另外，腺上皮細胞成柱狀，可見復層排列，但沒有細胞異形性，這種復雜性增生3%可以發(fā)展為子宮內膜腺癌。子宮內膜復雜性增生是子宮內膜病理改變的一種類型，主要是因為女性的內分泌激素紊亂，導致異常的子宮出血的一種病理改變。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"

語音時長01:34''

薛芳│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2018/04/28收聽(49910)

子宮內膜復雜性增生是怎么回事

"子宮內膜復雜性增生，包括兩部分：一、子宮內膜非典型性增生，如果子宮內膜非典型增生比較厲害，且有癌變的傾向，就是子宮內膜癌。子宮內膜非典型性增生，可以通過超聲來判斷一部分病因。有一部分是多囊卵巢，是一個卵巢上有好多囊，是由于激素刺激產生的好多卵泡。另外一種情況是卵巢上出現(xiàn)腫瘤，也會導致激素水平紊亂，從而導致子宮內膜非典型性增生。還有垂體軸在任何原因下導致的異常，都會導致激素水平分泌紊亂，造成子宮內膜非典型性增生。另外，更年期婦女出現(xiàn)子宮內膜增厚的情況，首先考慮有沒有子宮內膜癌的情況，如果出現(xiàn)子宮內膜復雜性增生，且有癌變的情況，就是子宮內膜癌。"

語音時長01:28''

陳春強│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/19收聽(19236)

子宮內膜復雜性增生怎么辦

"子宮內膜復雜性增生，在宮腔鏡下做子宮內膜活檢，通過病理診斷確診后，可以使用激素類藥物治療。如血紅蛋白低于80g\/L時，可以服用雌激素治療，如戊酸雌二醇，每次2mg口服，每6-8小時服用1次。待貧血糾正后可以加服孕激素，如地屈孕酮片10mg口服，每天2次，共服10天，然后停藥待月經(jīng)來潮，這個過程稱為藥物刮宮。也可以通過服用短效避孕藥治療，或者宮內放置曼月樂環(huán)。"

語音時長01:10''

董徐男│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/11/29收聽(94012)

子宮內膜復雜性增生是什么意思

子宮內膜復雜性增生是與子宮內膜單純性增生進行區(qū)分的一個概念，子宮內膜單純性增生指的是在單純雌激...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/10/31播放(31021)

子宮內膜復雜性增生是什么意思

"子宮內膜復雜性增生是子宮內膜增生的一種類型，子宮內膜增生多數(shù)是無排卵性的異常子宮出血，由于受到雌激素持續(xù)影響，而無孕激素拮抗，使子宮內膜發(fā)生不同程度的增生性改變，其中子宮內膜增生癥根據(jù)類型不同分為以下三種，即單純性增生、復雜性增生、非典型增生，其中單純性增生和復雜性增生被稱為良性增生性改變，多數(shù)經(jīng)過藥物治療，或者一般的患者可以自行轉化為正常子宮內膜。而非典型增生多屬于癌前病變，大約有10%-15%的患者可以轉化為子宮內膜癌。所以，不論是單純性增生和復雜性增生，只要腺上皮細胞出現(xiàn)不典型增生的改變，都應該歸于非典型增生。復雜性增生是由于腺瘤型，子宮內膜增生呈息肉樣生長，增生擁擠，結構復雜，子宮內膜腺體高度增生，可呈出芽狀生長，形成子宮腺體或突向腺腔，腺體數(shù)目可明顯增多，腺體背靠背，導致間質明顯減少，但是胞漿有核分裂，胞漿界限明顯，而沒有不典型改變，故仍然屬于良性的增生樣改變。"

語音時長01:46''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/06/18收聽(67894)

什么是子宮內膜復雜性增生伴非典型增生

子宮內膜復雜性增生伴有非典型增生，是由于子宮內膜過分增長引起的內膜增生，同時可能伴有宮頸的原位癌。子宮內膜復雜性增生，一般多建議更年期的女性或者卵巢功能紊亂的女性，由于卵巢功能紊亂，不能周期性的排卵，引起子宮內膜增生，嚴重的增生可能伴有不典型增生，不典型增生屬于原位癌的表現(xiàn)。如果是子宮內膜復雜性增生，伴有不典型增生，臨床上需要進行相應的治療，避免發(fā)生子宮內膜的癌變。它的病因一般都是由卵巢功能紊亂、多囊卵巢綜合征、肥胖患者高血壓導致的，伴有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長、經(jīng)量多的臨床表現(xiàn)。

語音時長01:35''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/10收聽(21722)

什么是子宮內膜復雜性增生伴非典型增生

子宮內膜復雜性增生伴非典型增生，是子宮內膜的一種病變，非典型增生的癌變率可以達到23%左右，其中重度的非典型增生的癌變率可以達到30%-50%，故被稱為癌前病變期。子宮內膜增生是指發(fā)生在子宮內膜的一組增生性病變，發(fā)病的原因主要與長期的雌激素刺激有關系。組織學上將子宮內膜增生，分為單純性增生、復雜性增生和不典型增生，一旦在臨床上確診為不典型增生，應盡早到醫(yī)院就診和治療。

語音時長01:08''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/07/10收聽(50876)

子宮內膜復雜性增生能治好嗎

"子宮內膜復雜性增生，其中包括好多疾病，子宮內膜不典型增生首先要明確診斷，再考慮如何進行治療，一般情況下都是可以治愈，通過不同的方式可以采取不同的處理方案，根據(jù)疾病的類型來進行處理。引起不典型增生的原因包括多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、還有內分泌功能紊亂，其中多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤完全可以通過經(jīng)腹超聲或者是經(jīng)陰道超聲清晰的顯示，如果超聲顯示有腫瘤，可以采用手術的方式或宮腔鏡的方式來切除病變，并且根據(jù)病理、生理或者對生育要求的情況，采取不同的方案，是否切除輸卵管，或者輸卵管結扎，所以子宮內膜復雜性增生治療起來要考慮多種因素的影響。"

語音時長01:39''

陳春強│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/18收聽(41368)

子宮內膜復雜性增生要切子宮嗎

"復雜性增生不一定需要切除子宮，是否切除子宮要看病情的發(fā)展以及具體的情況。復雜性增生是子宮內膜增生的一種，通常當體內雌激素水平比較高時作用于子宮內膜，會出現(xiàn)子宮內膜增生紊亂，單純性增生、復雜性增生，或者子宮內膜非典型增生。如果是年輕的女性需要保留生育功能，可以選擇孕激素來進行治療。至于危急性期的女性出現(xiàn)復雜性增生，是否需要切除子宮，要結合患者的情況來判斷，一般沒有子宮內膜癌家族史、子宮內膜癌高危因素，或者非反復發(fā)作的患者可以使用炔諾酮等藥物來進行保守治療。如果患者本人子宮肌瘤巨大，或者是有明確的子宮內膜癌高危因素，也可以放松手術指征。初治的完全可以通過藥物來治療，至于本身有疾病，或者是有子宮內膜癌高危因素的要征求患者意見，決定是否切除子宮。"

語音時長01:55''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2021/01/04收聽(17540)

子宮內膜復雜性非典型增生是什么

"子宮內膜復雜性非典型增生在臨床上屬于子宮內膜癌前病變的一種，在臨床上這種復雜性非典型增生，大約有>3%的可能性會發(fā)展為子宮內膜癌癥，所以對于這種病變要相應的重視，比如在確診之后可以用孕激素給予治療，尤其是生育年齡的女性有生育要求，建議用孕激素給予相應的治療，半年之后再做一次診斷性刮宮，了解復雜性非典型增生癥狀是否已經(jīng)得到了好轉。如果仍然沒有好轉或者進一步向子宮內膜癌的方向發(fā)展，建議做子宮的全切手術。如果是圍絕經(jīng)期的女性出現(xiàn)子宮內膜復雜性非典型增生，可以考慮做子宮的切除手術。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/17收聽(99752)

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