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閔曉珊
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

眼科

眼皮下垂是怎么回事

2023-04-11 17:20播放 :

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視頻內(nèi)容

眼皮下垂的原因如下：

1、眼睛局部炎癥：炎癥會造成眼睛表面有腫塊，或者是紅腫，或者是發(fā)生外觀上變化；

2、眼部肌肉病變：眼部肌肉問題導(dǎo)致的眼皮下垂，兩只眼睛可能不對稱，或者是有晨輕暮重的現(xiàn)象，即早上癥狀更輕，晚上癥狀更重，如果出現(xiàn)晨輕暮重，可能是重癥肌無力，即肌力性病變；

3、神經(jīng)系統(tǒng)病變：如果動眼神經(jīng)發(fā)生麻痹，或者是發(fā)生病毒性感染，也可以造成單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂。

如果患者出現(xiàn)眼皮下垂的現(xiàn)象，要去醫(yī)院就診，不要拖延，有時疾病在早期進行治療，預(yù)后會更好。

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"眼瞼皮膚下垂存在幾種情況:第一、是年齡引起的皮膚贅生物以及脂肪組織堆積，導(dǎo)致眼瞼皮膚遮擋瞳孔，類似于上瞼下垂，這類下垂通過手術(shù)切除多余的皮膚和脂肪，就可以治療眼瞼下垂。第二、還有一種眼瞼下垂，稱為真性的上瞼下垂，即肌肉力量不夠而引起上瞼下垂。在小孩子或者年輕人比較常見，存在遺傳性，也有可能發(fā)育不健全，導(dǎo)致肌肉無力、提上瞼肌乏力而導(dǎo)致的皮膚下垂，這類眼瞼下垂同樣需要手術(shù)，如果是小孩子需要盡早手術(shù)。"

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"眼皮下垂可由先天性原因、獲得性原因、其他因素等導(dǎo)致，具體如下：1、先天性原因：主要是由于動眼神經(jīng)核或上瞼提肌發(fā)育不良，通常為常染色體顯性遺傳或隱性遺傳導(dǎo)致。2、獲得性原因：因為動眼神經(jīng)麻痹、上瞼提肌損傷、交感神經(jīng)疾病、重癥肌無力以及機械性開瞼運動障礙，例如眼瞼合并上瞼的炎癥、腫脹，或新生物時，均可以導(dǎo)致眼皮下垂。3、其他因素：例如年齡大后眼皮松弛，也可以導(dǎo)致眼皮下垂。對于眼皮下垂不影響時，患者可以暫不做處理。如果眼皮下垂影響視力，患者需要及時就診，并予以對癥處理。"

語音時長01:12''

顧正宇│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/05/28收聽(71348)

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"眼皮往下垂可以是生理現(xiàn)象，也可以是病理現(xiàn)象，比如老年人皮膚松弛，眼皮可以往下垂。瞼板腺肌無力也可以眼皮往下垂，這是個生理現(xiàn)象，不是病理現(xiàn)象。臨床也可以是由于疾病導(dǎo)致的，引起提上瞼肌的肌肉病變，也可以有很多的疾病，線粒體疾病等疾病都可以導(dǎo)致上瞼下垂。另外神經(jīng)肌肉接頭處的病，比如重癥肌無力也可以引起上瞼下垂。再有神經(jīng)的疾病，比如動眼神經(jīng)麻痹，也可以引起上瞼下垂。所以出現(xiàn)眼皮往下垂需要去醫(yī)院，讓大夫做一定的檢查來看一看具體是什么疾病。"

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導(dǎo)致眼皮下垂的原因如下：

1、困倦，可導(dǎo)致不由自主想睡覺；

2、過于勞...

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"眼皮下垂可能與單純眼肌型重癥肌無力、顱內(nèi)動脈瘤、甲亢性肌病等有關(guān)，具體如下：1、單純眼肌型重癥肌無力：患者可表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)眼外肌麻痹，出現(xiàn)上眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，嚴(yán)重者眼球運動明顯受限，甚至出現(xiàn)眼球固定，多數(shù)患者在早晨起床時癥狀較輕，而在下午或傍晚時癥狀明顯加重，稱為晨輕暮重現(xiàn)象。使用抗膽堿酯酶藥物治療可有明顯的效果，肌電圖重復(fù)神經(jīng)刺激可呈陽性結(jié)果；2、顱內(nèi)動脈瘤：動脈瘤壓迫引起上眼瞼下垂，需做頭頸CTA或腦血管造影以明確診斷；3、甲亢性肌病：也可引起眼皮下垂，此時需做甲狀腺功能以明確診斷。"

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王翀│南京鼓樓醫(yī)院

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"出現(xiàn)眼皮下垂的癥狀，如果是上眼皮下垂，與提上眼瞼肌的功能不全或者喪失有關(guān)。各種原因?qū)е碌难鄄€腫脹、腫塊生成或者身體過度肥胖、眼瞼局部脂肪沉積、年齡逐漸增大、局部皮膚松弛，都會導(dǎo)致上眼皮下垂，眼皮下垂與患有肌無力或者肌萎縮、肌營養(yǎng)不良有關(guān)。動眼神經(jīng)麻痹、交感神經(jīng)麻痹也會導(dǎo)致上眼皮下垂，如果伴有一側(cè)面部無力、活動受限、笑得起來嘴角歪斜的癥狀，與面神經(jīng)炎有關(guān)?；加懈哐獕骸⑻悄虿?、腦血管疾病的人，也可出現(xiàn)眼皮下垂，應(yīng)該去醫(yī)院檢查，針對病因進行治療。"

語音時長01:19''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"出現(xiàn)眼皮下垂的情況主要包括動眼神經(jīng)功能障礙，或者提上瞼肌肌力出現(xiàn)異常。引起上瞼下垂這種類型的疾病，也包括隨著年齡增長逐漸出現(xiàn)皮膚松弛導(dǎo)致的下垂。前一種情況可能是由于先天的因素以及后天的因素導(dǎo)致的，先天的因素主要治療方式是進行手術(shù)改善外觀，并且可以防止之后出現(xiàn)弱視的情況。后天的因素主要是對因治療，神經(jīng)異常需要營養(yǎng)神經(jīng)類型的藥物，存在有腫瘤壓迫的情況，需要進行手術(shù)切除。老年性的改變本身不可逆性，可以考慮進行手術(shù)的方式，去除部分下垂的皮膚。主要目的是不僅可以改善外觀，還可以達到比較好的視覺狀態(tài)。"

語音時長01:13''

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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眼皮為什么下垂

"眼皮出現(xiàn)下垂的原因是由于求美者眼部皮膚出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象，自然會隨著皮膚逐步松弛，而出現(xiàn)下垂。如果求美者本身由于平時不注重保養(yǎng)，也就是不注意眼部的補水、保濕和防曬護理，自然皮膚光老化現(xiàn)象就會日益嚴(yán)重，隨著年齡增加，而出現(xiàn)眼皮松垂的表現(xiàn)。針對這種情況可以選擇進行雙眼皮手術(shù)，切除部分松弛的皮膚，使上眼瞼下垂的情況得到矯正，也可以選擇切眉手術(shù)祛除上眼瞼松弛的皮膚，這樣對于整個眼睛松弛以及魚尾紋得到非常明顯的緩解很有作用，具體還是要面診一下手術(shù)的醫(yī)生，確定手術(shù)的方案。"

語音時長01:10''

于冬梅│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"上瞼下垂可以分為先天性和獲得性兩大類，當(dāng)一只眼皮突然下垂時，考慮為獲得性上瞼下垂，通常由眼瞼本身的疾病引起，也可以因為神經(jīng)系統(tǒng)，或者是其他全身性疾病而導(dǎo)致，臨床上常見原因包括動眼神經(jīng)麻痹、上瞼提肌損傷、交感神經(jīng)疾病、重癥肌無力、上瞼炎性腫脹、新生物等。上瞼下垂是指上瞼提肌和Muller肌功能部分或完全喪失，致使一側(cè)或雙上瞼明顯低于正常位置。當(dāng)發(fā)現(xiàn)上瞼下垂時，排除了全身性相關(guān)疾病，特別是重癥肌無力、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如動眼神經(jīng)麻痹、眼部和全身病變引起的上瞼下垂，要先進行一個病因治療和藥物治療。如果上述方法都無效，則考慮手術(shù)進行治療。"

語音時長01:36''

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一側(cè)的眼睛眼皮下垂可能由很多原因?qū)е?，可以是肌肉病變、神?jīng)肌肉接頭處病變、神經(jīng)病變，也可以是老年性的生理性改變。肌肉病變、先天性疾病、線粒體疾病都可能會引起。神經(jīng)肌肉接頭處的病變，比如重癥肌無力也會引起一側(cè)的眼皮下垂。還有神經(jīng)的病變，比如動眼神經(jīng)麻痹，也會出現(xiàn)一側(cè)眼皮的下垂。老年人的皮膚松弛、皮下組織和脂肪組織的萎縮、瞼板腺肌的萎縮，也會導(dǎo)致出現(xiàn)眼皮下垂的現(xiàn)象。

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國紅│北京醫(yī)院

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早上起來眼皮下垂，具體原因如下：

1、神經(jīng)科疾?。涸缟掀饋硌燮は麓梗畛Ｒ娪谏窠?jīng)科...

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"單眼出現(xiàn)上瞼下垂，也可以分為先天及后天因素。先天因素可能是單眼提上瞼肌發(fā)育不良，后天因素可能是單眼動眼神經(jīng)、交感神經(jīng)出現(xiàn)麻痹，或眼瞼本身有病變，例如嚴(yán)重的結(jié)膜炎導(dǎo)致瞼板肥厚、眼瞼部位腫瘤、眼瞼組織增生等，使眼瞼本身重量增加而引起的上瞼下垂，或者外傷以后損傷到提上瞼肌引起上瞼下垂。單眼的小眼球出現(xiàn)的眼球萎縮，或各種原因?qū)е卵劭糁疽夯撌?、眼眶?nèi)容物減少，也可以引起假性上瞼下垂，甚至部分患者是心理因素，例如癔病患者出現(xiàn)上瞼下垂。"

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"眼皮突然下垂，可能是發(fā)生了上瞼下垂，上瞼下垂又分為先天性和后天性。先天性的是上瞼提肌發(fā)育不全或者喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂，后天性的有動眼神經(jīng)麻痹、外傷損傷上瞼提肌、重癥肌無力等。先天性的主要以手術(shù)治療為主，后天性的應(yīng)該進行原發(fā)病的治療，可以口服甲鈷胺（每次一粒，每天三次口服），維生素B1、維生素B12離子透入治療和靜脈應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)劑治療等。如果系統(tǒng)治療半年以上都沒有效果，可以考慮手術(shù)治療。"

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眼皮下垂是廣大患者對于上瞼下垂的一種俗稱，眼皮下垂的原因很多，主要來說分為兩大類，一類是先天性的眼皮下垂，另一類是后天獲得性的眼皮下垂。對于先天性的眼皮下垂來說，大多數(shù)患者是兒童，這個是由于他們在胚胎的發(fā)育過程中，支配眼皮神經(jīng)的發(fā)育可能出現(xiàn)了某些障礙，所以導(dǎo)致先天性的上瞼下垂。對于這部分患者主要的治療方式就是進行手術(shù)治療，通過提上瞼肌的相應(yīng)手術(shù)來進行眼皮上提的治療。對于第二種類型的患者，就是后天獲得性，這一部分患者主要是由于神經(jīng)支配方面的問題，比如說支配上眼皮神經(jīng)中間哪個分支出現(xiàn)了問題，會使眼皮耷拉下來，就下垂下來了。要看具體的病因，如果是因為神經(jīng)功能輕微的障礙的話，可能要請神經(jīng)內(nèi)科會診，然后口服相應(yīng)的神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，如果面神經(jīng)完全處于癱瘓或者比較嚴(yán)重的狀態(tài)，可能要進行藥物的注射，或者是其它神經(jīng)內(nèi)科相應(yīng)的治療，因此發(fā)現(xiàn)眼皮下垂，要根據(jù)它是什么病因造成的來確定使用什么樣的治療方式。

語音時長01:42''

崔馨│中國人民解放軍總醫(yī)院

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