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任宏濤
副主任醫(yī)師

西安交通大學第二附屬醫(yī)院

放療科

化療管子什么時候拔

2023-03-20 09:54播放 :

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化療管子是PICC置管，即深靜脈置管，一般在化療結(jié)束后1個月，全面復查后拔。PICC管主要避免化療藥物對小血管刺激、損傷，在化療期間對病人非常有優(yōu)勢，可以不用每天扎針，劣勢在于PICC管需要每周進行維護，維護包括貼膜維護以及PICC管疏通。

在6個周期或者8個周期化療結(jié)束后，一般不建議在化療結(jié)束后立即拔，一般在化療結(jié)束后1-3個月，全面復查以后，如果病人沒有復發(fā)或者轉(zhuǎn)移跡象，或者腫瘤控制得非常良好情況下。拔管子前需要做深靜脈血管B超，觀察PICC管周圍有無腹壁血栓，如果沒有可以直接拔掉，以后不需過多關(guān)注。

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"化療時為了減輕化療藥物對周圍血管的損傷，防止化療藥物外滲對肌肉或者皮膚損傷，常在化療之前留置PICC置管或者輸液港，PICC或者輸液港除了日常維護簡單易行以外，在化療結(jié)束以后可以拔除，特別是PICC置管保留的最長時間就在1年左右，所以1年以后可以拔除。還有患者的周期特別是術(shù)后輔助化療，一般是4-6個周期，輔助化療結(jié)束以后可以拔除PICC置管，晚期腫瘤因為病情可能需要長期留置PICC置管或者輸液港，可以長期帶著管子，加強日常維護即可。"

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"化療病人在用藥治療后一周左右開始出現(xiàn)反應(yīng)，2-3周達到最高峰?；煹闹饕弊饔檬俏改c道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、消化不良、食欲下降、白細胞降低、血小板減少、紅細胞降低、嚴重的貧血癥狀、掉頭發(fā)等?；熓侵委煇盒阅[瘤有效的方法，對于化療引起的副作用，需積極對癥治療，尤其是白細胞降低，需到醫(yī)院注射升白針，提升白細胞數(shù)量。"

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"拔罐其實什么時候都能拔，只要有時間，比較方便，都可以拔罐。只要有空間、時間，并有人幫著拔，不分時間。不是什么時候拔就效果好，什么時候拔就不好，其實不挑時間的。拔罐了就是利用負壓，負壓把罐吸附到皮膚上治療疾病的方法。拔罐的作用其實很廣泛，可以治療各種中醫(yī)風濕導致的痹證，比如頸肩腰腿痛、胃痛、咳嗽、腹痛、泄瀉、皮膚過敏，其實都可以用拔罐來治療。拔罐不挑時間，只要時間方便其實都可以。"

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杜琳│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

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腎結(jié)石術(shù)后通常會插入輸尿管內(nèi)的支架管，在術(shù)后1-1.5月可以拔出。泌尿系統(tǒng)結(jié)石在臨床上是常見的...

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智齒什么時候拔最好

智齒18-25歲之間拔比較好。有的醫(yī)生由于正畸需要，要求拔除還沒有發(fā)育的智齒，這時候智齒只是一個牙胚，需要用鉆破除智齒表面的牙槽骨才能看到牙胚，拔除牙胚還是比較困難的。一旦智齒開始萌出或者已經(jīng)發(fā)育形成了牙根，這時候比單純拔除牙冠的牙胚容易得多。所以建議在18-25歲拔比較好。有的在臨床上看到一些年齡比較大的，由于骨髓炎、根尖炎或者引起鄰牙的牙髓炎、根尖炎或骨髓炎的智齒拔出，由于年齡大，牙槽骨和智齒粘連重，拔除非常困難。

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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智齒什么時候拔

"拔智齒沒有特別嚴格的時間限制，但是一般建議在25歲左右，也就是智齒剛剛萌出的時候拔。因為在這個階段機體處在比較年輕、抵抗力比較強的狀態(tài)，如果去拔智齒，可能會有更好的恢復，牙齒也會更好拔。因為隨著年齡越來越大，牙齒的牙間隙會慢慢縮小，智齒拔起來難度也會越來越大，所以建議早一點去拔。在拔智齒的時候要避開女性的月經(jīng)期，也要避開女性的孕期，因為這兩個時期都比較特殊。如果經(jīng)期去拔牙，容易有血液不凝固，還有感染的風險。如果在孕期拔智齒，也非常不適合。"

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趙如玲│長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院

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"智齒不疼、炎癥控制時可以拔除。在智齒周圍軟組織紅腫、疼痛時不能拔智齒，如果這時拔智齒會引起炎癥感染的擴散，導致拔智齒術(shù)后面部腫脹和疼痛的十分明顯，并且導致拔牙創(chuàng)口愈合困難。大部分人的智齒都是阻生生長，這種智齒不發(fā)揮咀嚼功能，但是會引起第二磨牙的齲壞和智齒冠周炎反復發(fā)作，對于這種智齒都建議盡早拔除。但是，如果處在智齒冠周炎的嚴重時期，不能拔牙。當出現(xiàn)智齒冠周炎，要用足量的抗生素消炎，可以在醫(yī)生指導下口服頭孢和甲硝唑消炎，或者采用靜脈輸入抗炎藥的方法消炎。當炎癥消除后，智齒周圍軟組織的疼痛和紅腫完全消失后才可以拔智齒。"

語音時長01:33''

張裕│武漢市第三醫(yī)院

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　　正常情況下，智齒的最佳拔牙時間為18-25歲之間。具體拔牙時機還需要結(jié)合患者實際情況進行綜合判斷。因為人體在18-25歲階段，智齒還處于萌發(fā)生長期，更為容...

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智齒什么時候拔

對于智齒什么時候拔，有以下建議。一、盡早拔除，如果牙齒已經(jīng)萌出或者部分萌出，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的口腔頜面外科就診，由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，拍攝全口曲面斷層片，看智齒萌出的位置和方向是否正確。如果位置和方向不正確，沒有對頜牙或者和未來的對頜牙不可能有咬合關(guān)系，建議盡早拔除，越晚拔除和周圍組織粘連越嚴重拔牙越困難，而且反復的智齒、冠周炎或者其它牙髓、根尖的炎癥，會給病人增加痛苦。二、最好在上午拔除，因為絕大部分智齒拔除都比其它牙齒拔除困難，所以建議最好在上午拔除，如果下午發(fā)現(xiàn)智齒的創(chuàng)口出血比較多或者有其它問題，可以盡早到醫(yī)院就診。三、在拔牙時最好是身體狀態(tài)比較好，身體沒有其它疾病，另外局部沒有紅腫、疼痛。

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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拔牙什么時候拔最好

"通常上午拔牙比較好，上午精神狀態(tài)比較好、時間充裕，拔完牙后如果有不適或者出血，可以及時去醫(yī)院處理。因為拔牙手術(shù)需要進行局部麻醉，所以拔牙前最好吃飽，不要空腹，以免造成低血糖。另外，局部所拔牙齒的炎癥要基本控制，全身情況要穩(wěn)定。如果有嚴重的高血壓、心臟病、糖尿病、血液病、精神疾病等，要慎重拔牙，女生拔牙要避開月經(jīng)周期。拔完牙后還要嚴格遵守醫(yī)囑，24小時內(nèi)不要漱口、刷牙，要吃流質(zhì)和半流質(zhì)食物，不吃刺激性食物和過熱的食物，還要注意口腔衛(wèi)生，使傷口盡快愈合?；颊哐例X拔除后，可以通過漱口液漱口方式維持口腔衛(wèi)生。如果拔牙創(chuàng)口比較大，需要進行口服抗菌藥預防感染，也可以局部冷敷，以免引起面部的間隙感染。"

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"乳腺癌是婦科的一種惡性腫瘤，它以乳腺導管細胞癌為主，大多數(shù)乳腺癌早期，比如乳腺癌一期通過手術(shù)以后不需要化療，在乳腺癌二期或者有很多預后不好的因素，我們考慮化療?；熢谑中g(shù)結(jié)束后一個月內(nèi)（兩周到四周內(nèi)）化療。"

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