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    膝關(guān)節(jié)健康：膝蓋骨疼還響是怎么回事
    
            
    
                 2024-07-02 18:08播放 : 

                
    
                    
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    膝蓋骨發(fā)生疼痛，還有響聲，這是在日常生活中很多患者遇到的問題。出現(xiàn)這種情況，考慮是關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷等原因?qū)е隆?/p>
    1、關(guān)節(jié)軟骨損傷：如果患者年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨退變，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，會有軟骨的損傷。關(guān)節(jié)軟骨一旦發(fā)生損傷，關(guān)節(jié)面會出現(xiàn)平整度下降，患者在走路的時候會有膝蓋的疼痛、腫脹，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)響聲，較常見。所以，對于中老年患者，骨關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)軟骨損傷比較常見；
    2、半月板損傷：見于更為年輕的患者，比如20多歲、十幾歲的患者。膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)各有一個半月板，半月板起到填補(bǔ)、穩(wěn)定關(guān)節(jié)作用，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。如果半月板在運(yùn)動過程中發(fā)生損傷，會引起膝關(guān)節(jié)疼痛，也會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)響聲，通過核磁共振檢查能夠清晰地看到這個問題。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膝蓋骨響是怎么回事
    
    
    "膝蓋骨響有一種是生理性的，有一種是病理性的。生理性多見于膝關(guān)節(jié)本身沒有特別原因，從很早的時候可能就有響聲出現(xiàn)。在膝關(guān)節(jié)活動過程中，韌帶跟骨性結(jié)構(gòu)的突起部位滑動會產(chǎn)生響聲，響聲不伴有疼痛，所以是正常的生理性響聲，沒有太大問題。當(dāng)然，更多見的是病理性響聲，比較多見的是蹲起、上下樓會感覺膝蓋有咯吱咯吱的摩擦音、細(xì)微的聲音，別人可能聽不到，同時會伴有疼痛、不舒服。這時實(shí)際上是膝關(guān)節(jié)的髕股關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生骨關(guān)節(jié)病，髕骨關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨有些磨損，不光滑的表面，在活動過程中會出現(xiàn)摩擦感和摩擦音，是骨關(guān)節(jié)病。另外，在活動過程中有些人因?yàn)榘朐掳逅毫?、損傷，部分半月板是活動的，在活動膝關(guān)節(jié)的過程中半月板容易卡在兩個骨頭中間，再活動時半月板離開兩個骨頭，兩個骨頭沒有半月板的襯墊后就會發(fā)生撞擊，形成比較悶的響聲，是半月板損傷引起的彈響。這時經(jīng)常會帶有膝關(guān)節(jié)交鎖，突然卡住、無法活動、疼痛，實(shí)際上是半月板撕裂引起的響聲，也是病理性響聲。其他的重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病也可能會引起響聲，因?yàn)樨?fù)重面的關(guān)節(jié)軟骨也有磨損，在走路過程中兩個關(guān)節(jié)面相碰時也不光滑，也可以聽到摩擦的聲音，是病理性的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/03/17收聽(33150)
    
    
    

    




    
    
    
        
    
            
                
                01:52
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    膝蓋骨咯吱咯吱響是怎么回事
    
            
    膝關(guān)節(jié)活動時發(fā)出
            
    
                
    張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
    
                
    2023/04/25播放(31262)
    
            
    
        
    
    
    

    












    
    
    膝關(guān)節(jié)響是怎么回事？
    
    
    "膝關(guān)節(jié)響分為生理性的膝關(guān)節(jié)彈響以及病理性的膝關(guān)節(jié)彈響。一般來說單純的關(guān)節(jié)彈響并未發(fā)生膝關(guān)節(jié)的疼痛我們稱之為正常的膝關(guān)節(jié)彈響。可能為膝關(guān)節(jié)的滑膜卡頓，或者是關(guān)節(jié)髕骨的軌跡不佳，以及關(guān)節(jié)內(nèi)某些積液在軟骨層上的滑動引起的關(guān)節(jié)彈響。一般來說這種沒有疼痛感的彈響暫時不需要處理。當(dāng)發(fā)生膝關(guān)節(jié)交鎖時的彈響以及半月板損傷后、半月板卡頓時發(fā)生的彈響，以及髕骨軌跡明顯不佳或者髕骨脫位等引進(jìn)來彈響，我們需要去進(jìn)行積極的處理。通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解、摘除增生、摘除游離體、修整半月板等不同的辦法來緩解膝關(guān)節(jié)的彈響。還有一種膝關(guān)節(jié)彈響是軟骨層的磨損。軟骨面不太光滑，當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動的時候相互摩擦的軟骨層產(chǎn)生的彈響聲。這時候需要我們對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，包括注射玻璃酸鈉、減少劇烈的運(yùn)動，并且可以行關(guān)節(jié)鏡對關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨進(jìn)行修整以緩解膝關(guān)節(jié)軟骨不光滑帶來的彈響感。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李曉亮│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    
        
    2017/10/12收聽(91114)
    
    
    

    




    
    
    膝關(guān)節(jié)響怎么回事
    
    
    "膝關(guān)節(jié)彈響有很多種原因會出現(xiàn)，具體如下：第一、很常見的是生理性彈響，這種彈響幾乎不會帶來任何疼痛，還有不適感。主要是由于突然甩腿，或者在蹲位的時候，突然站起來膝關(guān)節(jié)發(fā)出響聲，但是沒有任何的不適感，這種情況大多數(shù)生理性的彈響，不需要對它特殊處理，也不用擔(dān)心。第二、半月板的損傷，由于半月板出現(xiàn)勞損，或者出現(xiàn)撕裂傷的時候，會出現(xiàn)半月板的交鎖，或者半月板的卡壓在膝關(guān)節(jié)內(nèi)。在伸膝關(guān)節(jié)的時候會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的交鎖或者彈響，這種情況下，需要做膝關(guān)節(jié)的核磁，判斷半月板的損傷程度。如果在損傷三度以上，這需要做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，進(jìn)行半月板的成形手術(shù)。第三、盤狀半月板，盤狀半月板也會造成膝關(guān)節(jié)的彈響，對于這個癥狀比較嚴(yán)重的，也可能需要手術(shù)，一般是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行處理。第四、滑膜皺襞綜合征，也是引起膝關(guān)節(jié)彈響的主要原因。這種情況下可以應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，把皺襞清理掉就可以。第五、有些重度的骨性關(guān)節(jié)炎，在活動膝關(guān)節(jié)的時候，也會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的彈響，對于這種情況，可以應(yīng)用氨糖類的藥物，或者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，也能緩解癥狀。第六、髕骨軟化癥或者是髕骨關(guān)節(jié)炎，常見于喜歡運(yùn)動的人群，或者喜歡長跑的人群里，也會出現(xiàn)髕骨軟化。在伸屈活動中，也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，這種情況下，通過股四頭肌的鍛煉，或者消炎鎮(zhèn)痛藥物的控制、氨糖類的藥物多數(shù)都能緩解。第七、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，也是造成膝關(guān)節(jié)的交鎖，或者是出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響的重要原因。對于有癥狀的膝關(guān)節(jié)游離體，也需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)把它取出來。第八、交叉韌帶的損傷或者側(cè)副韌帶的損傷，有可能也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的彈響。這種情況也需要關(guān)節(jié)鏡，或者是膝關(guān)節(jié)的核磁來進(jìn)行處理。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2020/04/26收聽(71814)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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