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鄧麗娟
副主任醫(yī)師

銀川市婦幼保健院

產(chǎn)科

完全性前置胎盤出血怎么辦

2023-12-30 14:27播放 :

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視頻內(nèi)容

前置胎盤在產(chǎn)前容易發(fā)生反復(fù)無(wú)痛性陰道流血，出血量多可以致胎兒窘迫甚至缺氧死亡，治療性早產(chǎn)率增加，新生兒死亡率增高及產(chǎn)婦休克，凝血功能異常、DIC、多臟器功能衰竭障礙等危及產(chǎn)婦的生命。完全性前置胎盤出血應(yīng)就診三級(jí)醫(yī)院及住院治療。對(duì)于出血不多者，適當(dāng)休息，減少活動(dòng)，禁止不必要的陰查。有宮縮的時(shí)候可以使用宮縮抑制劑，根據(jù)孕周情況促進(jìn)胎兒的肺成熟，給予補(bǔ)鐵糾正貧血，予以高纖維飲食避免便秘。同時(shí)嚴(yán)密觀察陰道出血的情況，并監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況。如果一次的出血量較大持續(xù)多量出血，應(yīng)該積極終止妊娠。

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"完全性前置胎盤是指宮頸內(nèi)口完全被胎盤組織覆蓋，一般不能采取自然分娩，要采取剖宮產(chǎn)終止妊娠，它的危險(xiǎn)主要是產(chǎn)前和產(chǎn)后出血。產(chǎn)前孕期要盡量避免同房，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要騎自行車，不要做引起宮縮的活動(dòng)，因?yàn)閷m縮常常會(huì)導(dǎo)致陰道出血。一旦出現(xiàn)宮縮，要適當(dāng)給予宮縮抑制劑，減少產(chǎn)前出血的概率。對(duì)于完全性前置胎盤，一般在孕37-38周終止妊娠，如果有胎盤植入的可能，終止妊娠的時(shí)間要更早，以避免產(chǎn)前大出血。剖宮產(chǎn)時(shí)要做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備，一旦出血量多，就要給予輸血，局部做好縫合，必要時(shí)需要填宮紗止血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/10收聽(tīng)(91906)

完全性前置胎盤怎么辦

"如果確診是完全性前置胎盤，一般在妊娠28周左右就開始出現(xiàn)陰道少量的流血，臨床上稱之為警戒性出血。這種陰道出血的出血量一般都比較少，如果反復(fù)的發(fā)生陰道流血，首先就要給予抑制宮縮、止血治療。同時(shí)要結(jié)合孕周，如果孕周小于34周，就要給予地塞米松促進(jìn)胎肺成熟治療，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染治療。盡量延長(zhǎng)孕周至足月。如果陰道反復(fù)流血，大量的流血甚至出現(xiàn)孕婦休克，無(wú)論胎兒是否成熟，為了孕婦的安全都應(yīng)該考慮及時(shí)行手術(shù)終止妊娠。必要的要請(qǐng)新生兒科會(huì)診，對(duì)新生兒進(jìn)行必要的搶救和治療。完全性前置胎盤要行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/09/17收聽(tīng)(44508)

完全性前置胎盤怎么辦

"完全性前置胎盤，如果孕婦沒(méi)有陰道流血，可以采取臍帶治療，臍帶治療就是盡量地延長(zhǎng)孕周，最好是足月以后。如果沒(méi)有陰道流血，可以臍帶足月以后，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，擇期剖宮產(chǎn)。同時(shí)，在這個(gè)期間一定要注意臥床休息，盡量側(cè)臥位，并且每天要記數(shù)胎動(dòng)，多普勒聽(tīng)胎心，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，進(jìn)行超聲檢查，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的安危和生長(zhǎng)發(fā)育的情況，建議臥床休息。如果患者有陰道流血，建議一定要去醫(yī)院就診，如果出血非常多，就要評(píng)估一下胎兒是否有影響。另外，要考慮是不是要進(jìn)行急疹剖宮產(chǎn)的終止妊娠。完全性前置胎盤，如果沒(méi)有流血可以起床走；如果有癥狀要對(duì)癥治療。一般治療主要是宮縮止血，反復(fù)的出血可能導(dǎo)致貧血，要進(jìn)行糾正貧血，最后是抗感染治療，并且要根據(jù)孕婦的情況，出血量的多少，胎兒的孕周，胎位檢測(cè)來(lái)決定就否是要終止做剖宮產(chǎn)，這些都是要綜合考慮的。所以，完全性前置胎盤，定期做好產(chǎn)檢就可以，如果有流血，及時(shí)去醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/05/28收聽(tīng)(236)

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患者出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，應(yīng)馬上進(jìn)行B超檢查，并詢問(wèn)病史，確診為完全性前置胎盤情況后，應(yīng)根據(jù)患者...

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完全性前置胎盤怎么辦

"完全性的前置胎盤又稱為中央型前置胎盤，是胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，這樣的情況在臨床上治療原則主要是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染，根據(jù)陰道流血量的多少，有沒(méi)有休克，妊娠的周數(shù)，根據(jù)具體的情況作出決定。一般小于34周胎兒，體重小于2000g，胎兒存活，陰道流血量不多的這種情況下，可以住院用硫酸鎂，側(cè)臥位絕對(duì)臥床休息，禁止性生活，每日間斷地吸氧，如果血紅蛋白少于70g/L，應(yīng)該給予止血治療，使血紅蛋白的量達(dá)到100g/L，血細(xì)胞的比容大于0.3；如果是夜間休息不好，可以應(yīng)用地西泮等鎮(zhèn)靜的藥物，盡可能的延長(zhǎng)孕周，抑制宮縮治療；如果胎齡達(dá)到36周以上，這種情況下可以及時(shí)的終止妊娠，如果沒(méi)有出現(xiàn)出血這種情況，也可以繼續(xù)等待，但是如果一旦有這種陰道流血，應(yīng)該及時(shí)的行剖宮產(chǎn)終止妊娠，子宮切口盡量避開胎盤這個(gè)位置。胎兒娩出以后立即給予縮宮素肌注。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

夏玲│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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什么是完全性前置胎盤

前置胎盤是產(chǎn)科非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，是指懷孕28周之后，胎盤附著于子宮下段，下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口或完全...

王圓圓│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

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完全性前置胎盤，指懷孕28周后，胎盤組織完全覆蓋于宮頸內(nèi)口位置的情況。原因包括多次宮腔操作、子...

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什么是完全性前置胎盤

"首先說(shuō)一下前置胎盤的定義，正常妊娠時(shí)胎盤附著于子宮體部的前壁、后壁或者是側(cè)壁，如果妊娠28周后胎盤附著于子宮下段，下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于先露部，稱為前置胎盤，也就是說(shuō)胎盤蓋在宮頸口的內(nèi)口上，正常的胎盤都在上頭，理解成宮底，或者是在子宮的前壁、后壁、側(cè)壁，但是前置胎盤就是胎盤跑下頭去了，是在胎兒先露部的下方。正常生孩子是頭朝下，胎盤一般在上面或者是旁邊側(cè)壁，但是如果胎盤跑到了額頭下面，蓋在子宮頸內(nèi)口上，這就是前置胎盤。如果完全蓋在宮頸內(nèi)口，就是完全性前置胎盤。當(dāng)然還有部分前置胎盤和邊緣前置胎盤，就是位置偏一點(diǎn)的，完全蓋在宮頸內(nèi)口的就是完全性前置胎盤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

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"完全性前置胎盤一定會(huì)出血嗎？這種情況不一定都會(huì)出血。但是完全性前置胎盤是前置胎盤當(dāng)中最嚴(yán)重的一種情況，就是胎盤完全遮蓋了宮頸內(nèi)口。因?yàn)樘ケP遮蓋了宮頸內(nèi)口，宮頸內(nèi)口是與外界相通的，隨著人的活動(dòng)量增多，胎盤組織與宮壁間出現(xiàn)小的縫隙，也就是出現(xiàn)胎盤的早剝離，引起胎盤出血、陰道出血。如果孕婦活動(dòng)量比較少，也有可能不會(huì)出血。但是完全用前置胎盤，是無(wú)法自然分娩的，只能將來(lái)剖腹產(chǎn)。所以，孕婦在這段期間還是要特別注意，不要等陰道出血了，甚至將來(lái)不好止血了，必須終止妊娠的時(shí)候，既沒(méi)有保住胎兒還要受剖腹產(chǎn)的痛苦。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

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完全性前置胎盤怎么治

"如果孕期出現(xiàn)反復(fù)的無(wú)痛性陰道流血，需要長(zhǎng)期住院，預(yù)防感染的同時(shí)進(jìn)行止血，然后等待胎兒成熟，主要原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染，然后根據(jù)陰道流血情況、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、是否休克、是否臨產(chǎn)以及前置胎盤的類型作出決定。終止妊娠的指針是孕婦反復(fù)發(fā)生大量出血，甚至休克，不論胎兒是否成熟，為了確保母親安全，應(yīng)該終止妊娠。如果寶寶已經(jīng)夠36周，胎兒成熟度檢查提示胎肺發(fā)育成熟，可以考慮終止妊娠。沒(méi)有到36周的寶寶，如果出現(xiàn)胎兒窘迫或者胎心電子監(jiān)護(hù)有異常，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。總之，完全性前置胎盤基本上都是剖宮產(chǎn)終止妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"完全性前置胎盤，指的是在懷孕28周以后，胎盤附著在子宮的下段，下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口，也稱為中央性前置胎盤。它是所有的前置胎盤類型中最為兇險(xiǎn)的一種。典型的表現(xiàn)就是在妊娠晚期或者臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。完全性前置胎盤初次出血的時(shí)間大約是在妊娠28周左右，臨床上稱之為警戒性出血，而且完全性前置胎盤的出血量，一般要比其他類型的前置胎盤出血量要多。完全性前置前置一般是要行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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完全性前置胎盤什么意思

"正常位置的胎盤應(yīng)該位于子宮體部的前壁、后壁或者側(cè)壁，妊娠28周以后當(dāng)胎盤的位置低于胎先露部，附著于子宮下段，下緣達(dá)到或者覆蓋到宮頸內(nèi)口，稱為前置胎盤。根據(jù)胎盤下緣宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為4類，即完全性前置胎盤、部分前置胎盤、邊緣性前置胎盤以及低置胎盤。完全性前置胎盤就是中央型前置胎盤，是指胎盤組織完全覆蓋在宮頸內(nèi)口。這種情況下，胎兒不能經(jīng)過(guò)陰道分娩，因?yàn)樘ケP組織已經(jīng)堵塞軟產(chǎn)道，堵塞宮頸口，造成宮頸口不能擴(kuò)張，胎兒不能經(jīng)過(guò)產(chǎn)道自然分娩，完全性前置胎盤可能會(huì)造成妊娠晚期大量出血，嚴(yán)重的可能會(huì)造成產(chǎn)后出血，甚至切除子宮。"

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完全性前置胎盤是什么意思

"如果胎盤位置較低覆蓋宮頸內(nèi)口稱為完全性前置胎盤，其定義是要在28周以后，28周之前的前置胎盤有時(shí)會(huì)隨著宮頸內(nèi)口的長(zhǎng)大變?yōu)檎?，稱為前置胎盤狀態(tài)，孕28周以后才真正診斷為完全性前置胎盤。胎盤種植在宮頸內(nèi)口及其周邊，這個(gè)部位肌肉含量少血管又比較豐富，胎盤剝離后常常會(huì)有大出血，甚至有胎盤植入的可能，一定做好術(shù)中止血、輸血的充分準(zhǔn)備。"

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趙曉東│北京醫(yī)院

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完全性前置胎盤怎么治

"對(duì)于完全性前置胎盤，它的治療原則就是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。對(duì)于孕周小于34周的，孩子的體重＜4000g，陰道流血不多，沒(méi)有癥狀，這種情況就建議觀察，緊密的隨訪觀察，一般是建議絕對(duì)的臥床休息，不能有勞累、不能便秘、不能同房，還不能做陰道的檢查。這種情況如果出現(xiàn)陰道流血，一定得嚴(yán)密的觀察陰道的流血量，觀察孩子在宮內(nèi)的情況，自數(shù)胎動(dòng)，判斷寶寶有沒(méi)有缺氧的這種可能。如果出血比較厲害或者到達(dá)36周以上了，這種情況就是建議擇期做剖宮產(chǎn)，因?yàn)榈鹊闹軘?shù)往后，等的時(shí)間太長(zhǎng)，子宮發(fā)生收縮的頻率增加，前置胎盤出血的幾率就會(huì)相應(yīng)的增加，所以36周左右就可適時(shí)的終止妊娠了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

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"完全性前置胎盤是指整個(gè)胎盤將宮頸口完全覆蓋住，這種情況是完全性前置胎盤。在完全性前置胎盤過(guò)程中，整個(gè)懷孕期間究竟采取怎樣的睡姿才是好。建議采取左側(cè)臥位，因?yàn)樵龃蟮淖訉m會(huì)出現(xiàn)右旋的情況，會(huì)壓迫引起血液循環(huán)障礙。所以左側(cè)臥位能夠糾正子宮右旋，減少缺血缺氧的狀態(tài)。另外，前置胎盤的孕婦還需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)辦。吸氧可以更好的治療前置胎盤，防止一系列的危害產(chǎn)生。另外，保持室內(nèi)空氣通暢，每天開窗要通風(fēng)。還有協(xié)助洗漱，比如協(xié)助病人洗臉、洗手、洗腳、刷牙，還有清洗外陰，這樣保持局部通暢，局部清潔之后，可以避免感染的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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