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袁先道
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

耳石癥怎么檢查

2023-10-10 15:05播放 :

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視頻內(nèi)容

耳石癥也稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，主要是內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng)內(nèi)的鈣化顆粒從正常位置上脫落，從而刺激內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng)，產(chǎn)生以眩暈為主的癥狀。檢查如下：

1、耳石的位置誘發(fā)試驗(yàn)：若能誘發(fā)出炎癥和眩暈，可以診斷；

2、聽力檢測(cè)：排除聽力下降；

3、內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng)功能的檢測(cè)：可以確定有無前庭平衡功能紊亂的情況。

在檢查之后，可以考慮做耳石的手法復(fù)位，通過一定的手法，將脫落的耳石恢復(fù)到正常位置上，對(duì)于大部分的眩暈都會(huì)有比較好的緩解效果。

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"耳石癥又叫做良性陣發(fā)性位置性眩暈。耳石癥是耳朵半規(guī)管里的碳酸鈣的結(jié)晶，從原來的部位掉落下來，導(dǎo)致聽力功能紊亂所導(dǎo)致的眩暈。耳石癥檢查一般通過體位實(shí)驗(yàn)，比如Dix--Hallpike試驗(yàn)旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)、頭脈沖試驗(yàn)等等進(jìn)行鑒別和診斷。當(dāng)然現(xiàn)在有機(jī)器，做功能，也可以協(xié)助診斷。診斷出來之后，耳石癥首選的治療方法是進(jìn)行耳石癥的復(fù)位治療。耳石癥除了進(jìn)行傾聽功能檢查以外，有時(shí)候還要進(jìn)行聽力方面的檢查，進(jìn)行了頭顱磁共振方面的檢查。因?yàn)槎Y需要與其他的疾病進(jìn)行鑒別診斷。"

語音時(shí)長01:18''

鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院

2018/05/16收聽(44832)

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耳石癥主要根據(jù)病人的臨床癥狀以及檢查體征進(jìn)行診斷，耳石癥是耳鼻喉科最常見的外周性眩暈，發(fā)病率居...

王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/12/25播放(94108)

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"耳石癥的診斷，主要是病史加體格檢查，病史的采集尤為重要。耳石癥的病人表現(xiàn)為眩暈，往往是頭位改變的時(shí)候誘發(fā)，每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間不超過一分鐘。當(dāng)頭位變動(dòng)誘發(fā)，馬上頭轉(zhuǎn)回來、調(diào)整回來，可能眩暈很快消失。常見的耳石癥病人，其實(shí)沒有其他耳部癥狀，包括耳鳴、聽力下降，可以表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、惡心、嘔吐、出冷汗，但是，沒有其他耳部的癥狀。確診耳石癥除了病史的采集外，還需要手法的檢查，最為常見的檢查包括Dix-Hallpike試驗(yàn)和Rolltest試驗(yàn)，是判斷耳石癥非常標(biāo)準(zhǔn)的手法檢查。當(dāng)做Dix-Hallpike試驗(yàn)和Rolltest試驗(yàn)的時(shí)候，在特定的體位可以看到病人有特殊的位置性眼震以及誘發(fā)眩暈，則診斷為耳石癥。在這個(gè)過程當(dāng)中，如果誘發(fā)，會(huì)直接給病人復(fù)位，讓病人得到一個(gè)非常好的治療。"

語音時(shí)長02:01''

寶慶付│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2019/02/17收聽(23482)

耳石癥怎么檢查出來

耳石癥的檢查需要專業(yè)的耳科醫(yī)生，通過特殊的檢查手法。臨床上常見的幾種，第一種叫Dix-Hallpike的檢查手法，這個(gè)檢查手法可以檢查前后半規(guī)管的耳石。做法也很簡(jiǎn)單，就是讓病人躺在床上，然后頭下垂，朝左朝右，它能夠激發(fā)出一個(gè)特殊的眼球震顫和病人眩暈的感覺。醫(yī)生通過這種特殊眼震的形式，反過來推導(dǎo)耳石是脫落于哪個(gè)半規(guī)管。還有一種臨床上的Rolltest叫做滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)。在床上翻身，主要檢測(cè)水平半規(guī)管的耳石癥。通過這兩個(gè)試驗(yàn)，醫(yī)生就大致能夠確定有沒有得耳石癥，或者耳石脫落在哪個(gè)半規(guī)管上，從而做出準(zhǔn)確的判斷。反過來指導(dǎo)正確治療。也就是半規(guī)管的耳石的類型，能夠指導(dǎo)進(jìn)行哪個(gè)手法的復(fù)位，來幫助移位的耳石恢復(fù)到正常的區(qū)域里面去。

語音時(shí)長01:11''

陳志凌│杭州市中醫(yī)院

2018/04/27收聽(79834)

耳石癥怎么檢查出來

"耳石癥是病人頭移動(dòng)到某一個(gè)位置時(shí)誘發(fā)的強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，同時(shí)伴有炎癥，通常是通過觀察炎癥來確定耳石脫落到哪個(gè)半規(guī)管。醫(yī)生可以通過手法來誘發(fā)眩暈的發(fā)作，通過觀察炎癥來確定病變的半規(guī)管，也可以通過儀器炎癥電圖，病人戴有紅外的眼罩來觀察炎癥的情況，通常后一種更細(xì)致、更準(zhǔn)確地能觀察到病人的細(xì)微的炎癥的情況，對(duì)于判斷病變的半規(guī)管會(huì)更精確。通過炎癥的檢查，確定了耳石脫落的半規(guī)管，通過手法復(fù)位治療，絕大多數(shù)是可以痊愈的。"

語音時(shí)長01:23''

宋海濤│北京醫(yī)院

2020/03/24收聽(92900)

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耳石癥檢查有很多方面，一般來說通過詳細(xì)的病史詢問，根據(jù)短暫性、位置相關(guān)性判斷。短暫是很短幾秒鐘...

劉小軍│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/09/21播放(78688)

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"耳石癥，也稱良性陣發(fā)性位置性眩暈，是由于耳石膜上的碳酸鈣結(jié)晶顆粒脫落，進(jìn)入到內(nèi)淋巴液中，刺激半規(guī)管毛細(xì)胞而產(chǎn)生劇烈眩暈。耳石癥發(fā)生和頭位突然變動(dòng)到一定位置有關(guān)，患者突然出現(xiàn)眩暈、眼震等癥狀。耳石癥診斷主要是根據(jù)患者的病史、特征且極為重要，結(jié)合病史及Hallpike變位性眼震試驗(yàn)，主要是檢查的醫(yī)生把患者的頭位移動(dòng)到一定位置來看眼震的發(fā)生情況，是常規(guī)檢查的重要方法。聽力學(xué)檢查，一般無異常改變，但耳石癥如發(fā)生于某種耳病，可出現(xiàn)患耳的聽力異常。"

語音時(shí)長01:16''

李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/05/09收聽(87556)

耳石癥確診要檢查哪些

耳石癥主要是頭位變動(dòng)到某一體位時(shí)所出現(xiàn)的眩暈，眩暈臨床上發(fā)作的時(shí)間一般小于一分鐘，發(fā)作時(shí)不伴有聽力下降、耳鳴等等相關(guān)的改變。耳石癥的確診需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)以及檢查進(jìn)行確診，檢查主要包括以下的內(nèi)容：第一、眼震電圖檢查，主要包括掃視試驗(yàn)、凝視試驗(yàn)、平滑跟蹤試驗(yàn)等等，主要評(píng)價(jià)患者眼動(dòng)功能的情況。第二、冷熱試驗(yàn)，主要是評(píng)價(jià)患者水平半規(guī)管的功能情況。第三、位置誘發(fā)試驗(yàn)，它是耳石癥檢查中最重要的，也是最主要的試驗(yàn)，通過變位試驗(yàn)來判斷是否是前后半規(guī)管的耳石癥，通過翻滾試驗(yàn)來判斷是否是外側(cè)半規(guī)管的耳石癥試驗(yàn)。通過這兩個(gè)體位檢查，看到底是哪種耳石癥，采取相應(yīng)的復(fù)位手法來進(jìn)行復(fù)位，也可以做機(jī)器檢查、機(jī)器復(fù)位等等試驗(yàn)。

語音時(shí)長01:33''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/10/17收聽(78976)

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耳石癥診斷，主要依據(jù)平衡功能檢查結(jié)果判斷。平衡功能檢查通常進(jìn)行體位試驗(yàn)檢查。簡(jiǎn)單理解是指將患者...

張沈華│廣東省第二人民醫(yī)院

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耳石癥有哪些檢查與診斷

"耳石癥有位置試驗(yàn)以及滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)，位置試驗(yàn)主要是確定前半規(guī)管或后半規(guī)管，良性陣發(fā)性位置性眩暈的常用檢查手法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)炎癥特點(diǎn)判斷是否為耳石癥以及發(fā)生的部位，滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)是確定外半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的常用檢查方法。聽力學(xué)檢查一般聽力無異常，如果耳石癥繼發(fā)于耳源性疾病時(shí)，可有患側(cè)耳的聽力異常，影像學(xué)CT或者核磁不作為常規(guī)的檢查，只作為用于不典型或者難治性眩暈的輔助診斷，平衡功能檢查主要包括對(duì)患者姿勢(shì)的描述、步態(tài)分析等。"

語音時(shí)長01:15''

王琳│河南省人民醫(yī)院

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耳石癥要做什么檢查

耳石癥一般要做以下幾項(xiàng)檢查：

1、耳石檢查：醫(yī)生會(huì)在特殊診桌或者診床，對(duì)患者頭部擺...

王丹妮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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當(dāng)患者懷疑患有耳石癥時(shí)，需要做檢查進(jìn)行明確診斷，可以進(jìn)行變位試驗(yàn)，通過特定的體位和頭位變化，誘...

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2023/02/06播放(69222)

耳石癥需要做哪些檢查

"耳石癥需要做哪些檢查？主要是需要做前庭功能檢查中的眼震電圖，眼震電圖檢查主要包括掃視實(shí)驗(yàn)、凝視實(shí)驗(yàn)、平滑跟蹤實(shí)驗(yàn)、視動(dòng)實(shí)驗(yàn)、冷熱實(shí)驗(yàn)及位置誘發(fā)試驗(yàn)。前幾項(xiàng)檢查，主要是評(píng)價(jià)眼動(dòng)功能；冷熱試驗(yàn)主要是評(píng)價(jià)水平半規(guī)管的功能；位置誘發(fā)試驗(yàn)，主要是檢查耳石顆粒脫落到哪個(gè)半規(guī)管。通過這些檢查可以準(zhǔn)確地查出耳石癥，得了耳石癥以后就需要進(jìn)行手法復(fù)位，將耳石顆粒從半規(guī)管里面轉(zhuǎn)出來，那么眩暈癥狀就可以改善。"

語音時(shí)長01:14''

魏輝│河南省人民醫(yī)院

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耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，可以通過體位試驗(yàn)來檢查判斷。良性陣發(fā)性位置性眩暈是人體最常見...

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什么是耳石癥

耳內(nèi)科中頭暈的病人有很大一部分是耳石癥引起來的，專業(yè)的名稱叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。臨床表現(xiàn)非常有特點(diǎn)反復(fù)發(fā)作，頭在特定的頭位就容易引發(fā)典型的頭暈，明顯的視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間很短在一分鐘之內(nèi)，十幾秒到幾十秒，脫離頭位后很快就恢復(fù)。檢查要到耳鼻喉科，讓醫(yī)生借助儀器來做前庭功能檢查或者變位試驗(yàn)，確定是耳石癥后要做些復(fù)位治療，用手法或者用儀器來復(fù)位，讓脫落的耳石回到正常的位置來緩解頭暈，同時(shí)配合口服的藥物治療比如敏使朗、西比靈等。

語音時(shí)長01:17''

申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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耳石癥是怎么引起的？

大家都非常好奇耳石癥是怎么引起的？正常情況下，耳石是粘附在黏液上面的，黏液是靠一些細(xì)胞來分泌的，當(dāng)一些病理的情況，比如外傷，由于突然的震動(dòng)，這個(gè)石頭會(huì)脫離黏液，進(jìn)入到一些特殊的位置刺激神經(jīng)；除了外傷以外，還有一些常見的原因，比如失眠、著急、上火、生氣、過度勞累，都會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，這個(gè)時(shí)候血管會(huì)發(fā)生痙攣，這些細(xì)胞會(huì)發(fā)生缺血性功能下降，分泌的黏液質(zhì)量下降、粘不緊石頭，這個(gè)石頭就會(huì)脫落，脫落以后就會(huì)誘發(fā)耳石癥的眩暈癥狀。

語音時(shí)長01:02''

劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院

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