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種軼文
副主任醫(yī)師

北京大學第三醫(yī)院

產(chǎn)科

胎膜殘留一定要清宮嗎

2023-02-26 11:53播放 :

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胎膜殘留建議做清宮手術，胎膜殘留組織可能在短時間內(nèi)不一定能夠通過自然的情況排出。在分娩的時候發(fā)現(xiàn)有胎膜組織殘留，最多一般是觀察一周，可以給予促進宮縮的藥物、加強哺乳喂養(yǎng)，或者可以口服中成藥，比如益母草，還有一些中藥有促進惡露排出的作用。一般一周以后再復查B超，根據(jù)B超的情況，除非殘留的組織非常非常少、出血不多，患者沒有感染的情況，可以再繼續(xù)自然等待，期待自然排出，否則一般還是建議清宮。

清宮手術相對來說是一個可控性比較強的操作，產(chǎn)后恢復的也會更快，而且風險并不高，可以有效的通過人工的方法將殘損的胎膜組織清除體外，減少產(chǎn)后出血和繼發(fā)感染的風險，如果確實有胎膜殘留還是盡早做清宮手術。

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胎膜殘留一定要清宮嗎

"胎膜殘留需要根據(jù)具體情況，來選擇是不是需要清宮。正常分娩的胎兒發(fā)生胎膜殘留的機會比較少，當子宮合并子宮內(nèi)膜炎癥，在懷孕的時候胎膜有可能剝離不完全，形成殘留，具體如下：1、不需要清宮：假如殘留不多，可能可以隨同惡露一起從體內(nèi)排出。為了加快排出，可以考慮吃促進宮腔淤血排出的藥物，需要定期復查。2、需要清宮：假如陰道流血時間過長，胎膜還是不能夠排出，需要做手術通過手術刮匙，把宮腔內(nèi)殘留的胎膜組織刮出。當然在合并感染的時候，建議要在感染治好以后再進行這類操作。"

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胎膜殘留多大必須清宮

"女性流產(chǎn)后若出現(xiàn)胎膜殘留不管多大，只要有并且通過藥物無法排出體外，就建議再次清宮，胎膜若長時間存在子宮內(nèi)不及時處理容易引起胎膜炎、子宮內(nèi)膜炎等危害女性身體健康，甚至對再次懷孕也會造成影響。若出現(xiàn)流產(chǎn)后出血不斷建議立即去醫(yī)院就診查看，進行相應的處理措施，同時若有大片的明顯殘留應盡早清除，以免影響子宮收縮導致產(chǎn)后出血。清宮術后需要注意飲食多吃高蛋白的食物來補充所需的營養(yǎng)，盡量臥床休息，避免干重活、提重物等，保證充足的睡眠。"

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時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

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胎膜殘留不清宮可以嗎

胎膜組織殘留是否清宮，取決于以下2個因素：

一、需要清宮：

1、出血：...

種軼文│北京大學第三醫(yī)院

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胎膜殘留清宮痛嗎

"胎膜殘留的時候需要清宮，如果不打麻醉，局部麻醉下進行胎膜殘留清宮手術，這是比較疼的，如果疼痛分級為五級，這個疼痛的分級會在四級左右，可能會比較疼，一般人會難受不了。但是如果對疼痛不敏感，可能不會感覺到不舒服。如果特別擔心害怕疼痛，可以進行無痛的清宮手術。因為無痛是采用靜脈全麻的方式，對大腦中樞進行短暫性的麻醉，在手術當中不會感覺到任何的痛苦，等手術結(jié)束的時候就會蘇醒，等于睡了一覺，醒來的時候手術結(jié)束，術中不會有任何痛苦。在手術之后可能會有子宮縮引起的輕微疼痛，輕微疼痛一般情況下可以耐受，類似于來月經(jīng)的時候輕微痛經(jīng)。"

語音時長01:17''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/12/26收聽(33118)

胎膜殘留清宮最佳時間

"女性如果在引產(chǎn)或者分娩之后，發(fā)現(xiàn)了有少量的胎膜殘留，這個時候可以不需要馬上清宮，比如女性在產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)胎膜不完整，如果陰道出血量比較少，可以再等待一段時間。因為在產(chǎn)后子宮體積偏大，如果做清宮，有可能會造成子宮的穿孔現(xiàn)象出現(xiàn)，并且因為宮腔比較大，有的地方可能刮不到，在手術之后還有可能會出現(xiàn)胎膜殘留的現(xiàn)象。并且在分娩之后隨著子宮的修復，胎膜組織還會陸陸續(xù)續(xù)排出宮腔外，在產(chǎn)后如果陰道出血量不多，可以給予口服生化丸或者益母草，幫助子宮修復，幫助排出宮腔內(nèi)的殘留組織，并且密切觀察陰道的出血量。一般來說在產(chǎn)后5-7天，子宮已經(jīng)縮小了，做清宮不容易損傷子宮，并且手術當中出血也比較少。"

語音時長01:34''

申利文│天脊醫(yī)院

2018/06/08收聽(212)

胎膜殘留清宮最佳時間

"產(chǎn)后娩出胎盤后要常規(guī)檢查胎盤、胎膜的完整性，如果發(fā)現(xiàn)有胎膜殘留一般要立即清宮，用卵圓鉗鉗取殘留的胎膜組織，還需要用刮匙刮宮兩周以清除干凈。清除干凈后第2天要復查B超，如果B超提示宮腔內(nèi)仍然有殘留常需要再次手術清宮，當然對于小的殘留也可以藥物治療有效。如果產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)胎膜殘留一般不建議等待，等待過程中有可能出現(xiàn)胎膜殘留部分自行排除，但也有可能增加產(chǎn)后出血甚至造成產(chǎn)后大出血。對于胎膜殘留清宮后的女性，飲食上應注意營養(yǎng)的補充，多吃些魚類、肉類等蛋白質(zhì)豐富的食品，以及富含維生素的新鮮水果、蔬菜，避免辛辣、刺激飲食。同時，減少心理壓力、注意休息。"

語音時長01:10''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/05/08收聽(74012)

胎盤殘留一定要清宮嗎

"胎盤殘留是產(chǎn)后30分鐘胎盤沒有完全排出，而有一部分留存在子宮內(nèi)部的現(xiàn)象。主要臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后出血、子宮復舊不良、感染，表現(xiàn)為產(chǎn)后三周陰道仍有紅色惡露排出，如惡露有臭味或伴有低熱、下腹疼痛，則有宮腔的感染，超聲檢查子宮復舊不良，宮腔內(nèi)有組織時為胎盤殘留。如果胎盤少量殘留，無不適癥狀，可以使用縮宮素和抗生素配合服用，促進子宮收縮的中藥湯劑，觀察是否能自行排出。如殘留較多，建議直接清宮，因為容易引起宮腔內(nèi)感染、宮腔粘連，增加不孕幾率，甚至會因子宮收縮不好而導致大出血，清宮后還需注意給予抗炎、止血藥物治療，注意休息，一個月內(nèi)禁止同房。"

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朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

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引產(chǎn)后胎膜殘留不清宮可以嗎

若引產(chǎn)后明確有胎膜殘留，應根據(jù)不同的情況進行具體分析，但通常會建議進行清宮以減少出血、防止感染...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/04/14播放(68066)

胎膜殘留什么意思

"脫膜與胎盤一樣，是懷孕后一種主要的輔助屬結(jié)構(gòu)，主要包裹胎兒和胎盤，在妊娠期能夠起到一定的營養(yǎng)和保護作用。在足月分娩以后，胎膜會隨著胎盤一起自宮腔內(nèi)排出。如果胎膜沒有完全排出，宮腔內(nèi)有胎膜殘留，就會影響子宮的正常收縮，容易導致宮腔內(nèi)異常出血，同時也會增加產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)感染的幾率。當胎盤娩出以后，助產(chǎn)人員需要仔細檢查胎盤和胎膜組織是否有殘留。或者在產(chǎn)后觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)出血異常，應當做超聲檢查，進一步明確診斷。確定有比較多的胎膜組織殘留時，需要考慮進行清宮手術。"

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鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/13收聽(24270)

胎膜殘留怎么辦好

"如果發(fā)現(xiàn)胎膜殘留要盡早行清宮手術，如果在產(chǎn)后胎盤、胎膜娩出以后經(jīng)檢查胎膜對合不完整診斷為胎膜殘留，助產(chǎn)人員重新戴手套，消毒以后進行徒手清宮手術。如果殘留的胎膜與子宮壁粘連緊密，徒手清宮困難，可以嘗試用卵圓鉗進入宮腔鉗取胎膜。如果上述方法均失敗，建議產(chǎn)后每天肌肉注射縮宮素促進子宮收縮，等一周以后子宮收縮，宮腔較小的時候做彩超胎膜仍沒有排出體外，再進行清宮手術，以免發(fā)生產(chǎn)后大量出血和宮腔內(nèi)感染給產(chǎn)婦造成損傷。"

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鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/30收聽(13370)

胎膜殘留該怎么辦

"在自然分娩后往往由于胎膜或者胎盤的殘留，會造成產(chǎn)后惡露持續(xù)時間的延長或者造成晚期產(chǎn)后出血，也就是正常的惡露排出時間在4-6周左右，產(chǎn)后3天是血性惡露，4-14天是漿液性惡露，14天以后是白色惡露。如果惡露持續(xù)時間延長或者產(chǎn)后42天以后仍然有陰道出血，要考慮有胎盤或者胎膜的殘留，通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的殘留物存在，可以先給予促進子宮收縮的藥物幫助殘留物排出。如果效果不好，持續(xù)出血或者有大量出血，需要進行清宮手術來排出，清除宮腔內(nèi)的殘留物，否則可能會造成繼發(fā)性感染。"

語音時長01:09''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/10/30收聽(92208)

藥流有殘留一定要清宮嗎

"藥流以后兩周需要復查B超，判斷宮腔內(nèi)是否有殘留，如果有殘留的情況下，是否需要清宮主要取決于殘留大小以及有無血流信號。第一、如果B超只是提示宮腔內(nèi)少量積液，這種情況并不是實質(zhì)性殘留，不需要清宮，一般在下次月經(jīng)來潮以后，就會隨著月經(jīng)一起排出。第二、如果殘留比較小，一般2cm以下或血流信號不豐富，這種情況可以采取藥物治療，可以口服益母草膠囊加強宮縮，刺激子宮將殘留物排出，或口服黃體酮然后停藥，引起撤退性出血，將殘留物隨月經(jīng)一起排出。如果使用藥物治療以后仍然存在殘留，就必須需要清宮。第三、如果殘留物較大，大于3cm以上或存在明顯的血流信號，通過藥物治療效果往往不好，絕大部分都需要清宮。"

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張露│山東省立醫(yī)院

2019/05/15收聽(99526)

產(chǎn)后胎膜殘留怎么排出

"胎盤一般是在胎兒從產(chǎn)道娩出以后5-15分左右，最晚不超過30分鐘就會排出體外，此時如果出現(xiàn)胎盤沒有完全排出，有一部分存留在子宮內(nèi)部的現(xiàn)象，稱為胎膜殘留。大部分情況留在子宮內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)非常細微的胎膜碎片，就是所謂的胎膜殘留。如果子宮內(nèi)殘有胎膜組織或者子宮收縮不良，會影響子宮復原的速度，可觀察惡露排出的顏色、量以及氣味來判斷子宮的復舊情況。正常情況下惡露的量會越來越少，顏色也會越來越淡，大約3周就會結(jié)束，過度惡露屬于不正常的現(xiàn)象。臨產(chǎn)以后必須正確處理胎盤和胎膜，認真檢查胎盤胎膜的完整性，如果懷疑有胎盤或胎膜殘留在宮腔內(nèi)，應該在無菌操作下伸手入宮腔內(nèi)取出全部的胎膜組織。如果是產(chǎn)后發(fā)生的胎膜殘留，可及時地使用子宮收縮劑或者抗生素等待其自然排出來預防感染。"

語音時長01:32''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/04/11收聽(99616)

產(chǎn)后胎膜殘留怎么排出

"一般來講，如果產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)胎膜殘留面積比較少，可以使用宮縮劑，如縮宮素、益母草，這樣可以促使少量的胎膜排出體外。當然，如果殘留的面積比較大，特別是懷疑胎盤有殘留時，需要及時進行清宮，清宮是使胎盤、胎膜殘留盡快排出的重要方法。如果在產(chǎn)后時間比較長，懷疑胎盤、胎膜殘留，要注意情況，如果是少量的殘留，仍可以使用藥物。如果是多量的殘留，必要時可以在宮腔鏡下取出殘留物。產(chǎn)后胎盤、胎膜殘留應該及時發(fā)現(xiàn)，并及早處理，否則容易造成宮腔感染和陰道出血。"

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吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2021/01/11收聽(19216)

胎膜殘留排出8公分嚴重嗎

"胎盤胎膜殘留8cm這種情況是嚴重的，只要宮腔內(nèi)有殘留就會出現(xiàn)流血、流血不止的情況，所以有胎膜殘留會出現(xiàn)產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間長。正常情況下產(chǎn)后血性惡露一般持續(xù)兩周為正常，超過兩周還有血考慮宮腔內(nèi)有胎盤或胎膜殘留。如果有殘留，處理方法是清宮處理，清宮術后宮腔內(nèi)組織排除后子宮能正常收縮，會出現(xiàn)流血停止的情況。所以胎盤胎膜殘留8cm正常情況下需要到醫(yī)院做彩超，看宮腔內(nèi)是否還有殘留，如果有殘留會影響子宮收縮，出現(xiàn)流血不止的情況。所以殘留排出8cm需要進一步做彩超，看宮腔內(nèi)是否還有殘留，如果有殘留一定清宮處理。"

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李慧慧│山東大學齊魯醫(yī)院

2019/09/27收聽(86108)

胎膜殘留一般多久能排出

"通常情況下，胎膜殘留一般在產(chǎn)褥期血性惡露的時候就可以排出來，約在1周左右的時間。由于胎膜殘留的排出，產(chǎn)褥期女性需要進行積極的下床活動，也需要補充營養(yǎng)，注意休息。產(chǎn)褥期的早期1周內(nèi)，胎盤或者胎膜的殘留，如果引起出血過多，子宮收縮不良，那就需要加強宮。，同時要促進母乳喂養(yǎng)，勤喂奶，這也是幫助子宮收縮很有效的方法。而在排惡露的過程中，也可以觀察到一些肉膜樣的組織排出，多數(shù)就是胎膜隨著惡露而排出，這對子宮內(nèi)膜是有好處的。隨著胎膜的排出，子宮內(nèi)膜修復良好，也可以預防感染。產(chǎn)褥期女性要注意飲食的調(diào)節(jié)，前期要多吃流食以及易消化的食物等，并注意多攝入補血的食物，多吃水果、蔬菜，及時補充維生素和微量元素等，確保多種維生素的均衡補充。"

語音時長01:26''

黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院

2020/05/17收聽(34696)

胎膜殘留排出的方法

"產(chǎn)后出現(xiàn)胎膜的殘留，一般都是能夠自然排出體外的，在產(chǎn)后可以應用促進子宮收縮的中成藥，比如益母草膏、新生化顆粒。同時可以口服消炎類藥物，避免產(chǎn)后感染。一般在產(chǎn)后的10天左右，血性惡露就會結(jié)束的，這個時候大部分的胎膜也會排出體外，如果是胎盤組織，是需要清宮的。但是如果超過20天了，仍然還有陰道流血，在B超的檢測下可以看到宮腔里仍然還有殘留物，那就需要清宮。因為這個時候由于子宮體積比較大，還沒有恢復到正常，清宮的時候可能出血比較多，但是醫(yī)生是會小心的。"

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李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/21收聽(66764)

產(chǎn)后胎膜殘留怎么排出

產(chǎn)后胎膜殘留如果出現(xiàn)在胎兒娩出后，胎盤娩出時查看胎膜不完整，可以選擇在無菌操作下，手伸入宮腔內(nèi)取出殘留的胎膜組織。如果是產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)的胎膜殘留可以觀察陰道流血是否增多，如果流血不多可以選擇先用促宮縮的藥物，縮宮素靜點或肌肉注射，同時加強哺乳的次數(shù)，口服產(chǎn)婦安顆粒，囑產(chǎn)婦適當下床活動，這樣有利于胎膜排出。如果產(chǎn)后胎膜殘留導致陰道流血多，子宮復舊不良，用藥治療無效，就需要做B超看胎膜殘留的情況，并化驗血HCG的數(shù)值了解是否有滋養(yǎng)細胞疾病，必要時需要行清宮術治療，把殘留的胎膜取出，術后注意休息和個人衛(wèi)生。

語音時長01:22''

黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院

2020/04/22收聽(83368)

順產(chǎn)胎膜殘留怎么辦

"女性在順產(chǎn)的時候如果胎盤、胎膜沒有完全剝離，就可能殘留在宮腔內(nèi)，導致產(chǎn)后出現(xiàn)胎膜殘留。在產(chǎn)后三天都需要復查彩超，看殘留的具體情況，如果殘留物特別大，就只有考慮進行清宮手術，將宮腔內(nèi)的殘留物完全排出。如果殘留物比較小，而且又在子宮下段，就不需要手術，但是，必須要使用縮宮素促進殘留組織排出，而且還應該服用活血化瘀的中藥幫助排殘留物，比如少腹逐瘀丸、血府逐瘀丸、新生化顆?；蛘弋a(chǎn)婦安顆粒，都是必須在產(chǎn)后服用的。在產(chǎn)后一周以上還要再次復查彩超，確保殘留物排除干凈才行。"

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王一清│成都市第一人民醫(yī)院

2019/03/14收聽(80576)

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