深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦干出血導(dǎo)致生命中樞功能損傷，腦干出血患者往往是以深昏迷，甚至是呼吸微弱、心率、血壓不穩(wěn)定入院的。所經(jīng)歷的這些病人還有治療時(shí)機(jī)，通常會(huì)以腦室穿刺、血腫穿刺微創(chuàng)手術(shù)方法，手術(shù)損傷是非常小，而真正導(dǎo)致患者昏迷的還是出血本身的打擊以及出血后腦腫脹，以及腦出血之后因腫脹引起的腦積水，這幾個(gè)加重了腦功能損害，在后期患者昏迷會(huì)時(shí)間比較長(zhǎng)，需要進(jìn)行重癥管理以及非常精細(xì)的各個(gè)臟器功能保護(hù)。
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腦干出血手術(shù)之后多久能醒，這個(gè)問(wèn)題比較難回答，因?yàn)橐茨X干出血的位置在哪里，腦干分為，中腦、腦... 彭其斌│海南省人民醫(yī)院 2023/09/02播放(59308)
腦干出血手術(shù)之后多久能醒，這個(gè)問(wèn)題比較難回答，因?yàn)橐茨X干出血的位置在哪里，腦干分為，中腦、腦...
彭其斌│海南省人民醫(yī)院
2023/09/02播放(59308)
"腦干是人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是整個(gè)大腦半球的中樞，主要調(diào)控人體的呼吸、循環(huán)、心跳以及維持人們意識(shí)的清醒。換句話說(shuō)腦干一旦出現(xiàn)病變則死亡率特別高，如果患者腦干出血量在5ml以上，基本上死亡率達(dá)到100％，如果出血量在3-5ml則患者的死亡率比較高，這時(shí)候要積極進(jìn)行脫水、降顱壓以及止血來(lái)控制出血量的進(jìn)一步增多，必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療。另外可以給予醒腦靜進(jìn)行醒腦治療，盡量避免并發(fā)癥，提高患者蘇醒的時(shí)間。3ml以下的出血尤其患者在顱高壓解除以后，血液吸收以后患者逐漸可以恢復(fù)清醒，有些患者愈后比較好。"
李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院
2019/10/08收聽(tīng)(42782)
"腦干出血昏迷，其治療為：對(duì)于昏迷患者，需要常規(guī)氣管插管，進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣。因?yàn)槟X干出血后，會(huì)引起呼吸功能不全，呼吸功能不全又會(huì)進(jìn)一步加重機(jī)體缺氧。因此，首先必須保證患者通氣功能的正常。其次，對(duì)于腦干出血，其治療主要以保守治療為主。因?yàn)槟X干位置相對(duì)較深，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，所以，在保守治療期間需要使用脫水降顱壓藥物、清除氧自由基藥物、護(hù)胃藥物及化痰、抗感染等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。在治療期間，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)，并根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，積極糾正異常指標(biāo)，同時(shí)需要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查頭部CT，以評(píng)估顱內(nèi)血腫進(jìn)展及吸收情況，還需要對(duì)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行積極的治療。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/29收聽(tīng)(26846)
"腦干出<3mL不會(huì)導(dǎo)致昏迷，如果腦干出血量<5mL，患者可以在一周之內(nèi)昏迷；如果腦出血量＞5mL，患者可以昏迷2周左右的時(shí)間。如果是小量的出血，出血量<3mL，病人可能不出現(xiàn)昏迷，如果腦干出血量<5mL，病人可能在發(fā)病的一周之內(nèi)昏迷，經(jīng)過(guò)積極的脫水降顱壓治療之后，患者會(huì)恢復(fù)意識(shí)。如果腦干出血量＞5mL，病人可能會(huì)昏迷2周左右的時(shí)間，如果不能積極進(jìn)行脫水降顱壓，病人非常有可能會(huì)出現(xiàn)枕骨大孔疝，壓迫心跳、呼吸的中樞，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。腦干出血一般都采取保守治療的方法，而不進(jìn)行手術(shù)治療。腦干出血患者的治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫，以防止腦疝形成。堅(jiān)持服用降血壓藥物，使血壓穩(wěn)定在安全、理想水平。當(dāng)有血壓升高、高血壓性腦病或有出血傾向時(shí)均應(yīng)及時(shí)積極治療，以免導(dǎo)致腦出血。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/05/12收聽(tīng)(33844)
"腦干出血昏迷是臨床中非常常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)形式。如果遇見(jiàn)這種情況，第一、要復(fù)查頭部CT，明確腦干出血的位置以及腦干出血的量。如果腦干出血破入腦室，在這種情況下需要緊急進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)檫@種情況下會(huì)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路阻塞，造成急性腦積水，因此需要進(jìn)行腦室外引流手術(shù)。第二、要查看呼吸狀態(tài)，一般腦干出血都會(huì)影響到呼吸的功能以及呼吸的節(jié)律。如果呼吸節(jié)律偏慢，甚至偏淺，需要立即進(jìn)行氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，這樣才能保持患者的基本氧合狀態(tài)。還可以應(yīng)用一些相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，比如止血類藥物，白眉蛇毒血凝酶；改善腦循環(huán)腦保護(hù)藥物，比如艾地苯醌、胞磷膽堿鈉片等。還可以應(yīng)用一些降低顱內(nèi)壓的藥物甘露醇等，這些都可以慢慢改善相關(guān)的臨床癥狀，預(yù)防疾病發(fā)展。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/12/08收聽(tīng)(71372)
腦干出血昏迷多久無(wú)法回答，腦干出血大部分的患者醒不了，能夠保持意識(shí)清醒的這些患者非常幸運(yùn)，而有... 吳雪海│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/11/15播放(25875)
腦干出血昏迷多久無(wú)法回答，腦干出血大部分的患者醒不了，能夠保持意識(shí)清醒的這些患者非常幸運(yùn)，而有...
吳雪海│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/11/15播放(25875)
"腦干出血引起昏迷根據(jù)病情的不同，其預(yù)后也不同，輕癥患者可痊愈，并不影響患者壽命，重癥患者可能在48小時(shí)內(nèi)或1-2周內(nèi)死亡。如果腦干出血量<5mL，經(jīng)過(guò)積極的脫水、降顱壓以及針對(duì)相應(yīng)并發(fā)癥的治療，可能病人會(huì)在1-2周之后度過(guò)急性危險(xiǎn)期，后期的康復(fù)治療需要1-2個(gè)月的時(shí)間，病人可能會(huì)完全恢復(fù)。如果腦干出血量在5-10mL，病人除了出現(xiàn)昏迷，可能還會(huì)出現(xiàn)呼吸肌受到抑制，需要上呼吸機(jī)以及營(yíng)養(yǎng)支持，病人出現(xiàn)肺炎、痰多以及內(nèi)環(huán)境紊亂都是治療的嚴(yán)重挑戰(zhàn)，這種患者存活的幾率較低，可能在發(fā)病的1-2周甚至發(fā)病的48小時(shí)之內(nèi)死亡。如果腦干出血量超過(guò)10mL伴有昏迷，目前的治療方法很難能維持病人的生命，病人常常在發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)死亡。腦干出血引起昏迷需要去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科住院治療，必須積極配合醫(yī)生的治療，如果腦干出血量巨大，患者不管是經(jīng)過(guò)手術(shù)還是保守治療，其預(yù)后均不會(huì)太好，死亡率極高。"
2020/05/08收聽(tīng)(59348)
腦干出血引起的昏迷一般多長(zhǎng)時(shí)間，根據(jù)出血量多少會(huì)有不同的情況，具體情況如下：1、如果是小量的出血，出血量<3mL，病人可能不出現(xiàn)昏迷；2、如果腦干出血量&...
肖華│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/28閱讀(2497)
腦干出血手術(shù)后發(fā)熱的原因如下：1、中樞性高熱最常見(jiàn)，表現(xiàn)為溫度居高不下，最高到4... 高進(jìn)保│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 2023/03/02播放(82892)
腦干出血手術(shù)后發(fā)熱的原因如下：
1、中樞性高熱最常見(jiàn)，表現(xiàn)為溫度居高不下，最高到4...
高進(jìn)保│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/03/02播放(82892)
"腦干出血是非常嚴(yán)重的，因?yàn)槿说纳袠芯痛嬖谟谀X干，一旦出現(xiàn)出血，可以因?yàn)閴浩群蛽p傷腦干而危及到生命。另外，腦干存在上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，這個(gè)部位出現(xiàn)損傷后，可以導(dǎo)致病人長(zhǎng)時(shí)間昏迷。有些甚至可以終身昏迷無(wú)法再清醒，而形成植物人狀態(tài)。也有些經(jīng)過(guò)治療以后可以逐漸恢復(fù)意識(shí)，但是具體昏迷多長(zhǎng)時(shí)間能夠醒，沒(méi)有人能夠保證。因?yàn)槟X干出血有輕重之分，存在個(gè)體差異，因此需要積極的治療觀察。在早期需要應(yīng)用脫水消腫、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)以及止血的藥物，并且要對(duì)癥支持，根據(jù)癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療。等病情穩(wěn)定以后，可以做針灸和高壓氧治療，對(duì)于促進(jìn)恢復(fù)意識(shí)有幫助。另外，如果長(zhǎng)時(shí)間昏迷、癱瘓，需要注意按時(shí)的翻身、拍背，避免出現(xiàn)墜積性肺炎，預(yù)防出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/03/30收聽(tīng)(96412)
"腦干出血是由于腦干血管破裂，血腫造成的壓迫繼而造成的腦水腫，可能并發(fā)的腦疝導(dǎo)致腦子的一個(gè)昏迷狀態(tài)，這是很嚴(yán)重的腦血管病。腦干出血一旦發(fā)生，輕者四肢癱，重者死亡，所以昏迷能不能蘇醒期緩過(guò)來(lái)就要看出血量的大小。如果出血量小，損傷輕，患者可能能夠醒過(guò)來(lái)；如果出血量大，損傷嚴(yán)重，可能患者就醒不過(guò)來(lái)，甚至有生命危險(xiǎn)。所以一定要重視腦出血的預(yù)防，就是如果有高血壓病，一定要控制好血壓。"
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2019/04/01收聽(tīng)(15858)
"對(duì)于腦干出血的患者來(lái)講，由于嚴(yán)重的腦干神經(jīng)細(xì)胞損傷，容易影響到患者的覺(jué)醒中樞，造成患者處于長(zhǎng)期植物生存狀態(tài)。但如果患者得到了及時(shí)有效的治療，并且通過(guò)有效的醫(yī)療治療，將患者的內(nèi)環(huán)境保持在穩(wěn)定的狀態(tài)之內(nèi)，我們大腦具有一定的自我修復(fù)功能，再加上長(zhǎng)時(shí)間接受外界的刺激，有可能患者的意識(shí)狀態(tài)會(huì)逐漸改善，甚至不排除部分患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)清醒的情況。因此，對(duì)于這類患者而言，應(yīng)積極給予患者進(jìn)行有效的促醒治療。比如給予患者行高壓氧，有效改善腦組織皮層缺血缺氧的狀態(tài)。給予患者進(jìn)行針灸治療，也有助于幫助患者促進(jìn)清醒。"
陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2019/12/05收聽(tīng)(26004)
"腦干出血昏迷的患者，應(yīng)進(jìn)行搶救治療，出血量大于5ml，考慮外科立體定向血腫抽吸術(shù)治療。如穿破腦室可以同時(shí)進(jìn)行腦室引流術(shù)。內(nèi)科保守治療防止再出血的發(fā)生，發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)再出血的風(fēng)險(xiǎn)高。1、控制血壓，收縮壓控制在160mmHg以內(nèi)，舒張壓控制在小于100mmHg，避免因血壓升高引起的再出血。2、防止便秘，便秘可以使腹壓升高，腹壓升高的同時(shí)，顱內(nèi)壓就會(huì)升高，顱內(nèi)壓升高會(huì)導(dǎo)致再出血的發(fā)生，所以防止便秘至關(guān)重要，危及患者的生命，給予鼻飼番瀉葉水。另外，要降顱壓、脫水治療，給予甘露醇和速尿交替進(jìn)行；預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、消化道出血，泮托拉唑靜脈點(diǎn)滴；防止肺部感染，預(yù)防性的應(yīng)用抗生素靜脈輸液；腦保護(hù)的治療，給予醒腦靜靜脈輸液；心電、血氧、血壓監(jiān)護(hù)；水、電解質(zhì)、酸堿平衡的治療；預(yù)防褥瘡的發(fā)生。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2018/12/04收聽(tīng)(49032)
"腦干出血昏迷蘇醒癥狀主要包括以下幾個(gè)方面：第一、患者的意識(shí)逐漸好轉(zhuǎn)，主要是通過(guò)格拉斯哥評(píng)分來(lái)予以評(píng)估。如果格拉斯哥評(píng)分上升到九分及以上，則證明患者有蘇醒的癥狀。如果患者有遵囑動(dòng)作，比如讓患者抬高一側(cè)肢體患者能夠執(zhí)行并能夠很好配合，說(shuō)明患者有蘇醒的征兆。第二、患者影像學(xué)檢查提示癥狀逐漸在好轉(zhuǎn)，比如頭部CT和磁共振檢查提示腦干出血沒(méi)有新發(fā)的再出血、沒(méi)有腦積水等。第三、血液學(xué)相關(guān)檢查提示均在好轉(zhuǎn)，比如血常規(guī)、凝血全套、肝腎功能、降鈣素原等指標(biāo)逐漸趨于正常。以上均是提示腦干出血昏迷蘇醒的前兆。"
2018/12/24收聽(tīng)(42216)
腦干出血昏迷多久能醒因人而異，需要根據(jù)具體病情來(lái)判斷。腦干出血起病急，預(yù)后較差，經(jīng)積極治療后，一旦生命體征平穩(wěn)，狀態(tài)良好，一般在2-4周左右可逐漸蘇醒；如果生...
劉建明│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/29閱讀(3521)
"腦干下部延髓部位存在呼吸心跳中樞，如果患者延髓出血，可能幾小時(shí)內(nèi)就會(huì)死亡。如果出血導(dǎo)致昏迷，可能影響雙側(cè)腦干，則提示病情危重。腦干出血后3天內(nèi)是再出血高峰，3-7天是腦水腫高峰，都是非常危險(xiǎn)時(shí)期。腦干出血是由于供養(yǎng)腦組織的血管破裂形成血腫，對(duì)正常腦組織進(jìn)行壓迫所致。因?yàn)槟X干體積小，出血量少也會(huì)造成很大影響，同時(shí)腦干部位功能集中，包括眼球活動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽、肢體、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等，腦干出血癥狀最危重。腦干出血時(shí)合并高危因素，比如心律失常、血壓下降、瞳孔散大、自主呼吸消失等癥狀，一旦短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸、心跳衰竭，就會(huì)導(dǎo)致死亡。腦干出血應(yīng)引起嚴(yán)重警惕，及時(shí)就醫(yī)配合治療。"
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/13收聽(tīng)(24340)
腦干出血昏迷后的清醒時(shí)間，目前不能一概而論，因?yàn)槭艿胶芏嘁蛩氐挠绊憽１热缁颊哂袩o(wú)高血壓、糖尿病... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/08/02播放(29042)
腦干出血昏迷后的清醒時(shí)間，目前不能一概而論，因?yàn)槭艿胶芏嘁蛩氐挠绊憽１热缁颊哂袩o(wú)高血壓、糖尿病...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/08/02播放(29042)
腦干腦干在腦組織里叫生命中樞，是病人意識(shí)、呼吸、心臟和血壓的調(diào)節(jié)中樞，臨床對(duì)此區(qū)域的病變非常關(guān)... 張震中│浙江省立同德醫(yī)院 2023/04/24播放(51984)
腦干腦干在腦組織里叫生命中樞，是病人意識(shí)、呼吸、心臟和血壓的調(diào)節(jié)中樞，臨床對(duì)此區(qū)域的病變非常關(guān)...
張震中│浙江省立同德醫(yī)院
2023/04/24播放(51984)
"腦干出血是高血壓腦出血里面風(fēng)險(xiǎn)最高，并發(fā)癥最多，死亡率也是最多的一種腦出血。腦干出血量在5ml以下者，死亡率達(dá)到50%左右；出血量5-10ml之間，死亡率達(dá)到70%；出血量10ml以上者，死亡率可以達(dá)到90%以上。腦干出血早期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸停止。這種情況很多醫(yī)生會(huì)建議家屬放棄治療，因?yàn)闆](méi)有呼吸治療意義不大，但是根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，腦干出血只要能維持生命體征平穩(wěn)2-3周以后，等待血腫完全吸收，大部分病人的自主呼吸是可以逐漸恢復(fù)的。這時(shí)候開(kāi)始做系統(tǒng)的促醒治療，比如經(jīng)顱磁刺激、正中神經(jīng)電刺激、乳頭電刺激、迷走神經(jīng)電刺激、直流電刺激等等，大部分病人是可以逐漸恢復(fù)意識(shí)，而且也有可能恢復(fù)生活自理能力。"
趙東升│西安市紅會(huì)醫(yī)院
2018/11/04收聽(tīng)(70460)
"腦干出血不是以昏迷多久而致命的，因?yàn)槟X干出血，致命的因素非常多。1、當(dāng)之無(wú)愧的昏迷狀態(tài)。一旦患者產(chǎn)生昏迷狀態(tài)、長(zhǎng)期臥床，非常有可能造成痰液在肺部的聚積，造成肺部感染。而肺部感染會(huì)造成全身性的菌血癥以及膿毒血癥，造成血壓下降、呼吸的下降，體內(nèi)處于整體缺氧的環(huán)境，從而逐漸造成身體的衰竭狀態(tài)。2、腦干出血直接會(huì)破壞呼吸以及循環(huán)中樞，引起呼吸節(jié)律的異常，最常見(jiàn)的是呼吸逐漸淺快，甚至是嘆息樣的呼吸。如果不及時(shí)的進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，氧飽和度會(huì)逐漸下降，最終缺氧而導(dǎo)致死亡。因此對(duì)于腦干出血，一定要注意呼吸的狀態(tài)、意識(shí)的狀態(tài)、肺部感染的情況，綜合去評(píng)判，并沒(méi)有一個(gè)時(shí)間的問(wèn)題，有的嚴(yán)重者當(dāng)時(shí)沒(méi)有呼吸、當(dāng)時(shí)斃命，有的有一部分呼吸，經(jīng)過(guò)積極治療，也是可以好轉(zhuǎn)的。"
2019/01/07收聽(tīng)(52854)
北大人民醫(yī)院 范存剛
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陸軍總醫(yī)院 高進(jìn)保
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西安交大附屬二院 袁海峰
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