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程嬌影
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

懷孕多久能查宮內外孕

2023-11-17 21:22播放 :

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受精卵著床后，需要時間逐步生長發(fā)育，如果胚胎生長發(fā)育良好，孕囊如期出現(xiàn)，多數(shù)在懷孕30-40天時可通過超聲進行檢查。尤其是較敏感的陰式超聲，可明確為宮內孕還是宮外孕。但部分女性懷孕后，由于胚胎生長發(fā)育不良，始終無法找到妊娠，直到妊娠終止，仍無法知曉為宮內孕還是宮外孕，此現(xiàn)象臨床并不少見。

如果為宮外孕，由于著床環(huán)境不佳，受精卵生長發(fā)育的速度會相應延緩。由于孕囊無法得到足夠的血液循環(huán)和營養(yǎng)支持，患者可出現(xiàn)陰道出血。突然間發(fā)生大量腹腔內出血時，可明確宮外孕位置。

臨床經(jīng)常無法判斷宮內孕還是宮外孕的原因主要是胚胎生長發(fā)育速度明顯減慢，但由于宮外孕可能會導致失血性休克，甚至危及生命，所以應先按宮外孕進行觀察，嚴密隨診。

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"懷孕早期最重要的一個目標，就是確定是宮內孕還是宮外孕。在懷孕以后一般建議在35-40天左右，就可以做B超觀察孕囊的位置，以判斷宮內還是宮外。絕大部分情況下35-40天時可以看到一個5-10mm的孕囊，而且有時能夠看到孕囊內存在卵黃囊，這就可以明確的判斷是宮內還是宮外。但是如果既往得過宮外孕，屬于宮外孕的高危人群時，可以在懷孕30-35天做陰道B超，能夠將宮外孕的發(fā)現(xiàn)時間提早。如果女性月經(jīng)推遲，就需要在35-40天的基礎上，加上相應的推遲時間，才能夠做B超判斷是宮內和宮外，因為月經(jīng)推遲時，排卵期也會相應的推遲，受孕時間也會比較晚。"

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"正常的性生活，當精液射入到陰道內，精子離開精液，經(jīng)過宮頸管、子宮腔進入輸卵管腔內，當停留在輸卵管處，等待的精子與卵子相遇，就完成了受精過程。受精一般發(fā)生在排卵后的12小時之內，整個受精過程大約需要24小時左右。在受精完成的第4天，早期胚囊進入到宮腔內，第5-6天分裂為晚期胚囊形成。所以從性生活時間開始計算，如果懷孕，胚囊應該是在1周內進入到宮腔內的。但是由于早期胚囊體積比較小，超聲下是不能看到的，隨著受精卵著床并且發(fā)育，在性生活之后2周左右，一般可以在超聲下看到孕囊。"

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"懷孕之后大概第四天進入宮腔，整個受精過程大概是24個小時左右，精子和卵子結合之后受精卵會借助輸卵管的蠕動，慢慢的向宮腔方向移動，同時受精卵24個小時之后開始慢慢的進行分裂，這稱為有絲分裂。卵裂形成多個卵細胞之后就會開始慢慢分裂成各個子細胞，子細胞也會分裂成其他相應的部位。一般受精后72個小時受精卵已經(jīng)進入了宮腔，開始最原始的胚胎組織分化是從最開始的受精卵發(fā)育成桑葚胚，到囊胚和胚胎。受精卵進入宮腔的過程中體內激素分泌旺盛，可能會出現(xiàn)輕微刺痛等癥狀，不必擔心，平時多注意休息即可，最好不要進行劇烈的運動。"

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"確定懷孕就應該及時的檢查孕酮數(shù)值的高低，因為及時的發(fā)現(xiàn)才能夠及時進行保胎，如果發(fā)現(xiàn)孕酮數(shù)值偏低，及時的補充，能夠避免流產(chǎn)的發(fā)生，應該是在懷孕10天左右的時候，就可以抽血化驗人絨毛膜促性腺激素和孕酮的數(shù)值，如果孕酮數(shù)值正常，而且呈現(xiàn)緩速平穩(wěn)上升，說明是孕囊發(fā)育良好。在這期間還應該注意復查人絨毛膜促性腺激素的數(shù)值，這種數(shù)值應該是隔一天的時候翻倍增長，在懷孕早期應該注意復查孕酮和HCG的數(shù)值，還應該注意保持良好的心情，不要過于的緊張。不要運動量過大，如果運動量過大，會容易導致受精卵著床不好或者是導致先兆流產(chǎn)。"

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