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    為什么肝硬化晚期患者晚上不要睡覺

    2023-07-03 11:21播放 :

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    肝硬化晚期患者晚上不睡覺、特別鬧騰,最可能的原因是出現(xiàn)了肝性腦病。所謂的肝性腦病就是因?yàn)楦闻K功能不好,無論是肝硬化或者其他的慢性肝病,使得體內(nèi)毒素代謝功能出現(xiàn)了障礙,就會引起體內(nèi)的毒素積存過多。

    而過多毒素就會影響到大腦功能,腦功能受損的表現(xiàn)之一就可以是睡眠習(xí)慣的改變,引起睡眠習(xí)慣的倒錯?;颊弑緛響?yīng)該白天清醒、晚上睡覺,這時(shí)因?yàn)槎舅赜绊懙酱竽X后,就可以反過來,晚上特別精神不想睡,白天又昏昏欲睡,這是肝性腦病的較典型表現(xiàn)之一。

    其實(shí)肝性腦病除睡眠習(xí)慣改變外,還有其他的一些表現(xiàn),如定向力的不好,原來知道所在地方是什么地方,能很清楚的回答出來,這時(shí)可能不知道,問現(xiàn)在在哪可能不清楚。還有時(shí)可以問現(xiàn)在是什么時(shí)候、早上還是晚上,有可能也分不清楚,即定向力出了問題。

    還有的時(shí)候可以表現(xiàn)為計(jì)算力不好,如算加法、減法時(shí)原來腦子反應(yīng)很快,馬上就能告訴答案。現(xiàn)在可能很長時(shí)間才能反應(yīng)過來,甚至就計(jì)算不出來結(jié)果。這些情況都是有可能出現(xiàn)的情況,要及時(shí)到醫(yī)院就診,明確是否是真的發(fā)生了肝性腦病。

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    "肝硬化晚期生存時(shí)間明顯縮短,一般為0.5-2年時(shí)間不等。肝硬化晚期是指肝硬化失代償期,失代償期是指患者出現(xiàn)了腹水、上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。肝硬化失代償期根據(jù)Child評分分為B級和C級,B級是Child評分7到9分,C級是Child評分大于10分。肝硬化B級一年死亡率可以達(dá)到20%,兩年死亡率可以達(dá)到40%。C級是更為嚴(yán)重的失代償期,一年死亡率可以達(dá)到50%,兩年死亡率可以達(dá)到65%。肝硬化晚期常見的死亡原因有上消化道大出血、肝性腦病、嚴(yán)重的感染、肝腎綜合征。上消化道出血主要是由于食道-靜脈曲張破裂出血,患者出現(xiàn)嘔血、黑便,出血量在1000mL以上,患者可以出現(xiàn)失血性休克。肝性腦病是由于肝臟功能低下,體內(nèi)毒素蓄積,患者血氨升高,出現(xiàn)昏迷。肝腎綜合征患者出現(xiàn)尿量減少、無尿,出現(xiàn)急性腎功能衰竭,患者多因多臟器衰竭而死亡。肝硬化失代償期應(yīng)該積極進(jìn)行治療。終末期需要進(jìn)行肝移植,移植后一年生存率是90%,五年生存率是80%,生活質(zhì)量可以明顯提高。"

    語音時(shí)長02:08''

    于建武哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2023/03/23收聽(40631)

    肝硬化晚期有多嚴(yán)重

    "肝硬化晚期也就是肝硬化進(jìn)入到了失代償期,這個(gè)時(shí)候肝臟的合成功能、代謝功能、以及解毒功能等嚴(yán)重受損。而肝硬化由于肝臟的縮小、肝臟血流的改變,導(dǎo)致了門脈的壓力增高。門脈壓力增高之后,會引起血流動力學(xué)的改變,再結(jié)合肝臟的這些合成功能、代謝功能的嚴(yán)重受損,就會產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥,比如出現(xiàn)腹水、上消道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性的腹膜炎,這些都是肝硬化晚期比較常見的一些并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可以間斷、反復(fù)的出現(xiàn),一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥,病人在家里一般是處理不了的,就需要到醫(yī)院去住院治療。有些病人因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)并發(fā)癥,一年當(dāng)中可能要間斷反復(fù)的在醫(yī)院住院多次,所以這樣的病人生活質(zhì)量明顯下降。如果這些并發(fā)癥出現(xiàn)比較嚴(yán)重的時(shí)候,還可以直接威脅到生命,比如大量的嘔血,出血量達(dá)到2000-3000毫升,有的時(shí)候病人到醫(yī)院根本來不及搶救,直接就威脅到生命。有些時(shí)候出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎,感染非常嚴(yán)重,可以引起感染中毒性休克,也可以直接威脅生命。出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝腎綜合征,病人少尿,甚至沒有尿,這個(gè)時(shí)候不透析病人也很難存活。所以,到晚期肝硬化,病人的生活質(zhì)量以及的壽命都明顯受損。必須在慢性肝病這一階段就采取積極有效的治療,防止肝硬化。其實(shí)大部分病人如果能夠及早在肝硬化的前期得到治療,基本上病人是發(fā)展不到肝硬化的。"

    語音時(shí)長02:28''

    侯鳳琴北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/30收聽(20998)

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