成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
產(chǎn)科
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如果存在瘢痕子宮的孕婦想順產(chǎn)，往往會評估子宮切口的厚度。如果子宮切口厚度＜2.5mm，就認為比較薄，存在一定的危險性。但也并不是僅靠子宮切口的厚度，就能完全決定是否可以順產(chǎn)。因為超聲測量子宮切口的厚度并不準確，還可以通過超聲測量切口的連續(xù)性來判斷。
如果子宮的切口有缺失，說明可能會有不完全性的子宮破裂，這種情況就不適合進行陰道試產(chǎn)。
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"瘢痕子宮絕大部分還是需要再次剖腹產(chǎn)手術(shù)，當然個別情況下如果病人堅決要求試產(chǎn)，或者上次剖宮產(chǎn)的指征已經(jīng)不存在了，本次妊娠沒有出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征，B超等檢查提示上次剖宮產(chǎn)的瘢痕愈合良好，如果在這些前提下也可以適當?shù)脑嚠a(chǎn)。但是對于試產(chǎn)條件好的也有1%-2％的子宮破裂概率，所以在試產(chǎn)中一定要小心。對于孕婦腹痛特別劇烈伴有陰道出血、胎心監(jiān)護出現(xiàn)明顯異常時要充分考慮子宮破裂的可能，要及時中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)終止妊娠。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/08/28收聽(97120)
"瘢痕子宮的女性順產(chǎn)危險性較大，選擇順產(chǎn)需要和醫(yī)生討論利弊后再決定。瘢痕子宮順產(chǎn)可導致子宮破裂、產(chǎn)后大出血，甚至危及生命。瘢痕子宮的患者沒有治療方法，如果再次妊娠需要進行剖腹產(chǎn)。瘢痕子宮是指子宮上的各種手術(shù)，如子宮肌壁間肌瘤或者人工流產(chǎn)，導致子宮壁發(fā)生纖維增生化形成的瘢痕。女性在生產(chǎn)過程中用力太大，會導致子宮破裂以及子宮穿孔，甚至大出血危及產(chǎn)婦生命。剖腹產(chǎn)手術(shù)是導致瘢痕子宮的主要原因，通過彩超以及病史了解瘢痕的愈合情況，充分了解瘢痕子宮再次順產(chǎn)的風險，權(quán)衡利弊慎重選擇分娩方式。"
周明芳│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/03/05收聽(96320)
"瘢痕子宮順產(chǎn)的成功率比較低，不建議進行順產(chǎn)，成功率大概只有1%-10%左右。如果是瘢痕子宮第二次妊娠可能會出現(xiàn)危險情況，需要選擇合適的生產(chǎn)方式。如果想要順產(chǎn)需要檢測胎兒的大小、骨盆情況、軟產(chǎn)道和子宮的恢復情況，還需要判斷瘢痕是否完全恢復。如果沒有完全恢復可能會對順產(chǎn)產(chǎn)生影響，如果孕婦在懷孕的過程中有炎癥反應(yīng)，可能會影響到子宮的彈性，從而出現(xiàn)異常情況，也會影響到順產(chǎn)。瘢痕子宮的孕婦有可能會出現(xiàn)子宮破裂，會威脅到產(chǎn)婦的生命安全，需要在醫(yī)生指導下定期檢查，如何生產(chǎn)需要根據(jù)醫(yī)生的判斷來決定。"
任利軍│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/05/06收聽(11980)
"瘢痕子宮的產(chǎn)婦想陰道試產(chǎn)，需滿足以下幾個條件：一、前次剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征此次妊娠不存在。二、前次的手術(shù)方式為子宮下段橫切口，剖宮產(chǎn)術(shù)后無感染、發(fā)熱等現(xiàn)象，術(shù)后恢復良好。三、既往小于兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)史。四、此次妊娠估計胎兒體重小于3500克。五、孕婦有陰道分娩的意愿。滿足這五點的產(chǎn)婦可以經(jīng)陰道試產(chǎn)，但在試產(chǎn)的過程中，仍有發(fā)生子宮破裂的風險，產(chǎn)程中如發(fā)生胎兒窘迫或產(chǎn)程進展受阻，仍有剖宮產(chǎn)可能。"
鄒娜│九江市婦幼保健院
2019/03/24收聽(74372)
"剖宮產(chǎn)瘢痕子宮0.09cm的瘢痕順產(chǎn)成功率是不高的，如果是瘢痕子宮第二胎，絕大多數(shù)一般還是考慮剖宮產(chǎn)會更好。因為是否順產(chǎn)與胎兒大小、骨盆情況、年齡、軟產(chǎn)道、子宮恢復情況各方面都有關(guān)系，如果胎兒巨大，或者是骨盆條件異常，都不利于順產(chǎn)。如果有陰道炎癥，或者是年齡比較大、子宮彈性差，也會出現(xiàn)順產(chǎn)異常。在有剖宮產(chǎn)不到兩整年，子宮未恢復好，在生產(chǎn)過程中如果出現(xiàn)宮腔內(nèi)壓力過大，會出現(xiàn)子宮破裂也不適合順產(chǎn)，所以疤痕子宮0.09cm順產(chǎn)成功率不高。"
李慧慧│山東大學齊魯醫(yī)院
2019/09/17收聽(60586)
頭胎剖宮產(chǎn)的孕婦孕育第二胎時，如產(chǎn)前檢查順利，無順產(chǎn)禁忌癥可選擇陰道分娩。應(yīng)首先考慮孕婦和家屬... 劉曉英│中山大學附屬第六醫(yī)院 2023/08/14播放(59562)
頭胎剖宮產(chǎn)的孕婦孕育第二胎時，如產(chǎn)前檢查順利，無順產(chǎn)禁忌癥可選擇陰道分娩。應(yīng)首先考慮孕婦和家屬...
劉曉英│中山大學附屬第六醫(yī)院
2023/08/14播放(59562)
"瘢痕子宮0.1mm應(yīng)該是筆誤，不是0.1mm，是1mm，如果瘢痕厚度1mm不建議順產(chǎn)，建議剖宮產(chǎn)。如果瘢痕厚度2-3mm以上，而且非常均質(zhì)沒有裂隙，才考慮可以順產(chǎn)。同時還要滿足其它條件，比如上次剖宮產(chǎn)指征不存在，本次妊娠沒有新的剖宮產(chǎn)指征出現(xiàn)，沒有頭盆不稱、胎兒過大等。如果這些條件都滿足，才可以試著順產(chǎn)，如果臨產(chǎn)時宮頸條件好，順產(chǎn)的成功率會高。"
2019/10/15收聽(67076)
"如果子宮瘢痕是0.1mm，這種情況不僅順產(chǎn)成功率為零，在臨床上懷孕能達到足月幾乎也是為零。因為瘢痕只有0.1mm，在臨床上相當于一張紙一樣厚，一旦出現(xiàn)子宮增大、胎兒生長，瘢痕就會破裂，造成子宮破裂而威脅到孕婦的生命安全并且胚胎也會死亡。所以在臨床上如果瘢痕子宮是0.1mm的情況下，是不可以懷孕的，在臨床上做相應(yīng)的處置后才可以考慮懷孕，而且處置后2年才可以考慮懷孕的可能性，所以建議去三甲醫(yī)院做進一步的檢查，然后再決定能否懷孕。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/09/23收聽(47798)
根據(jù)國內(nèi)外文獻報道，剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的成功率大概在50%-80%，其成功的影響因素與既往的剖... 伍紹文│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/05/18播放(55106)
根據(jù)國內(nèi)外文獻報道，剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的成功率大概在50%-80%，其成功的影響因素與既往的剖...
伍紹文│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/05/18播放(55106)
二胎疤痕子宮順產(chǎn)的首要條件是定期產(chǎn)檢。孕婦應(yīng)從懷孕開始，在醫(yī)生監(jiān)控下進行規(guī)律產(chǎn)檢，明確二次妊娠... 劉謙│武漢大學人民醫(yī)院東院 2023/06/24播放(92446)
二胎疤痕子宮順產(chǎn)的首要條件是定期產(chǎn)檢。孕婦應(yīng)從懷孕開始，在醫(yī)生監(jiān)控下進行規(guī)律產(chǎn)檢，明確二次妊娠...
劉謙│武漢大學人民醫(yī)院東院
2023/06/24播放(92446)
"瘢痕子宮指的是女性子宮曾經(jīng)做過手術(shù)，有縫合，愈合后就會形成瘢痕，延展性降低，多數(shù)是女性曾經(jīng)做過子宮肌瘤挖除術(shù)或者剖宮產(chǎn)等手術(shù)史，導致子宮上有瘢痕形成。當女性在懷孕后由于子宮上有瘢痕，瘢痕處彈性低，隨著胎兒生長發(fā)育，不能延展到足夠程度，瘢痕處子宮肌層就會變薄，甚至是有破裂的情況發(fā)生，則會對胎兒生長發(fā)育和孕婦健康造成不利影響。因此，當女性在懷孕時是瘢痕子宮，需要加強產(chǎn)檢，密切觀察瘢痕處的子宮肌層厚度，并且要注意適當臥床休息，給予增加營養(yǎng)和保胎藥物進行對癥治療，有利于胎兒的正常生長發(fā)育。若是在妊娠晚期胎兒，已經(jīng)發(fā)育成熟，并且有先兆子宮破裂的情況，則需要及時給予手術(shù)終止妊娠。"
王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/30收聽(58538)
瘢痕子宮是指既往在子宮上做過手術(shù)，留有瘢痕。既往如果做過剖宮產(chǎn)手術(shù)，或者子宮本身有肌瘤，進行了... 趙茵│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/18播放(28299)
瘢痕子宮是指既往在子宮上做過手術(shù)，留有瘢痕。既往如果做過剖宮產(chǎn)手術(shù)，或者子宮本身有肌瘤，進行了...
趙茵│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/18播放(28299)
通常由于某些原因子宮進行了手術(shù)，最后形成了瘢痕，將這種子宮稱為瘢痕子宮。瘢痕子宮多見于剖宮產(chǎn)術(shù)后以及子宮肌瘤雕核以后，由于剖宮產(chǎn)多選擇下段剖腹產(chǎn)，瘢痕常常位于子宮下段。而子宮肌瘤雕核則不然，由于子宮肌瘤生長的位置每個人是不同的，因此，瘢痕的位置也就不同。如果是體部的肌瘤，其瘢痕的位置與子宮的長軸相同，也就是呈縱型的。如果子宮肌瘤位于下段，瘢痕的形態(tài)常常是橫型的，位于下段。不同的子宮瘢痕，對子宮的影響是不同的，如果需要再次妊娠，要遵醫(yī)囑來選擇妊娠的時間。
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2020/07/22收聽(42434)
瘢痕子宮常見于有子宮手術(shù)史的患者，如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等開腹、腹腔鏡手術(shù)，以及人流手術(shù)后，... 何潔云│廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院 2023/04/07播放(96842)
瘢痕子宮常見于有子宮手術(shù)史的患者，如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等開腹、腹腔鏡手術(shù)，以及人流手術(shù)后，...
何潔云│廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院
2023/04/07播放(96842)
瘢痕子宮就是子宮上有瘢痕，當懷孕時，尤其在后期足月分娩時，特別使勁，子宮會出現(xiàn)上段收縮，下段擴... 王悅│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/25播放(31739)
瘢痕子宮就是子宮上有瘢痕，當懷孕時，尤其在后期足月分娩時，特別使勁，子宮會出現(xiàn)上段收縮，下段擴...
王悅│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/25播放(31739)
瘢痕子宮是指剖腹產(chǎn)手術(shù)以后，或者說肌壁間腫瘤剔除術(shù)后的子宮狀態(tài)，對再次妊娠的孕期和分娩以及產(chǎn)后... 楊雨卿│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/09/07播放(93534)
瘢痕子宮是指剖腹產(chǎn)手術(shù)以后，或者說肌壁間腫瘤剔除術(shù)后的子宮狀態(tài)，對再次妊娠的孕期和分娩以及產(chǎn)后...
楊雨卿│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/09/07播放(93534)
瘢痕子宮是指子宮因手術(shù)留下的瘢痕，主要見于剖宮產(chǎn)術(shù)后、肌壁間肌瘤摘除術(shù)后。瘢痕子宮對再次受孕、妊娠、分娩都會有很大的影響。如果是瘢痕子宮，受精卵再次著床時如果剛好在瘢痕處，則容易出現(xiàn)著床失敗從而發(fā)生生化妊娠。瘢痕子宮如果受精卵剛好著床在瘢痕部位，妊娠的過程中容易出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、大出血、子宮破裂等癥狀的發(fā)生。瘢痕子宮進入孕后期以后或分娩時，容易出現(xiàn)子宮破裂出血誘發(fā)大出血。不管是由于剖腹產(chǎn)還是肌瘤摘除，術(shù)后形成的瘢痕子宮，建議至少術(shù)后兩年以后，等子宮部位的瘢痕恢復以后，再考慮進行備孕，以免懷孕的過程中出現(xiàn)不良結(jié)局。
劉冠媛│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/03/04收聽(42080)
"能不能順產(chǎn)需要產(chǎn)科醫(yī)生進行判斷，首先需要看骨盆的條件，如果骨盆太窄，胎頭不能通過，此時通常不能順產(chǎn)。一般順產(chǎn)之前產(chǎn)科醫(yī)生會做骨盆測量，評估胎兒大小，從而判斷是否可以順產(chǎn)。另外，能否順產(chǎn)還與胎兒大小有關(guān)系，通常胎兒六斤左右順產(chǎn)的幾率比較大。如果超過八斤，多稱為巨大兒，此時順產(chǎn)的幾率就會明顯降低。能不能順產(chǎn)還要看宮頸條件，如果宮頸條件不成熟，此時也有可能會導致順產(chǎn)失敗，能不能順產(chǎn)需要根據(jù)綜合因素進行判斷。"
申沛│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2021/06/16收聽(71564)
"女性的瘢痕子宮指的是子宮曾經(jīng)做過手術(shù)，比如最常見的剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除手術(shù)或者是宮角妊娠做了宮角部位的楔形切除手術(shù)之后，都屬于瘢痕子宮。瘢痕部位在愈合的過程中，彈性和韌性會逐漸恢復，但是和正常的子宮肌壁的彈性、韌性還是不太一樣的。如果在手術(shù)之后，短時間內(nèi)還沒有完全恢復就懷孕，有可能會引起孕期的子宮破裂，出現(xiàn)腹痛、出血、失血性休克等現(xiàn)象。有的女性在懷孕期間，因為子宮存在一定的缺陷，比如瘢痕部位血液循環(huán)不豐富，就會出現(xiàn)孕卵著床的異常，出現(xiàn)胎盤植入、胎盤粘連等，引起產(chǎn)后的大出血。所以女性做完子宮的手術(shù)，子宮瘢痕部位彈性韌性恢復到最佳之后，在醫(yī)生指導下才可以正常備孕，并且在懷孕的晚期，特別是懷孕32周之后，要定期做常規(guī)的盆腔超聲檢查，了解瘢痕部位的連續(xù)性和厚度，盡早的發(fā)現(xiàn)子宮破裂的可能性。"
申利文│天脊醫(yī)院
2018/05/17收聽(42734)
二胎瘢痕子宮厚度1.7mm不可以順產(chǎn)。在剖腹產(chǎn)后如果再次懷孕很容易會造成子宮破裂，子宮破裂主要是發(fā)生在上次瘢痕的地方，在懷孕后期需要定期到醫(yī)院檢查測量瘢痕厚度，評估看是否可以順產(chǎn)。通常情況下如果瘢痕厚度在2mm或者超過2mm是屬于正常的，如果目前子宮瘢痕厚度是1.7mm，厚度是有比較薄的，容易在懷孕后期造成子宮破裂的風險，也并不是絕對的，除了需要根據(jù)瘢痕厚度決定順產(chǎn)之外，也可以看瘢痕目前的彈性。如果目前胎兒體重不是很大，沒有超過7斤，距離上次剖腹產(chǎn)時間比較長，產(chǎn)道條件也比較好，可以聽從醫(yī)生的建議，查看是否可以嘗試順產(chǎn)。
孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院
2020/05/06收聽(97638)
深圳婦兒醫(yī)院 金平
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中山六院 劉曉英
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銀川市第一人民醫(yī)院 楊雨卿
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廣東順德婦幼保健院 何潔云
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