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彭華
主任醫(yī)師

上海長(zhǎng)征醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

24小時(shí)腦電圖能檢查出什么

2023-11-13 19:18播放 :

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視頻內(nèi)容

24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖，可及時(shí)記錄大腦異常放電的情況。癲癇發(fā)作時(shí)間不太固定，如部分癲癇患者可在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)異常放電，所以24小時(shí)的動(dòng)態(tài)腦電圖，主要用于觀察癲癇發(fā)作時(shí)的放電狀態(tài)，以捕捉癇性、異常的放電，判斷腦電功能的情況，并協(xié)助診斷腦內(nèi)病變，幫助后期治療。

一般情況下，若癲癇為為全面性的大發(fā)作，可在24小時(shí)的動(dòng)態(tài)腦電圖上觀察到雙側(cè)、彌漫性的病變。若為局灶性發(fā)作，可觀察到單側(cè)的、局灶性的病變，再逐漸波及全腦。

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"24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，主要是為了檢查患者在一天之內(nèi)是否有腦部異常電波發(fā)放，異常電波指癲癇波，包括尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波等。如果患者有癲癇疾病，但是不在癲癇的發(fā)作期，做普通腦電圖檢查可能屬于正常范圍或者輕度異常腦電圖，不能捕捉到癲癇波，但是患者在入睡以后或者快醒來(lái)時(shí)腦電異常的發(fā)放率較高。如果做24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖，就有可能在這個(gè)時(shí)間段捕捉到異常波形。即使患者沒(méi)有臨床發(fā)作，也有可能會(huì)有陽(yáng)性結(jié)果。在進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查時(shí)，還可以囑咐患者進(jìn)行有誘發(fā)腦電發(fā)放的動(dòng)作，比如過(guò)度換氣、閃光刺激等，能夠增加檢查出的陽(yáng)性率。"

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24小時(shí)視頻腦電圖主要是針對(duì)癲癇病人的檢查，它能提高檢查的陽(yáng)性率。癲癇是反復(fù)發(fā)作的疾病，但是往往在就診的時(shí)候病人沒(méi)有癲癇發(fā)作，一個(gè)普通的腦電圖一般20多分鐘就做完了。如果在檢查的時(shí)候沒(méi)有癲癇發(fā)作，一般找不到癲癇波的放電，對(duì)于癲癇病灶的定位、定側(cè)和癲癇綜合征的判定沒(méi)有太大的參考。如果做24小時(shí)視頻腦電圖，由于檢查的時(shí)間比較長(zhǎng)，有利于在病人發(fā)作的時(shí)候直接捕捉病人癲癇波的放電。根據(jù)發(fā)作的視頻回放，觀察病人的發(fā)作類型，結(jié)合腦電圖的波形判斷病人的癲癇放電在哪一側(cè)、哪個(gè)區(qū)域，也有利于癲癇綜合征的診斷，對(duì)于用藥和預(yù)后的判斷也有一定的參考價(jià)值。

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"腦電圖主要用于顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)绨d癇病、腦炎、腦血管疾病以及顱內(nèi)占位性病變等的檢查，腦電圖極易受各種因素干擾，應(yīng)注意識(shí)別和排除檢查目的，具體如下：1、癲癇，腦電圖對(duì)癲癇診斷價(jià)值最大，可以幫助確定診斷和分型，判斷預(yù)后和分析療效。2、腦外傷，普通檢查難以確定的輕微損傷，腦電圖可以發(fā)現(xiàn)異常。3、對(duì)診斷腦腫瘤或損傷有一定幫助。4、判斷腦部是否有器質(zhì)性病變，特別對(duì)判斷精神病還是腦炎等其他疾病造成的精神癥狀很有價(jià)值。臨床腦電圖輕度異?？梢允怯捎谝归g睡眠情況不好或者精神過(guò)度緊張、焦慮等因素導(dǎo)致，也可以是上述疾病的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)這種情況建議及時(shí)就醫(yī)，綜合患者的病史、體征以及其他輔助檢查，來(lái)判斷輕度腦電圖異常的危害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

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"動(dòng)態(tài)腦電圖可以查出癲癇發(fā)作、大腦的放電，也可以判斷癲癇是在白天容易發(fā)作還是夜間容易發(fā)作，以及腦電圖的放電情況的對(duì)比，可以進(jìn)行判斷屬于睡眠性癲癇還是屬于清醒期的癲癇等等。同時(shí)，還可以用來(lái)檢查睡眠障礙的患者，可以通過(guò)腦電圖的睡眠周期的變化來(lái)判斷是屬于哪種原因引起的睡眠障礙，以及在睡眠哪個(gè)階段出現(xiàn)的睡眠障礙，從而進(jìn)行針對(duì)病因的治療和對(duì)不同周期出現(xiàn)的睡眠障礙進(jìn)行調(diào)整。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"動(dòng)態(tài)腦電圖主要為了檢查癲癇，為了癲癇的確診而進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。癲癇是腦部皮層的異常同步放電，放電是發(fā)作性，不是一天24小時(shí)持續(xù)性。有時(shí)患者發(fā)作后到醫(yī)院做腦電圖時(shí)，沒(méi)有趕上有臨床發(fā)作的時(shí)候，可能記錄不到腦電圖有異常放電。所以，做動(dòng)態(tài)腦電圖主要是觀察24小時(shí)患者腦電波的變化情況，希望在這期間能得到1-2次，或者幾次的腦電異常放電，有助于癲癇的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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24小時(shí)腦電圖是通過(guò)腦電波檢測(cè)設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行24 小時(shí)的腦電波檢測(cè)，根據(jù)24小時(shí)內(nèi)患者的腦電波，繪制出動(dòng)態(tài)的腦電圖。24小時(shí)腦電圖適用于常規(guī)性腦電圖監(jiān)測(cè)，同時(shí)適用于血壓不穩(wěn)定或者神經(jīng)異常的患者。24小時(shí)腦電圖可以在患者站立、走動(dòng)、睡眠的時(shí)候進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不受患者的動(dòng)作影響，同時(shí)也不受時(shí)間的制約，每時(shí)每刻都會(huì)對(duì)腦電波進(jìn)行跟蹤。通過(guò)24小時(shí)腦電圖的檢測(cè)可以對(duì)突發(fā)性疾病，或者隱藏性高、不能確診的疾病，進(jìn)行檢測(cè)和診斷。臨床也會(huì)應(yīng)用于癲癇類患者、心理障礙、睡眠質(zhì)量差的患者進(jìn)行腦電波檢測(cè)，通過(guò)24小時(shí)的腦電圖分析，可以準(zhǔn)確的幫助患者進(jìn)行確診。

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