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    腎上腺皮質(zhì)功能減退能徹底根治嗎
    
            
    
                 2023-04-10 05:38播放 : 

                
    
                    
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    目前腎上腺皮質(zhì)功能減退癥無(wú)法徹底根治，因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能減退，是因?yàn)槟I上腺或者繼發(fā)原因，導(dǎo)致腎上腺功能破壞，而此種破壞為永久性存在。所以患者不能輕信別人謠言，而貽誤治療時(shí)機(jī)。但是不應(yīng)灰心，通過(guò)合理的激素替代治療，能夠改善病人的生活質(zhì)量，并且能夠改善癥狀。
    因?yàn)橐?guī)律進(jìn)行替代治療，替代到正常之后，不會(huì)影響病人的壽命。所以腎上腺皮質(zhì)功能減退病人，一定要到正規(guī)醫(yī)院，在內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)之下，根據(jù)病因進(jìn)行有針對(duì)性的治療。腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療十分簡(jiǎn)單，補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素即可，但需根據(jù)皮質(zhì)功能狀態(tài)進(jìn)行用藥調(diào)整。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是腎上腺皮質(zhì)功能減退
    
    
    "腎上腺皮質(zhì)功能減退是指兩側(cè)腎臟上面的腎上腺被破壞，出現(xiàn)了腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的一系列的表現(xiàn)，這時(shí)可以稱之為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性的慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥比較少見(jiàn)，繼發(fā)性主要可以看到下丘腦、垂體功能比較低下，由于促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)的萎縮，造成皮質(zhì)激素分泌的下降。可以引起慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的原因有腎上腺結(jié)核。在上世紀(jì)，中國(guó)結(jié)核比較普遍的時(shí)候出現(xiàn)的比較多，近些年來(lái)，隨著結(jié)核病的逐漸控制，腎上腺結(jié)核逐漸少見(jiàn)。第二種原因是自身免疫的紊亂，有些特發(fā)性的自身免疫反應(yīng)，可以引起腎上腺皮質(zhì)的萎縮，最后在血清中經(jīng)?？梢圆榈娇鼓I上腺組織的抗體。如果惡性腫瘤在腎上腺發(fā)現(xiàn)了腎上腺的轉(zhuǎn)移，最后也可以破壞腎上腺的功能，導(dǎo)致慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。對(duì)于腎臟病患者更要警惕和注意，長(zhǎng)期地服用激素以后，當(dāng)快速的激素減量的時(shí)候，也會(huì)激發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退。腎上腺皮質(zhì)功能減退往往會(huì)有皮膚色素的沉著，而且是在暴露的經(jīng)常摩擦的部位出現(xiàn)的比較多，另外可以出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等上呼吸道和胃腸道的癥狀，還有些病人會(huì)出現(xiàn)低血糖、精神不振、記憶力減退。所以，對(duì)于出現(xiàn)了一系列臨床難以解釋的現(xiàn)象的時(shí)候，要注意檢查腎上腺的功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王涌│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/04/01收聽(tīng)(93236)
    
    
    

    
































    
    
    慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退怎么檢查
    
    
    "慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，當(dāng)醫(yī)生懷疑的時(shí)候會(huì)進(jìn)行各種檢查，首先要進(jìn)行基線血清皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素，也叫ACTH測(cè)定。如果測(cè)定血清皮質(zhì)醇<5μg\/dL，考慮存在慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，如果血皮質(zhì)醇水平>5μg\/dL，必要時(shí)可以進(jìn)行快速的促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)或胰島素低血糖興奮試驗(yàn)，興奮以后如果是正常人，血清皮質(zhì)醇的峰值會(huì)大于18μg\/dL。如果確定有慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，醫(yī)生還要幫助我們查找病因，如果是促腎上腺皮質(zhì)激素增高，考慮是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，要進(jìn)行腎上腺影像學(xué)檢查，主要是做CT，還要評(píng)估腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，了解除了糖皮質(zhì)激素缺乏，是否有鹽皮質(zhì)激素缺乏。對(duì)于年輕的兒童患者甚至要進(jìn)行遺傳學(xué)的評(píng)估，尋找是否有遺傳性的疾病。如果測(cè)定的是促腎上腺皮質(zhì)激素水平降低，要考慮繼發(fā)性或三發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，有可能病變發(fā)生在垂體或下丘腦，需要進(jìn)行鞍區(qū)核磁檢查。也需要詢問(wèn)是否有糖皮質(zhì)激素用藥的病史，年輕的患者或者兒童、青少年也需要進(jìn)行遺傳學(xué)的評(píng)估。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/10/13收聽(tīng)(39202)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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