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西安交通大學第二附屬醫(yī)院
康復醫(yī)學科
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癱瘓原因較多，如腦外傷、腦出血、腦梗死或者骨折問題等均可導致。癱瘓時肌力發(fā)生改變，所以要改善肌肉力量，進行肌力方面的訓練。嚴重者可以通過針灸、按摩、神經(jīng)電刺激治療、運動療法、肢體綜合訓練，改善力量。還有生物反饋治療，如使用上下肢的機器人。如果患者病情比較重，會進行抗阻力訓練以及任務為導向訓練，比如專門訓練拿筷子、拿勺子、穿衣服，進行綜合的訓練。
對于下肢癱瘓患者，主要訓練獨立站、獨立步行。對于嚴重者康復恢復不到獨立步行，可以用扶拐或者扶持下的步行，還可以早期配輔助的支具，在支具輔助下早期進行步行。所以，下肢癱瘓患者站得越早、走路越早，恢復越好。
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"癱瘓病人要根據(jù)有沒有存在大小便失禁來進行分別護理，大小便失禁的護理主要通過防止患者發(fā)生便秘和容易造成褥瘡感染等。平時要鼓勵患者正常飲食多吃容易消化的水果和蔬菜，并且養(yǎng)成按時排便的習慣。如果有便秘的可以通過藥物來促進排便，對尿潴留或者尿失禁的癱瘓者要進行導尿，導尿后要保持患者陰部的清潔與衛(wèi)生，每天要對尿道口進行消毒，而且要定時放敷料，尿不濕。同時，要鼓勵病人多喝水，通過排尿排出毒素。這種定時放尿也能夠?qū)颊叩陌螂走M行鍛煉，改善排便排尿功能。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/18收聽(64044)
"康復訓練的方法主要分為傳統(tǒng)康復和現(xiàn)代康復，傳統(tǒng)康復主要以針灸、推拿等中醫(yī)的治療方案為主，現(xiàn)代康復包括物理治療、言語治療、作業(yè)治療，還有認知功能訓練等等。物理治療有理療，包括高頻、低頻、中頻電治療、光療、蠟療、磁療，還有一些現(xiàn)代的沖擊波治療。物理治療當中還有一大部分就是運動治療，運動治療包括關(guān)節(jié)松動運動療法、平衡訓練、步態(tài)訓練等一系列與患者的主被動運動為主，以提高患者功能為主的訓練方法。還結(jié)合現(xiàn)代的智能虛擬康復治療方案，包括智能機器人、情景模擬等等。還有專門的作業(yè)治療，以恢復患者的職業(yè)功能、提高日常生活能力為主，言語吞咽治療主要改善言語吞咽，還有認知等等功能。"
陳海萍│華潤武鋼總醫(yī)院
2020/07/06收聽(84286)
"癱瘓病人在理發(fā)的時候，盡量能夠使病人坐起來，可以讓家屬把患者扶起來，這樣理發(fā)會相對比較簡單。有一些癱瘓非常嚴重的病人不能夠采取坐位，但是頭發(fā)特別長的時候還是需要理發(fā)，這時可以采用臥位進行理發(fā)。當然最好是采取側(cè)臥位的方式，可以更好的保護患者，防止頭發(fā)進入口腔、鼻腔，而引起嗆咳或者是更嚴重的并發(fā)癥。癱瘓的病人多是因為中樞神經(jīng)損傷，例如顱內(nèi)病變、脊髓病變所引起，患者可能長期處于臥床的狀態(tài)。患者日常生活的護理非常重要，一定要注意翻身、拍背、吸痰，注意用溫毛巾進行擦澡，防止褥瘡和肺部感染。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/02/27收聽(73834)
如果家里面有癱瘓的病人，是非常麻煩的，需要做到下面幾點：一、按時給病人使用主管醫(yī)生交代的藥物，防止頭部病情的復發(fā)，這是非常重要的。二、需要多注意患者的個人衛(wèi)生，勤翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。也可以為患者使用防壓瘡氣墊床，使用這個東西出現(xiàn)褥瘡的可能性就比較小了。三、如果條件允許，需要到醫(yī)院康復科或者康復中心，做針灸、推拿及現(xiàn)代康復功能訓練的治療，在家里面是沒有辦法好起來的。要多和病人說話，多做心理溝通方面的交流，畢竟癱瘓病人心理是非常脆弱的。
李定剛│內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018/10/18收聽(13792)
"癱瘓本身對壽命的影響并不大，但是癱瘓病人的壽命受很多種因素的影響，所以比較難以確定。癱瘓病人具體能活多久要根據(jù)病人本身的具體情況，比如身體狀況、心態(tài)狀況等等，還要看陪伴者也就是照料者的情況具體分析。如果病人年紀比較輕，心肺功能很好，沒有慢性的基礎病，能夠自己正常的進食，認知狀況也正常，生存性會相當?shù)拈L，甚至不會影響到預期的壽命；但是如果是老年的、年齡比較大的患者，心肺功能不好，慢性的基礎病比較多，認知功能也下降，不能正確的及時的表達自己的癥狀。進食也有障礙，生存期就會大受影響。另外照料者的護理也非常的重要，病人很容易出現(xiàn)褥瘡，所以一定要定期翻身。如果進食不好就會出現(xiàn)嗆咳，引起吸入性的肺炎。臥床時間長以后會如出現(xiàn)下肢的靜脈血栓，吸入性肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥才是致死的原因。建議癱瘓病人需要注意營養(yǎng)，護理上要注意幫患者活動癱瘓的肢體，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮，還需要和患者溝通，給予鼓勵和安慰。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/05/09收聽(46864)
"掌骨骨折是常見的手部骨折之一，多見于成人，兒童較少見，男性多于女性，包括第一掌骨基底部骨折脫位、掌骨頸骨折和掌骨干骨折。由于掌骨骨折有不同的位置骨折，恢復訓練的方法是不一樣的，在3-4個星期內(nèi)，第一掌骨骨折禁止做腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)收活動，掌骨頸骨折禁止做伸指活動，第2-5掌骨干骨折嚴禁用力做患肢的屈伸活動。在4-6周解除固定之后，掌指及指間關(guān)節(jié)大多存在不同的活動障礙，可以在中藥外用熏洗的配合下，做手指、掌指和腕關(guān)節(jié)的主動活動鍛煉，禁止進行被動的扳拉動作。因為強行被動活動可以導致關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶發(fā)生不同程度的損傷，反而會加重關(guān)節(jié)僵硬。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2019/03/07收聽(50820)
"腦干出血康復訓練的方式，一定要根據(jù)具體病情進行具體對待。如果患者呼吸功能不暢，這個時候是不能夠進行康復鍛煉的，還是以積極救治為主。在后期如果功能恢復，則可以進行適當?shù)目祻湾憻?。第一步就是被動運動，施行主體是家屬，主要就是活動四肢大關(guān)節(jié)，減少肌肉萎縮。第二步就是可以請專業(yè)康復理療團隊進行相應治療，包括針灸、推拿、按摩等一系列促進康復的措施，康復師也可以與患者家屬共同進行一系列的康復訓練，包括電動起立床、堆積木等小游戲促進患者肢體康復。在后期的康復是一個重要的過程，主要施行人是患者家屬，但是，前提是要與康復師進行緊密溝通，并且學習基本康復理念，后期回家了之后就可以進行主動訓練和被動訓練共同結(jié)合的方式鍛煉。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/14收聽(79232)
股骨頸骨折，首先是完善局部的CT及三維重建準確判斷股骨頸骨折的位置情況。另外就是根據(jù)不同的治療方法，有不同的康復訓練方法。如果是年輕人股骨頸骨折，一般選擇閉合復位鋼釘內(nèi)固定手術(shù)，鍛煉的方法主要是屈髖、屈膝及抬腿訓練，不宜下地負重行走。如果是股骨頸骨折做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，鍛煉的方法主要是抬腿、屈髖，另外就是輔助助行器下地逐漸的抬腿及行走活動。股骨頸骨折如果做了內(nèi)固定治療，負重的時間一定要比較晚，定期復查x片，根據(jù)骨折愈合情況確定負重的時間。盲目過早的負重會增加骨折移位，內(nèi)固定失效的風險，另外就是增加股骨頭壞死的風險。
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/05/06收聽(92184)
"髕骨骨折的康復訓練，要分步驟的進行。在髕骨骨折的早期，如果骨折移位不明顯，而采取石膏外固定或者支具外固定辦法，那么在固定物拆除以前，主要的功能鍛煉是以踝關(guān)節(jié)極度背伸、趾屈作為重點鍛煉，同時配合髖關(guān)節(jié)的屈伸活動，主要是讓股四頭肌緊張、收縮，反復如此的練習，以促進髕骨周圍的腫脹消退和促進髕骨骨折的愈合。如果髕骨骨折移位比較明顯或者是粉碎性骨折，而采取了手術(shù)的治療方法，那么鍛煉的方案應該有所調(diào)整，骨折術(shù)后以等張鍛煉為主，骨折中后期可以進行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動鍛煉，屈伸活動度以疼痛為標準，逐漸加大活動程度。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/12收聽(78178)
"跟骨骨折康復訓練的方法，主要有以下幾種：1、在骨折的早期，患者自己要進行一些主動的鍛煉。比如，做踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈，這樣反復不停的活動。這種鍛煉可以促進骨折的恢復，以及消炎、消腫。2、在骨折的恢復期，要請醫(yī)生或者是家人，被動的活動踝關(guān)節(jié)，逐步的增加踝關(guān)節(jié)的活動范圍。3、在醫(yī)生允許患者部分下地負重活動之后，要找一個體重秤。把患肢放在秤上，逐步的增加患肢的負重重量，直到達到完全的負重。除此以外，在負重的過程中，要定期到骨科復診，明確骨折的愈合程度。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/11/14收聽(40236)
"帕金森患者面部肌肉肌張力增高，導致面部肌肉僵硬，表情呆板，經(jīng)常做皺眉、鼓腮的動作。語言功能的訓練，舌反復的伸出和縮回，并且在嘴里盡快的左右移動，盡量的念報紙或者做唱歌練習。上肢伸直手臂高舉過頭，并且向后保持10秒鐘，反復進行此動作。下肢的鍛煉，原地做高抬腿踏步的動作。頭頸部的鍛煉，頭頸部可以做上下運動，也可以做左右運動。步態(tài)的鍛煉，要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，足跟先著地，足尖后著地。身體平衡鍛煉，雙足分開20-30cm，分別向左、右、前、后移動重心，并保持平衡。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/01/01收聽(65436)
痙攣型腦癱是腦癱的一種類型，也是最常見的類型，約占腦癱患者總數(shù)的80%。痙攣型腦癱作為腦癱的一種類型極為常見，對于此類患者的治療臨床上堅持手術(shù)治療+康復治療。...
王學廉│空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院
2020/04/24閱讀(4865)
偏癱患者早期康復訓練可刺激神經(jīng)功能，后期肌肉張力增高、關(guān)節(jié)活動不靈活，可以通過推拿、關(guān)節(jié)松動，... 袁明賢│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/07/15播放(55588)
偏癱患者早期康復訓練可刺激神經(jīng)功能，后期肌肉張力增高、關(guān)節(jié)活動不靈活，可以通過推拿、關(guān)節(jié)松動，...
袁明賢│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/07/15播放(55588)
"確定小兒腦癱以后，我們康復訓練主要是圍繞著肢體的活動、坐位、立位的平衡以及步行能力的恢復。我們在康復訓練當中強調(diào)幾個原則：第一個就是三早，叫做早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，越早開展康復訓練效果會越好；第二個康復訓練原則強調(diào)適應患者的心理特點，要根據(jù)患兒的心理特點來治療；第三個康復訓練的原則就是強調(diào)家庭的參與，要動員患者的父母親、爺爺、奶奶來積極的參與患兒的康復訓練；第四個強調(diào)綜合治療，不光是肢體的訓練，還有他日常生活、活動的訓練、社會參與能力的訓練、學習方法的訓練以及人格的訓練等等。"
程凱│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2017/11/05收聽(16834)
"當出現(xiàn)跖骨骨折的情況時，在治療康復的過程中的不同階段，所需要的康復訓練方法也不一樣。在骨折初期需要臥床休息，患肢固定，并將患肢抬高，主要的目的是為了消除骨折部位的水腫，減輕炎性反應及疼痛等癥狀。在傷后2周左右的時間，可以考慮進行勾腳趾鍛煉，同時可以做下肢的肌肉按摩，有助于促進血液循環(huán)，預防肌肉的萎縮。在4-6周的時候可以進行關(guān)節(jié)的鍛煉，鍛煉時早期可以用手輔助，注意幅度不要過大，以免導致疼痛的癥狀，也不能因為怕疼而不敢活動，應注意逐漸增加活動的力度和幅度。在8周左右的時間，可以考慮拄拐下地活動，應注意避免患肢負重，逐漸的增加下地活動的時間。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/30收聽(74486)
腦炎是由于孩子感染不同的病原體，導致的腦部實質(zhì)性損害，早期經(jīng)過積極的治療，大部分的孩子可以痊愈... 劉鋒偉│鄭州大學第三附屬醫(yī)院 2023/12/06播放(80794)
腦炎是由于孩子感染不同的病原體，導致的腦部實質(zhì)性損害，早期經(jīng)過積極的治療，大部分的孩子可以痊愈...
劉鋒偉│鄭州大學第三附屬醫(yī)院
2023/12/06播放(80794)
股骨頸骨折后康復訓練方法，主要與患者年齡、病情和手術(shù)方法等相關(guān)。對于無移位骨折或裂紋骨折，在牽... 李海明│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/01/26播放(78804)
股骨頸骨折后康復訓練方法，主要與患者年齡、病情和手術(shù)方法等相關(guān)。對于無移位骨折或裂紋骨折，在牽...
李海明│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/01/26播放(78804)
肩袖損傷以后康復訓練主要有以下幾點：1、肩袖損傷以后外科醫(yī)生給予手術(shù)治療或通過康... 張登君│山西省人民醫(yī)院 2023/03/13播放(91138)
肩袖損傷以后康復訓練主要有以下幾點：
1、肩袖損傷以后外科醫(yī)生給予手術(shù)治療或通過康...
張登君│山西省人民醫(yī)院
2023/03/13播放(91138)
"肘關(guān)節(jié)的訓練方法，可以指導患者站立，上肢自然下垂，以肩關(guān)節(jié)為軸做鐘擺運動，最大幅度的手部運動，可以增強上肢的肌肉力量。另外，可以指導患者采取站立位，以左肘部為主軸，盡可能的屈肘、彎肘，使手掌貼近肩部，目的是最大幅度的擴大肘部活動范圍，以防止肘關(guān)節(jié)粘連。當肘關(guān)節(jié)骨折或者脫位以后，往往會引起肘關(guān)節(jié)功能障礙，需要進行康復訓練來恢復關(guān)節(jié)的功能，正確科學的康復訓練有助于肘關(guān)節(jié)的功能恢復。除了先練屈伸活動之外，也可以練肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動，就是站立位，以肘關(guān)節(jié)為中心，放于身體兩側(cè)，同時做旋轉(zhuǎn)或者手上握一支筆，可以進行最大限度的內(nèi)旋和外旋。日常生活當中，先做這些運動，做完運動之后，然后再加強鍛煉，加強力量，比如肘關(guān)節(jié)的屈伸力量可以了，再做旋轉(zhuǎn)力量，包括引體向上，或者用手拿著啞鈴做旋轉(zhuǎn)都可以。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/04收聽(85082)
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是拉傷，磁共振可以看到損傷處水腫，但韌帶連續(xù)性還在，建議減少運動量，護膝戴... 王思群│復旦大學附屬華山醫(yī)院 2023/08/08播放(82632)
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是拉傷，磁共振可以看到損傷處水腫，但韌帶連續(xù)性還在，建議減少運動量，護膝戴...
王思群│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2023/08/08播放(82632)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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