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張瑞星
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

消化內(nèi)科

功能性消化不良體重會(huì)下降嗎

2023-04-05 04:07播放 :

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一般來(lái)講，功能性消化不良患者出現(xiàn)體重下降的情況比較少，但是患者的生活質(zhì)量會(huì)有一定影響。一旦時(shí)間較長(zhǎng)，由于患者出現(xiàn)精神心理的障礙，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)體重下降。

體重下降在消化內(nèi)科認(rèn)為是一個(gè)報(bào)警癥狀，一旦出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的體重下降，患者需要進(jìn)一步提高警惕，比如患者會(huì)不會(huì)出現(xiàn)一些器質(zhì)性疾病，如腫瘤、結(jié)核等內(nèi)分泌疾病。如果排除這些器質(zhì)性疾病，診斷為功能性消化不良時(shí)，還出現(xiàn)了體重下降的情況，這部分患者需要進(jìn)一步查找原因。

所以針對(duì)功能性消化不良體重下降處理：第一排除器質(zhì)性疾病；第二注意有沒(méi)有合并精神心理異常，如果出現(xiàn)這方面問(wèn)題，同樣需要進(jìn)行相應(yīng)治療。

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"體重的下降沒(méi)有具體的正常范圍，需要結(jié)合生活習(xí)慣綜合分析原因，才能判斷是否屬于正常范圍。例如高溫環(huán)境中作業(yè)或者運(yùn)動(dòng)，可以導(dǎo)致體內(nèi)水分大量通過(guò)汗液丟失，一天內(nèi)體重就可以下降3-5斤，通過(guò)飲水等行為可以很快糾正，屬于生理性的改變。減肥期間通過(guò)控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，也可以使體重每月下降10-15斤，都屬于正常范圍。如果飲食飲水沒(méi)有明顯改變，也沒(méi)有大量的運(yùn)動(dòng)，一個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10斤，或者三個(gè)月內(nèi)超過(guò)20斤，則要考慮是非正常的體重下降，需要做血糖和甲狀腺功能檢查，排除糖尿病或者甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)的病理性體重降低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/12/24收聽(tīng)(48960)

為什么最近體重一直下降

"短時(shí)間體重下降過(guò)多，首先考慮是不是攝入的熱量不足導(dǎo)致，如果一個(gè)人每天活動(dòng)比較大，消耗過(guò)多的熱量但是攝入不足，就會(huì)導(dǎo)致體重下降過(guò)快。如果排除了這個(gè)問(wèn)題，就要考慮是否出現(xiàn)的一些慢性消耗性疾病，例如糖尿病、甲亢等。還要考慮是否出現(xiàn)厭食的癥狀，患有嚴(yán)重的胃腸道疾病，如慢性胃炎、結(jié)腸炎、胃潰瘍都會(huì)導(dǎo)致體重下降。另外還要考慮是否出現(xiàn)了惡性腫瘤，如胃炎、食道癌、結(jié)腸癌等消化系統(tǒng)的癌癥也會(huì)導(dǎo)致體重下降。還有看近期時(shí)候服用藥物，部分藥物也會(huì)影響食物吸收，導(dǎo)致體重下降。部分手術(shù)后的病人也會(huì)出現(xiàn)體重下降，如小腸切除手術(shù)的治療后，也會(huì)導(dǎo)致體重下降。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

江雪梅│海南省人民醫(yī)院

2020/07/30收聽(tīng)(24090)

為什么體重突然下降

體重突然下降可能是日常習(xí)慣和疾病導(dǎo)致，長(zhǎng)時(shí)間休息不足和精神長(zhǎng)期緊繃會(huì)導(dǎo)致胃腸道的消化功能下降，身體不能吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量供給，正?；顒?dòng)會(huì)挪用身體儲(chǔ)存的能量，即脂肪組織，所以大量利用身體后，身體會(huì)呈現(xiàn)體重下降的現(xiàn)象。常見(jiàn)可以引起體重突然下降的疾病包括糖尿病、腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病的患者因?yàn)椴荒芾闷咸烟枪┙o能量，所以會(huì)利用身體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脂肪，脂肪分解增加導(dǎo)致體重下降，腫瘤患者體重下降的原因是腫瘤細(xì)胞急速生長(zhǎng)，需要消耗機(jī)體很多能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，甚至搶奪其他細(xì)胞的能量，導(dǎo)致體重下降、身體虛弱。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉大娜│哈爾濱市第一醫(yī)院

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體重下降正常范圍

"如果采取科學(xué)的減重方式，平均每個(gè)月減重2-4kg，言外之意就是一周1kg，基本上是最理想的減重的速度和減重的方式，否則就很容易引起機(jī)體的反彈?，F(xiàn)在很多人追求輕松快速的減重，如果沒(méi)有科學(xué)的減重的方法，很容易造成減重溜溜球效應(yīng)，反彈回來(lái)的更多的是脂肪，丟失更多的是肌肉。一周或者一個(gè)月減10kg，絕大多數(shù)是快速的饑餓，這種情況每天攝入的能量非常的少，不到600-800大卡。如果配合饑餓的、特殊的機(jī)械鍛煉，短時(shí)間之內(nèi)可能能達(dá)到體重的下降暴瘦，可能會(huì)對(duì)身體的損傷，比如可以造成體力、精力的明顯下降、脫發(fā)、暈倒，因此不建議短時(shí)間之內(nèi)暴瘦，建議一周減1kg左右，同時(shí)要循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持。如果沒(méi)有采取減重的方式控制體重，身體又非常健康，飲食規(guī)律，生活的方式非常的科學(xué)，體重基本穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)明顯下降，體重一般波動(dòng)在1kg左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

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"突然出現(xiàn)的體重下降，屬于不正?，F(xiàn)象，不過(guò)要先排除刻意控制飲食，或者增加運(yùn)動(dòng)所致的生理性體重下降。需要排除腹瀉、食欲不振等消化道疾病所致的體重下降。飲食正?；蛘咴黾?，而運(yùn)動(dòng)量不增加，要考慮是糖尿病或者甲狀腺功能亢進(jìn)等，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所致的體重下降。糖尿病時(shí)機(jī)體不能有效利用葡萄糖，會(huì)導(dǎo)致脂肪消耗增加，還可以通過(guò)尿液排出大量葡萄糖，導(dǎo)致體重下降。甲狀腺功能亢進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝增加，消耗過(guò)多糖類(lèi)和脂肪，以及蛋白質(zhì)等物質(zhì)，導(dǎo)致體重下降。伴有慢性發(fā)熱的體重下降，應(yīng)該做胸片和腫瘤標(biāo)志物檢查排除肺結(jié)核和惡性腫瘤等疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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體重下降血壓會(huì)下降嗎

體重下降，血壓會(huì)隨之下降。一般人體的血壓和體重，往往是呈正比的，所以，對(duì)于血壓異?；蛘吒哐獕旱幕颊?，建議一定要注意運(yùn)動(dòng)減肥，尤其是存在肥胖或者超重的患者。對(duì)于血壓處于邊緣值的患者，通過(guò)良好的減肥之后，血壓有望恢復(fù)為正常血壓。但是，平日里血壓過(guò)高的患者，也不能光通過(guò)減肥來(lái)治療高血壓，還需要結(jié)合降壓藥物來(lái)改善血壓。因?yàn)闊o(wú)論是什么原因?qū)е碌难獕荷撸灰茄獕撼掷m(xù)性升高，就會(huì)對(duì)心、腦、腎等臟器造成損害。在服用降壓藥物的同時(shí)，結(jié)合低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，減輕體重，這樣多方面配合治療，才能夠?qū)⒀獕嚎刂圃诒容^理想的水平，以便更好的減少或者避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。所以，超重或者肥胖的患者，一定要注意減肥，才能夠更好的將血壓控制在理想范圍以?xún)?nèi)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"孕晚期體重下降不正常，孕晚期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，體重增加較多，孕婦通常每周增加體重0.4-0.5kg，每個(gè)月3.5-4斤左右。通常情況下，導(dǎo)致孕晚期體重下降的原因有幾點(diǎn)，第1是脂肪分解過(guò)度，孕晚期孕婦的活動(dòng)量不會(huì)明顯增加。所以由運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脂肪降解，而引起的體重下降這種可能性比較小。第2是嚴(yán)重的脫水，由于某種原因?qū)е略袐D嘔吐、腹瀉、大量出汗、食物攝入不足，可能會(huì)導(dǎo)致體重短暫下降。正常情況下，在妊娠晚期孕婦下注意體重的控制，每周體重增長(zhǎng)不要超過(guò)500g。如果飲食較好，有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但體重仍增加較多，孕婦還要小心有隱性水腫的存在。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

馮磊│杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院

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"體重緩慢下降是否正常，有以下幾種情況：1、情況正常：經(jīng)常健身或做有氧運(yùn)動(dòng)，生活有規(guī)律的人，體重緩慢下降為正常現(xiàn)象。2、情況異常：體重下降的糖尿病患者，尤其是長(zhǎng)期血糖過(guò)高、不注意飲食的患者，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)乏力，人體內(nèi)胰島素匱乏，會(huì)消耗蛋白質(zhì)，出現(xiàn)體重下降。還有就是腫瘤的患者，攝入的飲食被瘤體消耗，也會(huì)出現(xiàn)體重下降。發(fā)現(xiàn)體重下降，患者一定要查血清蛋白、腫瘤標(biāo)志物，看一看有沒(méi)有蛋白質(zhì)的缺乏，還要查一下尿蛋白、尿糖，看有沒(méi)有腎臟方面的問(wèn)題?；颊呷绻橛锌人?、咳痰、乏力、胸憋氣短，應(yīng)該盡早完善胸部CT；如果出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲缺乏，應(yīng)該盡早完善胃鏡檢查；如果出現(xiàn)慢性腹瀉、大便不成形、長(zhǎng)期腹痛，盡早完善結(jié)腸鏡檢查；如果出現(xiàn)急躁、易怒、心悸、長(zhǎng)期出汗，盡早完善甲狀腺功能檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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肝炎患者體重可能會(huì)下降，原因在于肝炎中存在部分導(dǎo)致體重下降的因素，具體如下：

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"慢性胃炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)體重下降，但是有些患者因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行早期的干預(yù)、治療，沒(méi)有進(jìn)行飲食、生活習(xí)慣方面的調(diào)理，也沒(méi)有根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)服藥，其它的相關(guān)檢查等等，或者因?yàn)榘殡S有甲狀腺功能亢進(jìn)、血糖異常等等，也有可能會(huì)出現(xiàn)下降的情況。所以一定要進(jìn)行綜合性分析，而不是單純根據(jù)慢性胃炎這一診斷就能夠明確是否會(huì)出現(xiàn)體重下降，建議有類(lèi)似情況的患者，可以結(jié)合奧美拉唑腸溶膠囊等相關(guān)的藥物，進(jìn)行對(duì)癥治療。平常一定要注意胃鏡、幽門(mén)螺桿菌等相關(guān)的檢查、復(fù)查，建議多吃新鮮的蔬菜和水果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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懷孕體重會(huì)下降嗎

"懷孕早期的時(shí)候，由于雌激素的增加，會(huì)導(dǎo)致胃腸道的反應(yīng)，引起食欲下降、惡心、嘔吐，孕早期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)體重輕微下降的情況，屬于正?，F(xiàn)象。懷孕10周以后，由于體內(nèi)的雌性激素增長(zhǎng)速度稍微減慢，早孕反應(yīng)也會(huì)逐漸減輕，食欲變好之后體重就會(huì)逐漸增加，懷孕3個(gè)月以后，體重以每個(gè)星期增長(zhǎng)0.5kg的速度向上增長(zhǎng)才是正常的。假如進(jìn)入孕中期以后，體重不但不漲反倒下降，懷疑是否是胚胎發(fā)育不良引起的，要積極查找原因，排除妊娠期糖尿病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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胃潰瘍患者在發(fā)病期間還有治療期間有可能會(huì)出現(xiàn)體重下降的情況，不過(guò)這種體重下降一般是短暫性。在潰瘍治愈以后，食欲恢復(fù)以后，營(yíng)養(yǎng)跟上，體重就可以恢復(fù)到正常水平，所以請(qǐng)患者放心。對(duì)于胃潰瘍患者常常會(huì)表現(xiàn)有規(guī)律性的腹痛，伴有惡心、嘔吐、反酸、噯氣、食欲減退等?；颊咄M(jìn)食比較少，因?yàn)檫M(jìn)食少營(yíng)養(yǎng)吸收比較少，所以會(huì)出現(xiàn)體重下降的情況。在治療期間也要求配合清淡飲食，而且盡量少食多餐。尤其是胃潰瘍患者出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候，如并出血、并穿孔的時(shí)候，需要暫禁食或者需要配合冷流質(zhì)飲食等。所以這時(shí)候體重往往會(huì)下降的明顯，不過(guò)在潰瘍完全治愈以后，體重很快就可以恢復(fù)到正常。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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體重下降是癌癥嗎

"并不是所有病人體重下降都是得了癌癥，雖然在很多癌癥，尤其是發(fā)展得比較快的癌癥中，可以出現(xiàn)病人體重明顯下降的情況，但是這種現(xiàn)象并不是癌癥所特有，比如一個(gè)人長(zhǎng)期地進(jìn)食減少、營(yíng)養(yǎng)不良，就可以出現(xiàn)體重的下降，還有一些人為了控制體重，可能會(huì)吃一些減肥的藥物，這同樣是導(dǎo)致體重下降的重要的原因。如果病人長(zhǎng)期睡眠不足，或者處在長(zhǎng)期焦慮、抑郁狀態(tài)，也有可能出現(xiàn)體重下降情況，并不是都是得了癌癥。只是在近期，比如1-2個(gè)月內(nèi)，如果病人出現(xiàn)了體重明顯下降，達(dá)到10斤以上的情況，還是應(yīng)該給予高度的重視，必要時(shí)需要做癌癥方面的相關(guān)體檢，從而早期發(fā)現(xiàn)癌癥病變的存在，比如可以采血進(jìn)行腫瘤相關(guān)標(biāo)志物的檢測(cè)，也可以做頭CT、肺CT、肝CT、婦科B超、泌尿系統(tǒng)B超等相關(guān)的影像學(xué)檢查，必要時(shí)還可以進(jìn)一步地做胃鏡、腸鏡的檢查，觀(guān)察這些器官和組織是否有懷疑癌癥的病變存在。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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