首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
皮膚性病科
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甲癬即"灰指甲"，存在較強(qiáng)傳染性，指癬長(zhǎng)于指甲，可以是腳趾甲或手指甲，但前者更常見(jiàn)。甲癬主要是由皮膚癬菌引起，大部分由足癬即"腳氣"傳染所致。
皮膚癬菌包括紅色毛癬菌、須癬、表皮癬菌等。甲真菌病和甲癬概念相比，前者更為寬泛，不僅包括引起甲癬的皮膚癬菌，也會(huì)有酵母菌或非皮膚癬菌、真菌，例如霉菌等。
甲癬只是其中一部分，需要積極治療，因?yàn)樽惆_可以傳染到腳趾甲引起趾甲癬。用手摳腳時(shí)腳氣能傳染到手，引起手癬，手癬又可以進(jìn)一步引起手指甲的指甲癬，手足癬同樣需要積極治療。
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"甲癬是由真菌這種微生物感染造成的指甲的顏色和形態(tài)的改變，但是感染往往存在一定的感染的條件。常見(jiàn)的比如外傷，很多病人覺(jué)得指甲有受過(guò)外傷，被砸了或者被踩了以后，慢慢就變成灰指甲了。因?yàn)橥鈧院髸?huì)造成了指甲屏障的破壞，真菌更容易侵入到甲床里面去，造成甲的損害。另外有一部分病人是因?yàn)殚L(zhǎng)期患有足癬或者叫腳氣，長(zhǎng)期的腳氣就會(huì)造成真菌逐漸蔓延到甲床下面，造成了指甲的損害，形成了甲癬。"
姚志遠(yuǎn)│中日友好醫(yī)院
2017/07/27收聽(tīng)(66420)
"甲癬就是甲真菌病，是由皮膚癬菌、酵母菌以及霉菌引起，甲板還有甲下組織的感染。皮膚癬菌仍是甲真菌病的主要致病菌種，但隨著免疫抑制劑、免疫缺陷人群增多和抗真菌藥的濫用，酵母菌和非皮膚癬菌霉菌性甲真菌病也逐漸增多。甲癬首先最常見(jiàn)于指（趾）甲遠(yuǎn)端和側(cè)緣，表現(xiàn)為指（趾）甲顏色改變，發(fā)黃發(fā)灰，甲板失去光澤。日久甲板會(huì)變厚、松脆并高低不平，有時(shí)甲板與甲床還可引起分離，累及多個(gè)指甲。"
段曉涵│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2017/09/28收聽(tīng)(74860)
"甲癬是由皮膚癬菌感染指（趾）甲所引起的淺部真菌感染性疾病。臨床上可分為甲下型和淺表型白色甲癬。甲下型的真菌是從甲側(cè)緣或前緣侵入，沿甲板向下后發(fā)展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆積于甲下，使甲增厚、翹起，甲板與甲分離。淺表性的白色甲癬，是從甲面侵入，形成不整形的白色混濁區(qū)，日后范圍擴(kuò)大，甲面變軟，時(shí)間長(zhǎng)了以后常導(dǎo)致甲板變形、增厚、變脆。受累指甲不一，有的1-2個(gè)，還有大部分或者是全部趾甲受累?；颊邲](méi)有主觀的感覺(jué)，容易合并繼發(fā)細(xì)菌感染，而導(dǎo)致甲溝炎。"
牛國(guó)偉│揭陽(yáng)市榕城區(qū)人民醫(yī)院
2018/09/17收聽(tīng)(96282)
"甲癬，是一種發(fā)生在指甲及甲下的真菌病，通常是由皮膚癬菌感染引起的，在臨床上主要可以應(yīng)用外用藥及口服藥進(jìn)行聯(lián)合治療。因?yàn)橥庥盟幬锊灰走M(jìn)入甲板，故甲板在外用藥治療比較困難。一般可以用外涂30%的冰醋酸溶液或者是碘酊，每日2次，直至新甲生長(zhǎng)為止位置。也可以應(yīng)用15%的水楊酸軟膏或40%的尿素軟膏，外敷包扎，待病甲軟化之后，使其剝離或拔出。在口服藥治療上，可以選用伊曲康唑或特比萘芬進(jìn)行治療。但具體的診斷及治療，應(yīng)該在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。"
劉洪君│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/01/26收聽(tīng)(91008)
甲癬用藥膏治療很難有效果，因?yàn)橹讣椎慕Y(jié)構(gòu)比較特殊，外用藥很難滲透。如果明確診斷甲癬，具體治療方... 劉文斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/11/18播放(67446)
甲癬用藥膏治療很難有效果，因?yàn)橹讣椎慕Y(jié)構(gòu)比較特殊，外用藥很難滲透。如果明確診斷甲癬，具體治療方...
劉文斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/11/18播放(67446)
甲癬臨床上稱之為甲真菌病，由于皮膚癬菌感染甲板和甲床而導(dǎo)致的真菌性皮膚病，由于甲板是由角質(zhì)細(xì)胞... 汪晨│中日友好醫(yī)院 2023/11/03播放(76156)
甲癬臨床上稱之為甲真菌病，由于皮膚癬菌感染甲板和甲床而導(dǎo)致的真菌性皮膚病，由于甲板是由角質(zhì)細(xì)胞...
汪晨│中日友好醫(yī)院
2023/11/03播放(76156)
"甲癬的癥狀實(shí)際上就是由于真菌感染了指甲以后，出現(xiàn)了指甲常見(jiàn)的損害。通常情況下，這種損害主要見(jiàn)于指甲甲板的一種混濁，不是非常有光澤，這是早期的癥狀。有的時(shí)候可能伴有甲的游離緣出現(xiàn)粉末狀的表現(xiàn)，或者是指甲的甲板增厚，同時(shí)有的指甲可能會(huì)出現(xiàn)變黑，形成褐色或者黑色的表現(xiàn)。有的甲癬同時(shí)會(huì)伴有一定的甲周炎癥而出現(xiàn)甲周炎，所以這時(shí)候甲癬周圍特別是甲根部位，可能會(huì)出現(xiàn)彌漫性的紅腫，這種紅腫時(shí)間一般較長(zhǎng)，而且沒(méi)有化膿性的表現(xiàn)。"
許光倉(cāng)│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/07/25收聽(tīng)(53022)
"甲癬的治療主要分為兩種，口服藥和外用藥?？诜幹饕菍?duì)于癥狀比較重的，有多個(gè)趾甲的受累或者是累及單個(gè)指甲，比如說(shuō)拇趾的趾甲累及，而且要求必須是肝功能正常的患者才可以口服藥物治療，一般口服藥物需要幾個(gè)月連續(xù)使用。而對(duì)于一些癥狀比較輕微、受累面積比較小、肝功能異常或者是年紀(jì)比較大等不適合口服藥物的患者來(lái)說(shuō)，可以選用外用藥，但要注意涂抹均勻，病變的趾甲以及趾甲周圍的皮膚都要涂抹均勻。"
胡堅(jiān)│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/11/25收聽(tīng)(30298)
"一般甲癬都會(huì)伴有手足癬。它的病變一般從指甲的兩側(cè)或者指甲的末端開(kāi)始發(fā)生，之后指甲出現(xiàn)了逐漸的增厚，顏色可以變深，變?yōu)樽厣踔梁谏霈F(xiàn)了裂紋。甲下會(huì)出現(xiàn)了很多破碎的碎屑，嚴(yán)重的時(shí)候可以導(dǎo)致甲的松動(dòng)，甚至是甲的剝離。 也有一些患者可以從甲的根部開(kāi)始，表現(xiàn)為灰白或者褐色，伴有部分的指甲脫落，有的甚至全指甲出現(xiàn)了變形萎縮。還有一些患者可以只表現(xiàn)為甲的表面出現(xiàn)白色的小斑點(diǎn)，或者是混濁性的區(qū)域。出現(xiàn)這些情況之后，需要挖取一些甲屑或者是甲下的碎屑來(lái)進(jìn)行真菌的化驗(yàn)，如果真菌陽(yáng)性，就可以確診為是甲真菌病，即甲癬。"
王琳│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2018/03/23收聽(tīng)(49138)
甲癬是常見(jiàn)的皮膚病，是由于真菌感染甲板，導(dǎo)致的甲板增厚、甲下碎屑等表現(xiàn)，顏色會(huì)出現(xiàn)灰黃色，民間... 黃青│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/08/24播放(28138)
甲癬是常見(jiàn)的皮膚病，是由于真菌感染甲板，導(dǎo)致的甲板增厚、甲下碎屑等表現(xiàn)，顏色會(huì)出現(xiàn)灰黃色，民間...
黃青│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/08/24播放(28138)
"甲癬是指甲板被真菌感染引起的疾病，臨床上分為四型：一、白色淺表型。表現(xiàn)為甲板表面有點(diǎn)狀或不規(guī)則的白色混濁，甲板凹凸不平；二、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型。真菌侵犯甲的遠(yuǎn)端及側(cè)緣，甲板灰黃色、增厚、邊緣不整齊；三、近端甲下型。真菌通過(guò)近端侵入甲板及甲床，引起甲板近端增厚，呈灰白色表現(xiàn)；四、全甲毀損型。如果甲癬時(shí)間比較長(zhǎng)，整個(gè)甲板被全部感染，表現(xiàn)為整個(gè)甲板增厚，呈灰白色，甲與甲床分離。"
劉磊吉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/08/23收聽(tīng)(47072)
甲癬也就是甲真菌病，主要是由于真菌感染引起的。常見(jiàn)的真菌類型包括紅色毛癬菌、犬小孢子菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌以及馬拉色菌等，常見(jiàn)誘發(fā)因素與多種情況有關(guān)。首先，考慮是指甲局部外傷、甲溝炎、甲扁平苔蘚、甲營(yíng)養(yǎng)不良、銀屑病甲等，導(dǎo)致指甲更容易真菌感染。其次，考慮與免疫受損有關(guān)，免疫系統(tǒng)的疾病包括使用免疫抑制劑或者糖皮質(zhì)激素、艾滋病、慢性淋巴細(xì)胞白血病等，糖尿病患者容易出現(xiàn)甲癬。最后，還要考慮其他因素，可能與局部血液、淋巴循環(huán)障礙、長(zhǎng)期穿不透氣的鞋子、局部容易多汗以及遺傳因素有關(guān)。
2020/04/30收聽(tīng)(45962)
"甲癬，首先必須要看它的輕重程度。如果特別輕微，只是甲的最外側(cè)有一些損壞或者是甲的某個(gè)邊緣，而且只限于1個(gè)或者1個(gè)指甲，這種可以先考慮外用藥。比如聚維酮碘或者是美卓樂(lè)，或者是抗真菌的酊劑，必須要專門做用在指甲部位的劑型才可以。如果數(shù)量比較多或者是損壞的程度比較大，面積也比較大，甚至是全甲都損壞的甲癬，建議最好口服藥來(lái)治療?？诜幰欢ㄒ趯I(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行，而且需要定期的查肝功，在吃之前也最好確認(rèn)肝功沒(méi)問(wèn)題的情況下，才去選擇口服藥來(lái)治療。"
2018/03/13收聽(tīng)(59702)
"甲癬又稱為甲真菌病，是指皮膚癬菌引起的一種甲部的感染。它的治療是要根據(jù)病甲受累的面積和程度來(lái)決定是外用藥還是內(nèi)服藥，如果是單個(gè)的甲受累，面積又60%，就要考慮內(nèi)服用藥。內(nèi)服藥一般選用抗真菌的藥，比如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。局部外用藥，一定是前部的真菌，還有遠(yuǎn)端，就是指甲要剪掉的一部分，而不是在指甲根部。發(fā)生甲真菌病，首先要先用小刀盡量的刮去病變的甲癬，再外涂抗真菌的藥，比如30%的冰醋酸，或者是達(dá)克寧，就是咪唑類的，或者三唑類的，每天都要堅(jiān)持，每天1-2次，要堅(jiān)持3個(gè)月以上，可能會(huì)見(jiàn)到效果。"
張鶴│成都市第六人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(tīng)(18364)
甲癬的治療分為多種方法，具體如下：1、外用藥物治療：如醋酸制劑、甲搽劑，首先軟化... 余進(jìn)│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/26播放(91394)
甲癬的治療分為多種方法，具體如下：
1、外用藥物治療：如醋酸制劑、甲搽劑，首先軟化...
余進(jìn)│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/26播放(91394)
"甲癬是由皮膚癬菌侵犯甲板所引起的一種真菌感染性皮膚病，少數(shù)情況也有可能是念珠菌感染所引起。甲癬最主要的癥狀是被侵犯的甲板出現(xiàn)顏色上的混濁，甲板可以明顯的增厚，甲板出現(xiàn)變脆等，這些都是甲癬主要的臨床癥狀。最開(kāi)始的時(shí)候可能僅是甲板的遠(yuǎn)端受累，逐漸侵襲整個(gè)甲板?？赡苡梢粋€(gè)甲板受累，時(shí)間長(zhǎng)了因?yàn)榭梢韵嗷魅?，出現(xiàn)多個(gè)指甲受累，也有可能出現(xiàn)甲溝炎、甲周紅腫，合并細(xì)菌感染等情況。對(duì)于甲癬的治療首先要明確診斷，確診之后一般需要口服抗真菌感染的藥物。"
孫明強(qiáng)│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/01/04收聽(tīng)(63454)
甲癬俗稱灰指甲，是由于皮膚癬菌侵犯指甲引起的一種淺表的真菌感染性皮膚病，甲癬有傳染性。其治療方... 魏愛(ài)華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/03/08播放(86184)
甲癬俗稱灰指甲，是由于皮膚癬菌侵犯指甲引起的一種淺表的真菌感染性皮膚病，甲癬有傳染性。其治療方...
魏愛(ài)華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/03/08播放(86184)
"甲癬是由皮膚癬菌感染指(趾)甲所導(dǎo)致，甲癬在臨床上常表現(xiàn)為甲板兩側(cè)或者末端甲屑堆積、甲板顏色變黃顏色污濁、甲板增厚變脆。對(duì)于甲癬的治療應(yīng)該應(yīng)用抗真菌藥物治療，普通的外用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏或硝酸益康唑等藥物不易滲透甲板，治療效果不佳。對(duì)于局限性的指(趾)甲病變或者是患者肝腎功能不好，可以單純外用鹽酸阿莫羅芬擦劑，相對(duì)其他抗真菌藥物有較好的滲透甲板作用。如果是患者多個(gè)指甲都有病變，并且肝腎功能良好，可以口服抗真菌藥物，如特比萘芬或伊曲康唑，需要嚴(yán)格按照說(shuō)明書服用，比如伊曲康唑的服用需要口服一周停三周為1療程，需要連續(xù)服用3-4個(gè)療程。"
郭春芳│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/18收聽(tīng)(49134)
"甲癬的治療在臨床上也要根據(jù)甲癬的嚴(yán)重程度而選用不同的治療方法，比如很輕度的、很淺表的甲癬，病程也很短的，可以單純使用這種外用藥治療，選擇一些滲透性比較好的或者像指甲油這種甲的擦劑來(lái)治療。對(duì)于病情比較重、比較厚、病程比較長(zhǎng)的，我們通常需要口服藥物治療?？诜幬镏委熌壳耙灿袔追N比較好的藥物可以選擇，另外口服藥物治療通常的療程會(huì)比較長(zhǎng)，可能需要3到4個(gè)月的時(shí)間。對(duì)于一些特殊類型的甲癬，通常也要采取一些綜合的治療方法，比如采取一些外科拔甲、藥物拔甲，加上一些口服的藥物治療。另外對(duì)于比較輕的一些灰指甲的目前新的方法比如激光也會(huì)起到一定的作用。總的來(lái)講甲癬是比較難治的頑固的一種疾病，目前我們通過(guò)規(guī)范的治療，它的治愈率能夠達(dá)到70%、80%左右。建議大家有了甲癬首先要選擇正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行確診，進(jìn)行正規(guī)的治療而不要輕信一些小廣告。"
2017/07/27收聽(tīng)(46678)
"甲癬的預(yù)防應(yīng)該注意幾個(gè)方面：第一個(gè)是個(gè)人衛(wèi)生方面。我們盡量不要跟別人共用拖鞋、腳盆、毛巾等等，盡量要少去衛(wèi)生條件比較差的一些公共浴池等公共場(chǎng)所。第二個(gè)是要盡量避免甲的外傷。砸傷、踩傷對(duì)指甲的屏障會(huì)造成一種破壞。第三個(gè)是要積極的治療手足癬。長(zhǎng)期手足癬得不到治療，真菌也會(huì)蔓延到甲床下面，造成指甲的改變。第四個(gè)要穿比較透氣的鞋和襪，就會(huì)減少真菌這種微生物滋生的條件。"
2017/07/26收聽(tīng)(24984)
北京西苑醫(yī)院 陳少君
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北京廣安門中醫(yī)院 吳小紅
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北大一院 余進(jìn)
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