山西省中醫(yī)院
腎病科
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過敏性紫癜腎炎是由于過敏引起的腎臟改變。過敏引起全身皮膚，特別是頭面部、雙下肢、胸腹部皮疹，即紫癜。而腎臟發(fā)生改變，部分人是單純的蛋白尿，部分人是單純的血尿，部分患者表現(xiàn)為急性腎衰，沒有尿，查肌酐、尿素氮升高，此種情況要引起重視。
部分病人可出現(xiàn)其他癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、腹痛，可能會(huì)誤診為腸套疊、腸梗阻。
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過敏性紫癜腎炎的癥狀包括：1、顏面部浮腫、下肢浮腫；2、泡沫尿：尿... 楊愛成│江門市五邑中醫(yī)院 2023/12/11播放(77438)
過敏性紫癜腎炎的癥狀包括：
1、顏面部浮腫、下肢浮腫；
2、泡沫尿：尿...
楊愛成│江門市五邑中醫(yī)院
2023/12/11播放(77438)
"過敏性紫癜腎炎，主要的臨床表現(xiàn)在腎臟是血尿、蛋白尿，同時(shí)可以出現(xiàn)高血壓、水腫、氮質(zhì)血癥，甚至急性或者慢性腎功能衰竭。這些癥狀可以貫穿于紫癜性腎炎的整個(gè)病程，但是大多發(fā)生在紫癜后的半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間之內(nèi)，極個(gè)別病例可以出現(xiàn)于紫癜之后一年，所以，有些情況只能通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。除了腎臟的表現(xiàn)以外，還可以出現(xiàn)胃腸道癥狀和關(guān)節(jié)癥狀等情況。胃腸道癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、便血、惡心、嘔吐等不適，關(guān)節(jié)的情況主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2018/12/24收聽(61282)
"過敏性紫癜腎炎，主要是由于過敏性紫癜引起來的抗原抗體免疫復(fù)合物，以及補(bǔ)體的活化，從而造成的腎臟損傷。在臨床上的表現(xiàn)，主要是出現(xiàn)下肢或者是臀部以及軀干部位的皮疹出血點(diǎn)，這是它的典型癥狀。還會(huì)表現(xiàn)為腎炎綜合征或者是腎病綜合征的一些表現(xiàn)，臨床上可以出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿、蛋白尿或者是有低蛋白血癥的表現(xiàn)。有這些臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的檢查以后，要警惕紫癜性腎炎，具體的診斷治療以及預(yù)后，需要進(jìn)一步的檢查腎穿刺明確病理類型。治療方面除了要應(yīng)用抗過敏的藥物以外，對于蛋白量偏大的或者呈急性腎炎綜合征的，要應(yīng)用大劑量的激素以及免疫抑制劑的治療，預(yù)防腎臟的進(jìn)一步損害。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2019/02/18收聽(48860)
過敏性紫癜腎臟受累的發(fā)生率大概在30%-50%，這一點(diǎn)還是需要家長予以重視。過敏性紫癜腎臟受累... 屠志強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/02/02播放(60786)
過敏性紫癜腎臟受累的發(fā)生率大概在30%-50%，這一點(diǎn)還是需要家長予以重視。過敏性紫癜腎臟受累...
屠志強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/02/02播放(60786)
"過敏性紫癜腎炎大臨床癥狀表現(xiàn)分為腎外表現(xiàn)和腎臟表現(xiàn)。腎外表現(xiàn)包括：1、皮膚損害，皮疹常出現(xiàn)于四肢遠(yuǎn)端，呈對稱性分布。2、胃腸道表現(xiàn)，以腹部絞痛多見，部位不固定，有的可出現(xiàn)消化道出血。3、關(guān)節(jié)表現(xiàn)，可發(fā)生于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等較大關(guān)節(jié)。4、其他的表現(xiàn)，少數(shù)患者有心肌炎的表現(xiàn)。腎臟的表現(xiàn)主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，血尿?yàn)槌掷m(xù)性或間斷性的鏡下血尿或肉眼血尿，兒童以肉眼血尿多見。不同程度的蛋白尿，以中度蛋白尿多見。"
趙學(xué)謙│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/01收聽(35110)
"過敏性紫癜性腎炎是由過敏性紫癜引起的，過敏性紫癜是一種常見的血管炎性疾病，是由過敏原導(dǎo)致的小血管性血管炎，以非血小板減少性紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腎炎為臨床特征。本病主要發(fā)病于兒童，發(fā)病的峰值年齡在4-11歲，也有成人患者的報(bào)告。病因尚不肯定，多數(shù)患者由上呼吸道感染后發(fā)病。鏈球菌感染被認(rèn)為是過敏性紫癜發(fā)生的前驅(qū)事件，但是沒有肯定的研究結(jié)果證實(shí)。過敏性紫癜的腎臟累及率為80%，病理表現(xiàn)基本同IgA腎病。臨床表現(xiàn)主要為鏡下血尿和輕到中度的蛋白尿，肉眼血尿和腎病綜合征并不多見。結(jié)合其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，如紫癜、指間關(guān)節(jié)痛、腹痛，皮膚活檢可見IgA沉積，可與IgA腎病鑒別。重癥患者可用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物治療，輕癥患者僅作對癥處理，病情常在起病1年內(nèi)反復(fù)，但隨后持續(xù)緩解，預(yù)后較好。近10%的患者可有持續(xù)性高血壓和慢性腎衰竭，慢性腎衰竭直至終末期尿毒癥期，患者需要血液透析或腹膜透析治療。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/12收聽(16526)
過敏性紫癜腎炎繼發(fā)于過敏性紫癜，以血尿、蛋白尿?yàn)橹饕Y狀。過敏性紫癜主要表現(xiàn)是皮膚紫癜以及腹性... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/29播放(74678)
過敏性紫癜腎炎繼發(fā)于過敏性紫癜，以血尿、蛋白尿?yàn)橹饕Y狀。過敏性紫癜主要表現(xiàn)是皮膚紫癜以及腹性...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/29播放(74678)
過敏性紫癜腎炎就是過敏性紫癜同時(shí)出現(xiàn)有腎臟損害，過敏性紫癜屬于系統(tǒng)性血管炎，為免疫性疾病，可以侵犯全身多系統(tǒng)，如皮膚、腸道、關(guān)節(jié)及腎臟。紫癜性腎炎病理改變同IgA腎炎，病理特征具有多樣性，因此臨床表現(xiàn)多種多樣，但最主要的臨床表現(xiàn)為血尿，可伴有蛋白尿。部分患者可出現(xiàn)大量蛋白尿，伴有水腫、血壓升高、腎功能異常等。紫癜性腎炎以小孩多見，大多數(shù)為自限性疾病，預(yù)后好，成人的紫癜性腎炎，少數(shù)病理改變較重的患者需要激素及免疫抑制劑治療，預(yù)后較差。
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/08/26收聽(97488)
"過敏性紫癜性腎炎的癥狀表現(xiàn)如下：一、血尿，可以表現(xiàn)為肉眼血尿，但大多數(shù)情況表現(xiàn)為鏡下血尿。在紫癜發(fā)生后進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，發(fā)現(xiàn)鏡下紅細(xì)胞明顯增多，形態(tài)學(xué)以畸形為主，個(gè)別可以見到紅細(xì)胞管型。二、蛋白尿，蛋白尿的出現(xiàn)以輕到中度蛋白尿?yàn)橹?，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿而導(dǎo)致腎病綜合征的改變。三、可以發(fā)生急性腎功能不全，由于機(jī)體的急性過敏反應(yīng)而引起血管的病變，比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)急性腎功能不全。四、過敏紫癜性腎炎可能會(huì)歷經(jīng)幾年的時(shí)間而出現(xiàn)慢性腎功能不全，一旦發(fā)生，就可能會(huì)導(dǎo)致血壓的上升等。對于過敏性紫癜性腎炎的治療主要有以下幾個(gè)方面：一、減少或者禁止易過敏的食物、藥物。二、要根據(jù)尿蛋白、腎功能、血漿蛋白的情況采取治療措施，可以使用激素或者激素聯(lián)合免疫機(jī)制。三、可以使用泵抑制劑和脫敏藥等來改善機(jī)體的過敏反應(yīng)過程。四、一旦過敏性紫癜是在感染后發(fā)生，可以使用消炎藥。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/25收聽(38894)
過敏性紫癜性腎炎一般繼發(fā)于過敏性紫癜，過敏性紫癜目前統(tǒng)稱為IgA型血管炎，與過敏有關(guān)，過敏僅僅... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/16播放(81636)
過敏性紫癜性腎炎一般繼發(fā)于過敏性紫癜，過敏性紫癜目前統(tǒng)稱為IgA型血管炎，與過敏有關(guān)，過敏僅僅...
2023/05/16播放(81636)
過敏性紫癜性腎炎患者應(yīng)多進(jìn)食富含維生素的食物，尤其在急性期可以多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，包括蘋果、橘子、香蕉、獼猴桃等食物，補(bǔ)充體內(nèi)所需的維生素。另外，患者應(yīng)注意低鹽、低脂飲食，減少油脂攝入。紫癜性腎炎多與進(jìn)食敏感蛋白質(zhì)有關(guān)，尤其是海鮮類食物，如蝦、魚、蟹等，應(yīng)減少食用。中醫(yī)研究花生仁、龍眼肉具有止血、補(bǔ)血的作用，可以輔助治療紫癜性腎炎。對于過敏性紫癜性腎炎患者，若不存在明顯水腫，可適當(dāng)多飲水，以促進(jìn)體內(nèi)過敏物質(zhì)的及時(shí)排出。
呂潔│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(19972)
過敏性紫癜腎炎，首先考慮糖皮質(zhì)激素的治療。因?yàn)檫^敏性紫癜是血管性炎癥，腎臟是由血管球組成的，腎... 屠志強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/11/28播放(75796)
過敏性紫癜腎炎，首先考慮糖皮質(zhì)激素的治療。因?yàn)檫^敏性紫癜是血管性炎癥，腎臟是由血管球組成的，腎...
2023/11/28播放(75796)
"過敏性紫癜是皮膚科常見的一個(gè)疾病，過敏性紫癜是由于某些原因造成的皮膚出現(xiàn)了病變，它從根本上講是一種血管炎，可以出現(xiàn)雙側(cè)下肢以及軀干部位的對稱性紫癜。紫癜的大小大約在2-5mm之間，當(dāng)然有融合性紫癜。過敏性紫癜可以累及到很多器官，可以發(fā)生紫癜性腎炎。紫癜性腎炎如果表現(xiàn)比較輕，經(jīng)過積極的治療可以很好的好轉(zhuǎn)，達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)，壽命和正常人沒有區(qū)別。如果過敏性紫癜表現(xiàn)比較重，可以表現(xiàn)為腎病綜合征，甚至血中肌酐的升高，經(jīng)過積極的治療以后也可以和正常人沒有區(qū)別。所以，過敏性紫癜性腎炎患者能活多久和治療反應(yīng)有關(guān)，絕大多數(shù)情況下人的壽命不受影響。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/18收聽(63692)
過敏性紫癜性腎炎大多數(shù)患者僅累及局灶性腎小球和出現(xiàn)一過性血尿、蛋白尿，腎臟預(yù)后良好，通過良好休... 張進(jìn)珍│山西省中醫(yī)院 2023/06/01播放(64288)
過敏性紫癜性腎炎大多數(shù)患者僅累及局灶性腎小球和出現(xiàn)一過性血尿、蛋白尿，腎臟預(yù)后良好，通過良好休...
張進(jìn)珍│山西省中醫(yī)院
2023/06/01播放(64288)
"過敏性紫癜腎炎說明紫癜已經(jīng)影響到了腎臟，腎臟的血管也發(fā)生了病變，出現(xiàn)血尿、蛋白尿等。輕癥的患者可能經(jīng)過抗過敏或者降低血管通透性的治療，可以逐漸恢復(fù)。但重癥的患者就會(huì)出現(xiàn)腎功不全，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)腎衰。具體的嚴(yán)重程度也要結(jié)合患者尿常規(guī)的化驗(yàn)、腎功以及24h尿蛋白定量等綜合指標(biāo)判斷，嚴(yán)重的患者需要住院治療，可能需要使用激素或者免疫抑制劑控制疾病的進(jìn)展，避免病情的遷延反復(fù)。"
孫明強(qiáng)│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/06收聽(88562)
過敏性紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)，具體如下：1、皮膚紫癜：一般發(fā)生于四肢伸側(cè)，往往是出... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/09播放(92360)
過敏性紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)，具體如下：
1、皮膚紫癜：一般發(fā)生于四肢伸側(cè)，往往是出...
2023/06/09播放(92360)
"得了過敏性紫癜性腎炎應(yīng)該如何吃，應(yīng)該吃什么，哪些不應(yīng)該吃。要找到過敏原，如果能找到導(dǎo)致過敏性紫癜性腎炎食物的過敏情況，要避免再吃這些食物。飲食上應(yīng)該食用富含營養(yǎng)、容易消化的東西，比如新鮮的蔬菜和水果。對出現(xiàn)尿血的患者，這時(shí)候肯定要忌食辛辣、有刺激性的以及海鮮等，常見的比如羊肉、鵝肉等，導(dǎo)致病情的加重。另外一定要注意防寒保暖，注意感冒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/01/02收聽(95412)
過敏性紫癜腎炎最嚴(yán)重的后果為紫癜消退后腎炎遷延不愈，無法完全好轉(zhuǎn)。過敏性紫癜腎炎是由于過敏性紫... 任小軍│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/12播放(75428)
過敏性紫癜腎炎最嚴(yán)重的后果為紫癜消退后腎炎遷延不愈，無法完全好轉(zhuǎn)。過敏性紫癜腎炎是由于過敏性紫...
任小軍│山西白求恩醫(yī)院
2023/07/12播放(75428)
"過敏性紫癜腎炎最常見的后遺癥是伴發(fā)了藥物難以解決的輕到中度的蛋白尿，最嚴(yán)重的是出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，最終進(jìn)展到尿毒癥階段，需要腎臟透析替代治療。有時(shí)候還會(huì)遺留皮疹或者關(guān)節(jié)疼痛、胃腸道消化不良等相關(guān)癥狀，但是相對紫癜性腎炎的預(yù)后良好，只有極少數(shù)極個(gè)別的患者在治療不及時(shí)的情況下，才會(huì)遺留上述相關(guān)癥狀，大多數(shù)病人尤其是患兒預(yù)后非常良好。"
2019/07/23收聽(76106)
"紫癜性腎炎根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理分型可分為輕、中、重型。臨床表現(xiàn)為鏡下血尿、少量的蛋白尿及24尿蛋白定量小于2g，通常沒有高血壓和腎功能損害，腎臟的病理類型也比較輕。一般服用半量激素，即0.5mg-0.6mg\/kg\/d，服用四周后逐漸減量，每兩周隔日減5mg，逐漸減至維持劑量，維持期可以停用激素服用雷公藤總療程一年左右。中型臨床表現(xiàn)介于輕型和重型之間，有以下幾種情況：1、大量的鏡下血尿；2、尿蛋白定量大于2g；3、伴有高血壓；4、伴有輕度的腎功能損害。中型病理一般為腎小球彌漫性局灶性硬化，可伴有新月體小于30%，還可有腎小球毛細(xì)血管袢的壞死。治療急性期：甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療3天，每天0.5g。此后以0.5mg-0.6mg\/kg\/d糖皮質(zhì)激素口服。此后的治療情況跟輕型是一樣的，維持期也是一樣。如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰就可以停用激素使用雷公藤或者ACEI或ARB治療，總療程不短于2年。重型臨床表現(xiàn)為肉眼血尿、尿蛋白定量大于3.0g，伴有高血壓、腎功能損害，部分患者還有急性的腎炎綜合征，病理改變比較重，為重度腎小球系膜增生，膜增腎小球新月體大于30%，可伴有毛血管袢的壞死、血栓形成等病變。急性期治療可有多種方案，可以使用MMF方案，按照狼瘡性腎炎治療相同，療程1-2年。如果使用環(huán)磷酰胺的沖擊方案，也跟狼瘡性腎炎的治療方案是一樣的，每個(gè)月0.8-1g的環(huán)磷酰胺，療程6-9個(gè)月，也可以使用多靶點(diǎn)治療。維持期病情緩解可停用激素，繼續(xù)使用MMF或者雷公藤。"
梁新華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2019/01/29收聽(48360)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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