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張劍
副主任醫(yī)師

瀏陽市人民醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

老年人重癥肺炎死亡率

2023-12-04 05:33播放 :

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老年人重癥肺炎病情比較兇猛，死亡率非常高。以前在醫(yī)療條件不好的情況下，重癥病房不像現(xiàn)在這么完善，死亡率非常高，可以達到50%-60%之間，現(xiàn)在好一些。

隨著醫(yī)療技術(shù)比以前有了很大的進步，重癥病房比以前的建設更完善，新的治療措施、治療手段都不斷的用到了臨床上，所以現(xiàn)在老年人重癥肺炎的搶救成功率比以前要好一些，但是也有一定的死亡率，現(xiàn)在據(jù)統(tǒng)計大概是在30%左右。老年人重癥肺炎死亡率比較高，要引起臨床醫(yī)生多注意、多警惕。

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崔璦│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/04/13播放(72508)

重癥肺炎的死亡率為什么高

"重癥肺炎的死亡率在90%以上，是由多種原因所造成的。首先，考慮醫(yī)院是否具有搶救重癥肺炎的條件，如無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機輔助通氣、重癥監(jiān)護病房等。具有良好的監(jiān)護和治療設備，對重癥肺炎的搶救非常必要。其次，患者在救治時是否有強有力的抗生素作為保障，抗生素治療重癥肺炎需要給予一聯(lián)或者二聯(lián)、三聯(lián)相聯(lián)合。抗生素的聯(lián)合使用可以盡快、盡早的控制患者的肺部感染，減輕肺損傷，減少重癥肺炎的死亡率。最后，重癥肺炎在搶救過程中容易出現(xiàn)特殊并發(fā)癥，如腦出血、消化道出血以及肺栓塞等。如果以上重大并發(fā)癥搶救不及時容易導致患者死亡，也增加了重癥肺炎的死亡率。"

語音時長01:12''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/06收聽(61186)

重癥肺炎的死亡率是多少

臨床上一旦確診重癥肺炎，死亡率一般在90%以上。多表現(xiàn)為反復高熱、呼吸困難，大量咳痰，甚至痰中帶血，伴有多器官功能障礙，發(fā)生多器官功能衰竭。重癥肺炎一旦確診，需要給予氧氣及呼吸機輔助通氣治療。無創(chuàng)呼吸機治療效果不好，還需要給予氣管插管配合有創(chuàng)呼吸機治療。重癥肺炎雙肺感染一般都非常嚴重，血常規(guī)提示中性粒細胞及白細胞總數(shù)明顯增高，多伴有細菌耐藥性感染，包括常見的院內(nèi)細菌感染，如肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞細菌、大腸埃希氏桿菌、葡萄球菌以及鮑曼不動桿菌，其對抗生素大多產(chǎn)生耐藥。因此，重癥肺炎治療極為困難，需要依賴呼吸機輔助通氣治療。在治療過程當中患者的全身狀況進行性下降，容易出現(xiàn)意識障礙、消化道出血以及全身營養(yǎng)不良而造成死亡。

語音時長01:24''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/19收聽(46908)

老人得重癥肺炎的死亡率是多少

"　　老年人得重癥肺炎的死亡率在90%以上，因為老年人大多存在心肺功能比較差，重癥肺炎容易出現(xiàn)反復高熱、雙肺嚴重感染，出現(xiàn)呼吸困難，需要依賴氧氣和無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療。臨床上給予強有力的抗生素、激素以及營養(yǎng)治療，患者的多器官功能障礙仍然呈進行性發(fā)展。　　老年人心肺功能基礎差，一旦發(fā)生重癥肺炎，需要依賴呼吸機輔助通氣。嚴重的時候需要給予氣管插管，配合有創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療。呼吸機給病人使用以后容易產(chǎn)生脫機難的現(xiàn)象，患者依賴呼吸機又容易導致呼吸機相關性肺炎而加重重癥肺炎的癥狀。因此，在臨床上老年人一旦得了重癥肺炎，其死亡率非常高，盡管給予積極的搶救治療，患者仍然可能存在生命危險，多在重癥監(jiān)護病房進一步治療。"

語音時長01:19''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/19收聽(31986)

重癥肺炎的死亡率高嗎

重癥肺炎的死亡率非常高，病人會出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)，常有口唇重度紫紺、四肢末梢濕冷、血壓下降、意識不清等表現(xiàn)。當出現(xiàn)這一系列癥狀的時候立即給予病人機械通氣，在使用機械通氣的時候需要氣管插管，氣管插管以后使用機械通氣治療重癥肺炎，生存的成功率還是會適當提高的，可以提高30-50%左右。具體還與病人的各項生命體征、相關輔助檢查、年齡或是否存在其他基礎疾病，以及個人體質(zhì)等很多因素有關，但是通過機械通氣以及積極的抗炎治療，病人的存活率還是要比普通的治療高很多的。

語音時長01:24''

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2019/12/09收聽(78512)

老年人重癥肺炎的并發(fā)癥

"老年人重癥肺炎是很兇險的，有很高的死亡率，其并發(fā)癥會表現(xiàn)為休克、膿毒血癥、敗血癥、菌血癥、心律失常、呼吸衰竭、心率衰竭、電解質(zhì)紊亂、呼吸窘迫綜合征、酸堿失衡、多器官衰竭等，對于老年人自身臟器功能弱都會有很大的打擊。像患者出現(xiàn)的呼吸衰竭，后期需要呼吸機進行輔助呼吸，以及應用維持生命體征的藥物來改善其癥狀。對于老年重癥肺炎并發(fā)癥的預防，需要多方面的用藥，比如適當?shù)目郾撑盘担梢苑乐箟嫹e性肺炎的加重，防止褥瘡的形成，對于預防并發(fā)癥有一定的好處。"

語音時長01:15''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/03/06收聽(34284)

老年人重癥肺炎的危害

老年人的重癥肺炎收入ICU以后，是比較嚴重的一種肺炎，而且會導致嚴重的并發(fā)癥。老年人由于身體狀況已經(jīng)進入到衰竭，或者到了晚期階段，所以器官功能也衰竭，肺部呼吸功能也是處于一種低下的狀態(tài)。所以一旦感染性病微生物，特別容易在體內(nèi)迅速的擴散，而且擴大出現(xiàn)重癥肺炎的情況，馬上會出現(xiàn)呼吸衰竭，同時出現(xiàn)低血壓、休克等情況，所以這類病人應當及時收入ICU進行治療。這種疾病盡管應用大量的有效抗生素或者給予臟器的支持治療，仍然死亡率居高不下，至少有30%左右的患者是不可搶救成功，而且會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，從而出現(xiàn)死亡，所以成活率也是比較低。所以還是應當對這種疾病有客觀的認識，尤其是老年人，盡量的還是以臨終關懷為主，不要過度醫(yī)療干預，以免加重患者的負擔以及痛苦。

語音時長01:24''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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老年人腦溢血死亡率

"老年人腦溢血的死亡率大約為30%-40%，腦溢血又稱為腦出血，是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，也稱為自發(fā)性腦出血，占急性腦血管病的20%-30%。因此老年人腦溢血的死亡率約為30%-40%，是急性腦血管病中病死率最高的。在腦溢血中大腦半球出血約占80%，腦干和小腦出血約占20%。腦出血最常見的病因是高血壓合并細小動脈硬化，其他病因包括腦動靜脈畸形、動脈瘤、血液病、梗死后出血、煙霧病、抗凝或溶栓治療后出血等。"

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老年人的肺部感染的死亡率很高，國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)死亡率能達到1/3，但這些都是指的有基礎病的老年人...

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老年人重癥肺炎好轉(zhuǎn)的征兆，主要是由于治療或者營養(yǎng)支持加上一些護理得當以后，老年人的肺炎尤其是重癥的會出現(xiàn)平穩(wěn)或者改善的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)在呼吸以及血壓兩個方面。首先重癥肺炎診斷標準就是以呼吸和血壓出了問題以后出現(xiàn)的表現(xiàn)，呼吸方面的主要表現(xiàn)為呼吸頻率增快、脈氧飽和度下降以及血氣氧合指數(shù)低于300，這個都是呼吸方面的指標。如果重癥肺炎改善，患者呼吸的頻率肯定會下降，會低于30次，甚至能回到十幾次，血氣的氧合指數(shù)，包括血氧飽和度都會改善。從血壓方面講，如果老年人的重癥肺炎改善，血壓會出現(xiàn)穩(wěn)定的表現(xiàn)，不會再出現(xiàn)休克、無尿或者少尿這種情況，所以通過這兩點是很好判斷重癥肺炎有沒有好轉(zhuǎn)的情況。

語音時長01:12''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"長期臥床的老年人容易患重癥肺炎，主要和長期臥床后所引起的吸入性肺炎有一定關系。同時，對于老年人來講長期臥床容易引起雙肺墜積性肺炎，由肺炎雙球菌引起，也不能排除有厭氧菌感染。肺炎主要指肺實質(zhì)的炎癥，在冬、春季節(jié)發(fā)病比較多，由理化因素和過敏因素、微生物感染等因素所引起的。老年人發(fā)病比較重、治療效果差，在應用藥物時可以根據(jù)肺炎類型來選擇抗生素的應用，重型患者可以應用廣譜抗生素，比如頭孢類或者喹諾酮類抗生素。"

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重癥肺炎一般是由于自身免疫力下降，同時因受涼、酗酒而導致，重癥肺炎患者會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸痛、咳血、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。當患者確診為重癥肺炎后，需要完善相關檢查，對致病菌進行評估，并根據(jù)致病菌采取相應治療。如果患者是由于感染而導致重癥肺炎，需要靜滴抗生素進行治療，例如五水頭孢唑林鈉、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。如果患者是因為病毒感染而引起的重癥肺炎，可使用抗病毒、清熱解毒的藥物，例如奧司他韋、阿比多爾、清開靈、蒲地藍、連花清瘟膠囊等。如果患者是因為非典型致病菌而引起的重癥肺炎，例如支原體肺炎、衣原體肺炎、軍團菌引起的肺炎，可使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、紅霉素，或者是喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星。

語音時長01:26''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

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老年人重度肺炎死亡率是多少

"　　老年人發(fā)生重癥肺炎死亡率非常高，一般在90%以上。老年人由于基礎心肺功能較差，一旦發(fā)生重癥肺炎，容易出現(xiàn)頑固性低氧血癥，心率增快、血壓下降，雙肺出現(xiàn)大量的痰鳴音，咳痰不容易咳出導致全身營養(yǎng)障礙，進行性營養(yǎng)不良，出現(xiàn)低蛋白血癥，甚至貧血。治療時需要給予積極的抗生素以及營養(yǎng)支持治療，尤其需要無創(chuàng)呼吸機輔助通氣?！　∪绻霈F(xiàn)意識障礙，需要給予氣管插管配合有創(chuàng)呼吸機治療。總之，老年人發(fā)生重癥肺炎死亡率非常高，需要早期發(fā)現(xiàn)，引起高度重視。盡早給予強有力的抗生素、激素以及營養(yǎng)支持治療，避免延誤治療。所以老年人發(fā)生重癥肺炎的死亡率取決于積極的搶救以及患者對藥物的敏感程度，還有基本的搶救措施，如呼吸機、氣管插管等。如果沒有這些條件，患者的死亡率會更高。"

語音時長01:25''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

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"重癥肺炎是指其他身體系統(tǒng)表現(xiàn)出不適，因為肺組織炎癥的擴散，導致病情惡化加重，導致人體器官的功能出現(xiàn)障礙，甚至有危及生命的風險。重癥肺炎的死亡率高達30%-50%，其醫(yī)療經(jīng)濟負擔比較重。身患重癥肺炎的患者，在醫(yī)院需要入住ICU病房，并且需要其它相關科室共同協(xié)作，才能進行治療。重癥肺炎患者表現(xiàn)的臨床癥狀，有血壓下降、臉色蒼白、四肢冰冷、脈搏細速、口唇及肢體發(fā)紺、尿少或無尿、意識障礙等。對于重癥肺炎患者，要及時的進行治療。"

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"重癥肺炎的存活期，主要是和炎癥、肺炎疾病嚴重程度以及患者的年齡，比如是否合有慢性基礎病、營養(yǎng)狀況、免疫情況等等有一定的關系。肺炎的面積越大，呼吸衰竭的嚴重程度越嚴重，存活期越短，還有病人年紀越大，免疫功能越差，器官的功能越差，存活期越短。重癥肺炎最短可以幾天之內(nèi)就發(fā)生死亡，由于現(xiàn)在的機械通氣以及膜肺技術(shù)不斷的發(fā)展和創(chuàng)新，患者的生命可以得到一定程度的延長，但是并不等于從根本上解決了重癥肺炎的問題。所以存活期不是固定的或者是一概而論的，從幾天到幾個月都是有可能的。"

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老年人出現(xiàn)重癥肺炎住ICU是為了保證安全和完整的治療。但是住ICU是有標準的，有兩個主要標準：1、經(jīng)過治療肺功能無法保持，需要氣管插管行機械通氣治療。2、出現(xiàn)的膿毒性休克。經(jīng)過液體復蘇以后仍然需要用升壓藥物這些活性藥物維持，這兩個標準出現(xiàn)一個就要到ICU。有六個次要標準，出現(xiàn)三個也是要住ICU的：1、呼吸頻率≥30次/分鐘；2、氧合指數(shù)≤250mmHg；3、病變是多肺葉的病變；4、出現(xiàn)意識障礙；5、血液化驗里邊血尿素氮≥7.14mmol；6、血壓<90mmHg需要積極的液體復蘇。這六個標準里面出現(xiàn)三個也是要按重癥肺炎住ICU的。

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