重癥支氣管哮喘的治療原則如下：
1、氧療，可以用鼻導(dǎo)管或者面罩充分濕化之后進(jìn)行氧療，要求氧飽和度在90%以上；
2、持續(xù)霧化吸入速效的β2受體激動(dòng)劑或者短效抗膽堿藥，靜脈注射氨茶堿或者多索茶堿；有條件的情況下可以監(jiān)測其血藥濃度，口服白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特、糖皮質(zhì)激素，如口服強(qiáng)力松或者甲潑尼龍片，也可以選擇用持續(xù)霧化，吸入性的激素局部的治療；
3、病情危重的患者需要靜脈注射氫化可的松或者甲基強(qiáng)的松龍，短期運(yùn)用。靜脈注射地塞米松一般不推薦使用，病情緩解之后可以改成口服，逐漸減量，補(bǔ)液以及糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。不能經(jīng)口攝入，可以靜脈補(bǔ)液到2500-3000ml，每24小時(shí)內(nèi)；
4、糾正脫水，沒有脫水的患者，一般情況下1500ml左右生理鹽水可以維持水化。pH值＜7.2時(shí)需要補(bǔ)堿，補(bǔ)堿采用小劑量的碳酸氫鈉40-60ml，伴有感染的患者需要使用抗生素。有并發(fā)癥與并發(fā)氣胸、縱膈氣胸、肺不張應(yīng)做相應(yīng)處理，如機(jī)械通氣、鼻導(dǎo)管給氧或者面罩給氧，不能糾正缺氧時(shí)需要進(jìn)行無創(chuàng)通氣。如果出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸肌疲勞或者嚴(yán)重的二氧化碳潴留，pH值＜7.2時(shí)，應(yīng)考慮有創(chuàng)通氣。
