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    白內(nèi)障和玻璃體混濁是一回事嗎
    
            
    
                 2023-07-10 12:10播放 : 

                
    
                    
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    白內(nèi)障和玻璃體混濁并不是一回事。白內(nèi)障可以觀察解剖圖，晶狀體混濁，才叫白內(nèi)障，可以看到眼球后面大的腔隙叫玻璃體腔，里面存在著透明的膠質(zhì)的玻璃體，玻璃體腔內(nèi)發(fā)生的混濁，才叫玻璃體混濁。
    當玻璃體出現(xiàn)變性或者部分血性細胞、炎性細胞或色素細胞進入到玻璃體腔里，這類情況才叫玻璃體混濁，玻璃體混濁主要是不同程度的視力下降以及眼前的黑影飄動。白內(nèi)障是晶狀體混濁，才叫白內(nèi)障，白內(nèi)障的癥狀主要是視力下降、復視、多視、色覺的異常以及屈光度的改變等，以上是白內(nèi)障的癥狀。所以白內(nèi)障和玻璃體混濁不是一回事，屬于兩個部位的問題。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是玻璃體混濁
    
    
    "有些老年人過來看病非常地焦慮，他說看東西的時候有一片云在前面飄，或者看前面的時候突然有個蒼蠅、有個蚊子，想抓都抓不住，特別難受，越看心里越焦慮。這個時候往往得的并不一定是白內(nèi)障，恰恰描述了玻璃體混濁的臨床特點。玻璃體在眼球之內(nèi)，在晶狀體后面的，充斥著眼球絕大部分空間的像膠水一樣的結(jié)構(gòu)。在年輕的時候這個膠水是非常均勻的，到了一定歲數(shù)以后這個膠水也開始老化。也就是玻璃體開始老化，叫做玻璃體的變性、混濁，甚至可以和眼睛的其它結(jié)構(gòu)相分離，叫做玻璃體的后脫離。所以大家會經(jīng)常在門診當中聽到醫(yī)生說的這幾句話，就是玻璃體混濁、玻璃體變性、玻璃體后脫離。一聽起來很可怕，但實際上都是一個事兒，就是玻璃體老化。而玻璃體老化了以后，癥狀就是不再像以前那樣均勻地充斥著眼睛里邊，而是有的地方開始凝固，有的地方稀，有的地方稠。由于它凝集的形狀不一樣，所能看到的形狀也不一樣?？梢允俏米由n蠅、蚯蚓，可以是各種各樣的形態(tài)。大家不要害怕，這都屬于玻璃體混濁。玻璃體混濁并不是白內(nèi)障，它在白內(nèi)障的后邊。想和白內(nèi)障區(qū)別是非常簡單的。白內(nèi)障的混濁是不動的，而玻璃體混濁往往在眼睛里面慢慢地動、慢慢地飄，所以這是很明顯的區(qū)別點。大多數(shù)的玻璃體混濁是老年性的，就像晶狀體老化了以后得白內(nèi)障一樣。玻璃體老化了以后就會得玻璃體混濁，俗稱飛蚊癥。這種混濁往往不是特別厲害。在白色的背景下邊，或者白天看藍天的時候更明顯，一到晚上或者在暗的環(huán)境下就不明顯了。這種情況下往往是不需要治療，定期觀察就可以。因為玻璃體本身沒有功能，不像白內(nèi)障一樣。白內(nèi)障會看不見，玻璃體混了并不擋視野。所以對于這種情況，往往作為醫(yī)生會跟患友們?nèi)ソ忉尣Ａw混濁是怎么回事。一般的老年性玻璃體混濁是不需要治療的，讓大家放寬心。但有一種玻璃體混濁是需要治療的。就是由于眼睛得了病導致玻璃體混濁。舉個例子，葡萄膜炎的病人，眼底玻璃體有可能混濁，尤其是后葡萄膜炎或者是全葡萄膜發(fā)生炎癥，玻璃體會出現(xiàn)炎性的混濁。對于這種情況是需要治療的。通過治療讓玻璃體里面的炎癥吸收。另外一種，比如老年人黃斑病變、靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血。當血出得很多的時候會穿破邊界，跑到玻璃體里，這個時候叫做玻璃體積血。玻璃體積血由于血是很濃的東西，是會影響視力的。所以對于這種病變導致的玻璃體混濁是需要治療的。具體的治療方法根據(jù)病變的原因，還有處于的病程也不一樣。輕度可以用藥，口服藥物治療讓它吸收，炎癥消退。但如果很濃的血或者很重的病變，或者醫(yī)生要著急去看玻璃體混濁以后所阻擋的視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生沒法看到后邊的視網(wǎng)膜病變，但是醫(yī)生判斷視網(wǎng)膜病變需要很快去治療。在這種情況下就要開始對玻璃體混濁進行治療。這種治療往往也跟手術(shù)有關(guān)，所以有一種手術(shù)叫做玻璃體切除手術(shù)。對于這種情況是可以做的。有些病人實在覺得很難受，覺得玻璃體混濁很不舒服。雖然不影響視力，但總有個東西在眼前飄總不是個好事。現(xiàn)在的醫(yī)學發(fā)展，可以用一種激光在玻璃體混濁比較重的地方把它打碎，打得很碎了以后可以吸收掉。叫做YAG激光來治療玻璃體混濁。隨著眼科的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可以采取像針一樣細的小針伸到眼睛里邊把混濁的地方切除掉，在未來這是很可能預期的治療方向。所以對于玻璃體混濁，需要了解它和其它的病，和白內(nèi)障是不一樣的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長04:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    程鋼煒│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/05/24收聽(26650)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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