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黃映湘
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

眼科

視網(wǎng)膜栓塞怎么回事

2023-04-26 16:49播放 :

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視頻內(nèi)容

視網(wǎng)膜栓塞指視網(wǎng)膜發(fā)生動(dòng)脈阻塞，栓子可以來(lái)自心臟、頸動(dòng)脈或者其它部位，栓子脫落后到眼睛內(nèi)堵塞某根血管形成視網(wǎng)膜栓塞，最常見(jiàn)于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，屬于眼科急癥。如果發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞時(shí)，患者視力會(huì)出現(xiàn)急劇下降而引起突發(fā)失明。

如果患者發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，即便立即給予靜脈輸液、吸氧、口服擴(kuò)血管的藥物、口服降眼壓的藥物或者高壓氧艙等治療時(shí)，也存在很多患者會(huì)出現(xiàn)視力無(wú)法恢復(fù)或者提高有限，可能從眼前手動(dòng)提高到眼前手指或者零點(diǎn)零幾視力，此為目前動(dòng)脈栓塞治療現(xiàn)狀。

但仍然提倡及時(shí)進(jìn)行治療，因當(dāng)視網(wǎng)膜動(dòng)脈發(fā)生栓塞后，大部分患者可能發(fā)生動(dòng)脈栓塞、腦動(dòng)脈栓塞或者心臟血管栓塞。因此為防止其它部位栓塞，進(jìn)行活血化瘀治療具有一定作用。

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霍銀平│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/08/05播放(78870)

視網(wǎng)膜靜脈栓塞能治愈嗎

"視網(wǎng)膜靜脈栓塞沒(méi)有治愈一說(shuō)，視力恢復(fù)的好壞取決于栓塞的范圍，以及出血量，是否涉及到黃斑部等。視網(wǎng)膜靜脈阻塞是眼科常見(jiàn)的一種眼底疾病，對(duì)視力的危害比較嚴(yán)重。如果不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致病人視力明顯下降，不可逆轉(zhuǎn)。根據(jù)視網(wǎng)膜靜脈栓塞的部位可分為分支靜脈栓塞、半側(cè)靜脈栓塞，以及視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞。發(fā)病的機(jī)理可能是由于血流變的改變、動(dòng)力學(xué)的改變，或者血管動(dòng)脈硬化、炎癥、血栓形成等多種因素所引起。主要的臨床表現(xiàn)是視力下降，看東西扭曲變形(如果牽涉到黃斑部)，眼底典型的表現(xiàn)為視網(wǎng)膜淺層火焰狀的出血，伴有視網(wǎng)膜靜脈的迂曲怒張。涉及到黃斑部，可以出現(xiàn)黃斑的水腫和滲出。目前治療視網(wǎng)膜靜脈出血有激素類(lèi)以及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的抑制劑，在出血停止穩(wěn)定的情況下可以考慮激光治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

吳濤│合肥市第一人民醫(yī)院

2019/09/20收聽(tīng)(15140)

視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞醫(yī)學(xué)解釋

"視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞是指由于在血管中存在血液栓子，在移動(dòng)的過(guò)程中堵塞視網(wǎng)膜的中央靜脈，從而引起來(lái)的一系列癥狀。通常會(huì)表現(xiàn)為視力急劇的下降，眼底也會(huì)出現(xiàn)大量的出血，而且視網(wǎng)膜表面全部都有出血的表現(xiàn)。病情會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)變得越來(lái)越重，累及黃斑以后有可能造成黃斑的水腫，時(shí)間長(zhǎng)也有可能導(dǎo)致虹膜新生血管或者繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生，疾病的預(yù)和一般都不是很好。對(duì)于這種疾病建議要及早治療，一般在早期首先需要進(jìn)行全面的查體了解病因，根據(jù)病因進(jìn)行系統(tǒng)性的治療。如果存在黃斑水腫，可以在眼內(nèi)注射曲安奈德注射液。對(duì)于缺血型的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，應(yīng)該行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，預(yù)防新生血管性的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/22收聽(tīng)(47954)

肺部栓塞是怎么回事

"肺栓塞是指來(lái)自于靜脈系統(tǒng)或右心的栓子脫落，堵塞肺動(dòng)脈或其分支而引起的一組疾病或臨床綜合征，它可以包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、空氣栓塞、羊水栓塞，甚至是腫瘤栓塞等。其病理生理的特點(diǎn)就是以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主，肺栓塞時(shí)，患者的肺動(dòng)脈被局部的或廣泛的阻塞，可以繼發(fā)形成肺動(dòng)脈高壓，部分患者還可形成肺心病、心力衰竭等，患者的臨床癥狀是以呼吸困難、氣促、胸痛、咯血、低血壓休克、暈厥、咳嗽、心悸，部分不典型患者還可以繼發(fā)腹痛、發(fā)熱等癥狀。當(dāng)合并下肢深靜脈血栓形成時(shí)，下肢還有浮腫、小腿疼痛等表現(xiàn)。肺栓塞是危重疾病，需要積極的予以相應(yīng)的抗凝和或溶栓治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/01/09收聽(tīng)(34786)

視網(wǎng)膜脫落是怎么回事

視網(wǎng)膜脫落又稱(chēng)視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離。大部分病例曾有飛蚊癥和閃光感等前驅(qū)癥狀，飛蚊癥主要表現(xiàn)為眼前有黑影飄動(dòng)，黑影可以呈現(xiàn)點(diǎn)片狀或者云霧狀，似小蟲(chóng)飛舞。閃光感指的是玻璃體與視網(wǎng)膜牽拉，激惹視網(wǎng)膜所產(chǎn)生的閃電感覺(jué)，這些都是視網(wǎng)膜脫離的先兆。視網(wǎng)膜脫離發(fā)生時(shí)主要表現(xiàn)為視力下降，視力下降是其首發(fā)癥狀，除視力下降外，還有視野的改變，在與視網(wǎng)膜脫離的范圍相對(duì)應(yīng)的部位有視野缺損，表現(xiàn)為患者察覺(jué)到眼前出現(xiàn)大片狀黑影，通過(guò)散瞳進(jìn)行眼底檢查，可以明確發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜呈青灰色隆起，大部分病例還伴有裂孔的形成。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

馮雨│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2019/01/08收聽(tīng)(98648)

視網(wǎng)膜脫落怎么回事

"視網(wǎng)膜脫離是一種嚴(yán)重的致盲性的疾病，它是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮和色素上皮之間分離，從而導(dǎo)致視物黑影、視力下降，視網(wǎng)膜脫離必須緊急的處理，它發(fā)生的原因有兩種，一種是裂孔性的視網(wǎng)膜脫離，另外一種就是滲出性視網(wǎng)膜脫離。裂孔性視網(wǎng)膜脫離，像一部分高危人群，像高度近視眼，由于眼軸拉長(zhǎng)，周邊視網(wǎng)膜變薄、變性，有萎縮的裂孔，裂孔如果早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有及時(shí)處理，視網(wǎng)膜下液就會(huì)通過(guò)裂孔進(jìn)入，導(dǎo)致視網(wǎng)膜慢慢的脫離。而滲出性視網(wǎng)膜脫離，主要是由于原發(fā)的眼病像妊高癥，血管一過(guò)性的滲出，導(dǎo)致神經(jīng)上皮下液體積聚，造成造成視網(wǎng)膜的滲出性的脫離。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

汪德海│淮北市人民醫(yī)院

2020/01/02收聽(tīng)(72656)

視網(wǎng)膜脫落是怎么回事

視網(wǎng)膜脫落是較嚴(yán)重的一種疾病，甚至可以導(dǎo)致失明，可分為滲出性、孔源性、牽拉性。滲出性視網(wǎng)膜脫離...

羅紅│湖北省婦幼保健院

2023/03/27播放(91304)

視網(wǎng)膜脫落是怎么回事？

視網(wǎng)膜脫落是比較嚴(yán)重的一個(gè)疾病，因?yàn)樗梢詫?dǎo)致失明，視網(wǎng)膜脫離在很多情況下可以發(fā)生，如高度近視、眼睛受了外傷，或者是原來(lái)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，甚至是眼部長(zhǎng)了腫瘤或者發(fā)生了炎癥，導(dǎo)致的滲出性視網(wǎng)膜脫離，但實(shí)際上我們臨床上面最常見(jiàn)的，大家最常說(shuō)到的，還是孔源性，就是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜上面破了一個(gè)洞，水跑到這個(gè)洞下面，把視網(wǎng)膜頂起來(lái)了，這個(gè)治療必須要經(jīng)過(guò)手術(shù)。視網(wǎng)膜脫落，要對(duì)眼睛做一個(gè)詳細(xì)的檢查，來(lái)確定視網(wǎng)膜脫離的類(lèi)型，它主要有三種類(lèi)型，裂孔型的我們稱(chēng)為孔源性，第二種是滲出性，第三種是牽拉性。確定了以后，來(lái)決定治療方法，滲出性主要治療原發(fā)病，孔源性和牽拉性一般都需要通過(guò)手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

羅紅│湖北省婦幼保健院

2017/10/18收聽(tīng)(13868)

視網(wǎng)膜牽拉怎么回事

"視網(wǎng)膜牽拉這種情況主要見(jiàn)于眼底出血性疾病或者糖尿病性視網(wǎng)膜病變。由于眼內(nèi)出血時(shí)間長(zhǎng)了以后出血會(huì)增殖，形成異常的增生膜，這種增殖膜就像蜘蛛網(wǎng)一樣是有牽拉力的，如果附著在視網(wǎng)膜表面就會(huì)牽拉視網(wǎng)膜，有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或者視網(wǎng)膜脫離的形成。對(duì)于這種疾病是需要及早治療的，一般建議要及早的行玻璃體切割手術(shù)，就是用手術(shù)的方式將玻璃體腔內(nèi)的血性玻璃體腔液或者增殖膜全部切除，去除了眼內(nèi)的牽拉張力，避免視網(wǎng)膜裂孔或者視網(wǎng)膜脫離這一類(lèi)疾病的出現(xiàn)。切除以后根據(jù)眼底出血的范圍、位置進(jìn)行針對(duì)性的治療，有可能需要視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或者眼內(nèi)注射抗VEGF藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/17收聽(tīng)(15480)

視網(wǎng)膜滲出是怎么回事

"血-視網(wǎng)膜屏障受損，血漿內(nèi)的脂質(zhì)和脂蛋白從視網(wǎng)膜的血管溢出，沉積在視網(wǎng)膜內(nèi)，稱(chēng)為滲出。滲出是全身血管病和視網(wǎng)膜血管病在眼底的典型表現(xiàn)，包括脂性滲出和棉絮狀斑。脂性滲出多發(fā)生在視網(wǎng)膜水腫之后，故又稱(chēng)水腫后的殘?jiān)?，多位于后極部，圍繞黃斑分布，呈黃白色的小點(diǎn)。肪性的滲出吸收比較慢，可數(shù)月甚至數(shù)年才完全吸收。棉絮狀斑，又稱(chēng)軟性滲出，它并不是真正的滲出，而是由于毛細(xì)血管閉塞或血液病致組織缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)缺氧、腫脹，形成似細(xì)胞體的物質(zhì)而組成，棉絮狀斑單個(gè)或成簇，呈白色的棉絮狀，常在5-7周內(nèi)消退，不留痕跡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

敖琳│烏海市人民醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(27764)

視網(wǎng)膜萎縮是怎么回事

"視網(wǎng)膜萎縮是眼科常見(jiàn)的一種體征，有許多原因造成，常見(jiàn)的有以下幾種：第一、視網(wǎng)膜缺血，導(dǎo)致局部視網(wǎng)膜組織壞死與凋亡，引發(fā)視網(wǎng)膜萎縮，常見(jiàn)的疾病有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈栓塞。第二、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的炎癥對(duì)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞造成的，常見(jiàn)的有葡萄膜炎、急性視網(wǎng)膜壞死。第三、干性老年黃斑變性，目前發(fā)病原因不明，主要表現(xiàn)就是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜出現(xiàn)漸進(jìn)性萎縮，會(huì)造成嚴(yán)重的視力下降。第四、高度近視，高度近視患者眼軸增長(zhǎng)，從而使視網(wǎng)膜被動(dòng)受到牽拉，引發(fā)周邊部視網(wǎng)膜出現(xiàn)變性，從而導(dǎo)致萎縮，最典型的為格子樣變性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2020/01/31收聽(tīng)(21598)

先天沒(méi)有視網(wǎng)膜怎么回事

"先天性沒(méi)有視網(wǎng)膜，這種情況是一種先天遺傳性的疾病，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的缺損、虹膜缺損、先天性小眼球、眼球震顫等等，這種情況大多見(jiàn)于新生兒或者嬰幼兒。對(duì)于這種情況的處理，主要看病變的嚴(yán)重程度和有沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果病變處于穩(wěn)定狀態(tài)，沒(méi)有引起局部炎癥，是不需要處理的。如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等表現(xiàn)，需要及早處理并發(fā)癥，避免病情變得更加嚴(yán)重。這一類(lèi)疾病通常預(yù)后非常差，很難讓視力恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"視網(wǎng)膜是眼睛最里面的結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)和大腦連通成像，使人體能看得到東西。如果把眼睛比作照相機(jī)，視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)的底片，光線通過(guò)眼睛前面的結(jié)構(gòu)進(jìn)入到眼內(nèi)，再成像聚焦在視網(wǎng)膜上，能看到清晰的物像。當(dāng)眼睛近視時(shí)，外面的光線進(jìn)入眼睛就會(huì)聚焦在視網(wǎng)膜前面，這個(gè)時(shí)候視網(wǎng)膜感受到的是模糊的影像，因此近視眼睛看遠(yuǎn)處為模糊。視網(wǎng)膜對(duì)眼睛非常重要，如果有視網(wǎng)膜病變，眼睛可能就看不到，嚴(yán)重的甚至?xí)?，因此一定要定期檢查視網(wǎng)膜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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