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趙子義
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

骨科

治療股骨頭缺血性壞死的藥品

2023-03-17 18:32播放 :

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股骨頭缺血性壞死的藥物治療主要集中在早中期股骨頭壞死，對(duì)于疼痛可以選用非甾體類消炎藥，如塞來昔布、洛索洛芬鈉，雙氯芬酸鈉等。如果疼痛劇烈，可以加服中樞性鎮(zhèn)痛藥，如鹽酸曲馬多、嗎啡、羥考酮等。

中藥治療方面推薦補(bǔ)腎強(qiáng)骨的藥和通絡(luò)去痛的藥合用，強(qiáng)骨類的藥物比較典型的有強(qiáng)骨膠囊、仙靈骨葆、金天格膠囊等，通絡(luò)去痛類的藥物推薦通滯蘇潤(rùn)江、風(fēng)濕祛痛膠囊等。如果繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，推薦硫酸氨基葡萄糖保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩骨性關(guān)節(jié)炎的加重。

上述治療的同時(shí)一定要禁煙酒可結(jié)合高壓氧療，建議部分負(fù)重或者完全不負(fù)重行走，以預(yù)防股骨頭的塌陷和缺血、缺氧的進(jìn)一步加重。

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何斌│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/09/07播放(91270)

股骨頭缺血性壞死如何治療

股骨頭缺血壞死一旦診斷，就要扶雙拐，減少股骨頭的負(fù)重，盡量避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)塌陷，在關(guān)節(jié)面出現(xiàn)塌陷之前，可以選擇保守治療，包括口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于核磁診斷明確的股骨頭有局限壞死的病例，可以通過透視下定位進(jìn)行壞死部位的減壓、植骨，也可以進(jìn)行探棒的支撐固定。有的醫(yī)院也可以進(jìn)行帶血管的腓骨移植，對(duì)股骨頭壞死治療效果比較好，可以預(yù)防塌陷。如果關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)變窄，已經(jīng)出現(xiàn)塌陷，要看年齡的狀況，如果非常年輕可以考慮扶拐走路，盡量延緩關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。如果年齡已經(jīng)比較大可以進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換治療。股骨頭的缺血壞死診斷要準(zhǔn)確，要與先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和股骨頭的塌陷相鑒別，一般股骨頭缺血壞死都有明確的激素服用史或者是酗酒史，或者是明顯的髖關(guān)節(jié)脫位、明顯的外傷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/16收聽(86520)

股骨頭缺血性壞死怎么治療

"在臨床上，股骨頭缺血性壞死是經(jīng)常常見的一種病癥。多數(shù)是由于病人過度的勞累、勞損、外傷或者使用激素類藥物、經(jīng)常飲酒等原因造成的。出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，應(yīng)該根據(jù)壞死程度再考慮采取相應(yīng)的治療手段。如果是初期的股骨頭缺血死，股骨頭沒有發(fā)生變形，可以考慮給予局部制動(dòng)，避免局部著涼。同時(shí)，還可以考慮進(jìn)行閉式減壓術(shù)，減輕骨內(nèi)壓力，促進(jìn)局部血運(yùn)循環(huán)。如果股骨頭壞死程度較重，已經(jīng)處于三期或者四期，股骨頭外形塌陷，有死骨形成，在這種情況下就應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)治療。如果病人年齡較大，就應(yīng)該考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/05收聽(37386)

股骨頭缺血性壞死怎么治療

首先要明確病因，并且解除致病因素，例如股骨頭壞死可由酒精引起，還可由激素或放射性物質(zhì)引起。對(duì)酒...

王勇│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/08/10播放(50750)

股骨頭缺血性壞死應(yīng)該怎么治療

股骨頭缺血性壞死在早期沒有任何癥狀，很難發(fā)現(xiàn)。壞死到一定階段之后，會(huì)出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛感。如果懷...

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/01播放(36565)

什么是股骨頭缺血性壞死？

"股骨頭缺血性壞死，是因?yàn)楣晒穷^的血液供應(yīng)出現(xiàn)問題，有幾個(gè)方面。一、外傷性的，外傷以后直接影響血管，包括血管有斷裂，血管自然就沒有血通過，所以股骨頭得不到很好的營(yíng)養(yǎng)，血液主要就是供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的，得不到很好的營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候出現(xiàn)壞死。二、藥物或者酒精的作用，通過現(xiàn)在的研究，基本上看到，有一部分引起血管閉塞，或者是被脂肪進(jìn)行栓塞以后，出現(xiàn)血液供應(yīng)的障礙，引起股骨頭血液的營(yíng)養(yǎng)不良，慢慢的出現(xiàn)壞死。所以只要是血液供應(yīng)出現(xiàn)問題引起的股骨頭壞死，稱為缺血性壞死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

蘇國(guó)宏│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/16收聽(17140)

什么是股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死，指各種原因?qū)е碌墓晒穷^骨組織營(yíng)養(yǎng)、血液、血管網(wǎng)或靜脈回流阻塞，致骨組織缺血、...

文鋒│沈陽(yáng)市中醫(yī)院

2023/04/06播放(90556)

什么是股骨頭缺血性壞死

"平常說的股骨頭壞死都是指的股骨頭缺血性壞死，因?yàn)楣晒穷^壞死一般發(fā)生的病因，都是股骨頭里邊的骨頭缺少了血液供氧，缺血導(dǎo)致局部骨頭沒有新陳代謝，從而股骨頭慢慢變?nèi)毖缘膲乃?，死亡了，這就是股骨頭缺血性壞死。由于股骨頭的血供比較脆弱，血供主要靠股骨頸基底的動(dòng)脈環(huán)來供血，里邊有旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和旋股外側(cè)動(dòng)脈，其中旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈更重要，發(fā)出了很多的分支來營(yíng)養(yǎng)、提供供血給股骨頭，但是血管是比較脆弱的，很容易由各種原因?qū)е鹿晒穷^的血供障礙?，F(xiàn)在目前的主要病因，第一個(gè)，外傷，比如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位。第二個(gè)，非創(chuàng)傷性原因，激素的使用，吃激素或者注射激素。第三個(gè)，喝酒。這些原因?qū)е鹿?yīng)股骨頭血供血管出現(xiàn)了損傷、脂肪栓塞，或者脂肪出現(xiàn)了血栓，導(dǎo)致這些血管里面沒有充足的血來供應(yīng)股骨頭的血供，就會(huì)導(dǎo)致股骨頭發(fā)生了一段缺血性壞死，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)里面、骨頭里面有些骨頭壞死以后，變成了低密度區(qū)，再進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)股骨頭塌陷，然后再進(jìn)一步就是股骨變形了。變形以后股骨頭在髖臼里面磨動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致髖臼側(cè)軟骨也出現(xiàn)磨損，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)病，這就是股骨頭缺血性壞死的解釋。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/20收聽(51848)

股骨頭缺血性壞死治療的方法

股骨頭缺血性壞死治療方法最主要的是取決于股骨頭缺血性壞死的分期，疾病的初期和疾病的終末期治療方法相差非常大。如果股骨頭缺血性壞死，位于第一期和第二期，可以采用嚴(yán)格的保守治療或者相對(duì)較為積極的保留股骨頭的手術(shù)治療。疾病一旦發(fā)展到終末期的時(shí)候，由于股骨頭的關(guān)節(jié)面已經(jīng)塌陷、軟骨破壞非常嚴(yán)重，只能夠選擇做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，將壞死的股骨頭換成人工的髖關(guān)節(jié)，徹底的解決疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙的問題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/04/23收聽(83818)

股骨頭缺血性壞死初期如何治療

股骨頭缺血性壞死分為四期或五期，具體情況如下：

1、Ⅰ期：輕度疼痛，X線無變化；<...

郭曉忠│北京積水潭醫(yī)院

2023/04/05播放(96364)

左股骨頭缺血性壞死怎么治療

股骨頭壞死可以發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，左側(cè)股骨頭壞死和右側(cè)股骨頭壞死治療原則相同。股骨頭缺血性壞死治...

王京生│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/06/28播放(72518)

股骨頭缺血性壞死怎么治療能痊愈

股骨頭缺血性壞死是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病，目前尚無一種方法能夠治愈股骨頭壞死。其治療應(yīng)綜合考...

孫群周│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）白馬寺院區(qū)

2023/02/23播放(78548)

左側(cè)股骨頭缺血性壞死怎么治療

左側(cè)股骨頭缺血性壞死的治療，主要取決于壞死的分期，有以下幾種治療方法：

陳增淦│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/04/11播放(25331)

股骨頭缺血性壞死最好的治療方法

"股骨頭缺血性壞死最好的治療方法是根據(jù)壞死的程度選擇治療方案。股骨頭缺血性壞死的治療方法主要分為兩種，分別為保守治療和手術(shù)治療，如果經(jīng)過檢查評(píng)估骨頭缺血性壞死程度不是很嚴(yán)重，最佳的治療方法為保守治療，保守治療的方法有中醫(yī)治療，比如艾灸、溫針、電針，穴位可選擇環(huán)跳穴、腎俞穴、承扶穴、阿是穴、委中穴、承山穴，物理因子療法有沖擊波、磁熱療法?？梢赃M(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)血液循環(huán)、放松股骨頭周圍的肌肉，對(duì)輕中度股骨頭壞死患者除了保守治療以外，也可以進(jìn)行巖芯減壓術(shù)、帶血管肌瓣移植、鉭棒植入等手術(shù)方式。若股骨頭壞死程度比較嚴(yán)重，關(guān)節(jié)變形塌陷或脫位，最佳的治療方法為股骨頭置換術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/23收聽(76566)

治療股骨頭缺血性壞死的方法

股骨頭缺血性壞死處理方法如下：

1、Ⅰ期：出現(xiàn)股骨頭水腫、缺血表現(xiàn)，可通過減少股骨...

蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/10/25播放(85356)

Ⅱ期股骨頭缺血性壞死怎么治療

Ⅱ期股骨頭缺血性壞死的治療方案有兩種：第一、嚴(yán)格的保守治療；第二、保留股骨頭的手術(shù)治療。其中嚴(yán)格的保守治療是指依靠物理治療和藥物治療，比如在行走時(shí)扶雙拐減輕患肢壓力，同時(shí)使用活血化瘀和擴(kuò)張血管藥物改善局部血液供應(yīng)。另外還可以采用保留股骨頭的手術(shù)治療，手術(shù)方式相對(duì)較多，比如髓芯減壓術(shù)，經(jīng)股骨頭頸交界開窗燈泡狀病灶清除打壓植骨術(shù)，髓芯減壓術(shù)加上自體骨髓細(xì)胞移植術(shù)，經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子病灶清除術(shù)加打壓植骨術(shù)以及游離血管腓骨移植術(shù)等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/03/02收聽(27342)

左股骨頭缺血性壞死怎么治療

"左側(cè)股骨頭缺血性壞死的治療，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于非負(fù)重面壞死，而且病灶比較小，也適用于青少年的病人，自身修復(fù)能力比較強(qiáng)。隨著年齡的生長(zhǎng)，股骨頭會(huì)得到重新的改進(jìn)。對(duì)于單側(cè)髖關(guān)節(jié)的病變，要嚴(yán)格的避免負(fù)重，可扶拐以及助行器來進(jìn)行治療。如果雙側(cè)髖關(guān)節(jié)同時(shí)受累，臥床或者是坐輪椅。如果髖部疼痛得非常嚴(yán)重，可以在臥床的同時(shí)進(jìn)行下肢的牽引來緩解疼痛的癥狀，還可以口服中成藥物以及進(jìn)行物理治療，也有一定的效果。如果股骨頭缺血壞死比較重，保守治療沒有得到明顯的改善，就要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療可以包括髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂的骨移植術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)?，F(xiàn)在最常用的就是髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，對(duì)于髖臼以及股骨頭均受累，出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)時(shí)，這時(shí)要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)的置換，可以明顯的改善病人的生活質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/05/29收聽(54270)

治療股骨頭缺血性壞死時(shí)要注意哪些？

"股骨頭缺血性壞死治療是一個(gè)系統(tǒng)性的治療，它分早期和晚期。早期的時(shí)候可以采用保頭手術(shù)治療，晚期的時(shí)候可能就要需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換了。早期的保頭手術(shù)治療時(shí)機(jī)越早越好，在骨量丟失的不是特別多，時(shí)間不是特別長(zhǎng)的情況下，治療痊愈的可能性就明顯地增加，因此病人只要出現(xiàn)髖部的疼痛，只要是已經(jīng)在當(dāng)?shù)孛鞔_診斷是股骨頭壞死，要第一時(shí)間來找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來爭(zhēng)取做早期的保頭手術(shù)。這樣的話能夠大大增加保守治療的可能性，也就是說有可能使骨壞死得到治愈，這是很重要的一個(gè)注意的事項(xiàng)。到晚期的時(shí)候就要需要換人工關(guān)節(jié)了，有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生會(huì)提供損傷小、恢復(fù)快和療效好的治療方案，有利于晚期的股骨頭壞死盡快恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

郭曉忠│北京積水潭醫(yī)院

2017/12/20收聽(87746)

右側(cè)股骨頭缺血性壞死怎么治療比較好

"股骨頭壞死根據(jù)病情進(jìn)展的階段不同，治療方法也不一樣。如果是早期的股骨頭壞死，沒有明顯的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限的癥狀，可以予以相應(yīng)的保守治療。一般早期的股骨頭壞死可以通過核磁共振來發(fā)現(xiàn)，主要有股骨下的水腫，這個(gè)時(shí)候可予以患肢的減少負(fù)重治療、局部牽引制動(dòng)、口服活血化瘀的藥物，并且定期復(fù)查X光片和核磁共振，來明確病情的進(jìn)展和改善的程度。如果已經(jīng)出現(xiàn)明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，并伴有跛行癥狀，一般表明髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死，已經(jīng)處于一個(gè)中晚期。這個(gè)時(shí)候往往需要手術(shù)治療，手術(shù)治療有關(guān)節(jié)置換術(shù)以及局部鉆孔減壓手術(shù)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院

2020/12/23收聽(87582)

股骨頭缺血性壞死的治療方法是什么？

"有很多的方法可以治療股骨頭缺血性壞死，通過活血化瘀，調(diào)補(bǔ)肝腎的中藥、中草藥進(jìn)行內(nèi)服；也可以進(jìn)行中藥的熏洗；另外還有傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸、推拿治療。現(xiàn)在用的比較多的，是小針刀的松解，對(duì)缺血性壞死有很好的治療作用。當(dāng)然如果這些方法都不見效的時(shí)候，最后出現(xiàn)股骨頭塌陷的話，可以考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

蘇國(guó)宏│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/15收聽(55476)

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