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    川崎病對(duì)長(zhǎng)大后的影響

    2023-03-20 23:20播放 :

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    目前隨訪(fǎng)觀(guān)察,如果川崎病沒(méi)有遺留心血管后遺癥,患兒預(yù)后良好,生長(zhǎng)發(fā)育大致正常。如果早期川崎病患兒血管炎比較嚴(yán)重,出現(xiàn)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤甚至冠狀動(dòng)脈血栓形成,對(duì)患兒長(zhǎng)大后影響比較大,可能后期容易出現(xiàn)缺血性心臟病或心肌梗死,甚至冠狀動(dòng)脈狹窄、心力衰竭。部分患兒需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)或冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),甚至早期合并嚴(yán)重缺血性心臟病,可能需要進(jìn)行心臟移植等治療,這部分患兒可能對(duì)長(zhǎng)大后會(huì)有嚴(yán)重影響。

    目前研究資料表明,大部分川崎病患兒長(zhǎng)大后沒(méi)有明顯影響。但因?yàn)榇ㄆ椴∈茄軆?nèi)皮炎癥,有部分研究顯示,幼時(shí)患川崎病的患兒到中晚年,因?yàn)樵缙诳赡芄跔顒?dòng)脈受累出現(xiàn)炎癥,后期出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病概率較高。

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    川崎病是怎么引起的?病因尚不明確,本病呈一定的流行及地主性,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等,推測(cè)與感染有關(guān)。一般認(rèn)為可能是多種病原,包括EB病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒或鏈球菌、丙酸桿菌感染。1986年曾報(bào)道患者外周血液淋巴細(xì)胞培養(yǎng)上清液中逆轉(zhuǎn)錄酶活性增高,提示該病可能為逆轉(zhuǎn)錄病毒引起,但多數(shù)研究未獲得一致性結(jié)果。以往也曾提出支原體、立克次體、塵螨為本病的病原,也尚未得到證實(shí)。也有人考慮環(huán)境的污染和化學(xué)物品過(guò)敏可能是致病的原因。近年研究表明,本病在急性期存在明顯的免疫失調(diào),在發(fā)病機(jī)理上起到重要的作用。急性期外周血T細(xì)胞亞群失衡,CD4的增多,CD8減少,CD4/CD8的比值增加,此改變?cè)诓〕?-5周最明顯,至8周可以恢復(fù)到正常。CD4/CD8的比值增加,使得機(jī)體免疫系統(tǒng)處于活化的狀態(tài),CD4分泌的淋巴因子增多,促進(jìn)B細(xì)胞的多克隆水活化、增殖和分化為漿細(xì)胞,導(dǎo)致血清IgM、IgA、IgG、IgE的升高,活化T細(xì)胞分泌高濃度的白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子,這些淋巴因子、活性介素均可以升高。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    張素霞鄲城縣第二人民醫(yī)院

    2018/06/30收聽(tīng)(95088)

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