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肖小灝
主任醫(yī)師

江西省胸科醫(yī)院

結(jié)核病臨床診斷治療中心

肺結(jié)核痰檢陰性正常嗎

2023-07-27 19:45播放 :

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肺結(jié)核痰檢陰性是檢出率問(wèn)題，只是檢驗(yàn)結(jié)核病的指標(biāo)，并不表示不是肺結(jié)核，可以綜合其它指標(biāo)，比如血液結(jié)核抗體、γ-干擾素試驗(yàn)、結(jié)核菌的皮試，還有胸片、CT有沒(méi)有病灶，綜合判斷。

所謂痰檢是把痰涂成薄片，在顯微鏡下觀看，理論上來(lái)講檢出率不超過(guò)30%，即痰檢陰性不表示痰里面沒(méi)有結(jié)核菌，只是結(jié)核菌相對(duì)較少，不容易被發(fā)現(xiàn)。如果是痰菌檢出陽(yáng)性，即傳染性比較強(qiáng)，一口痰大概要十萬(wàn)個(gè)以上細(xì)菌才有可能檢出。如果檢出有3-4個(gè)加號(hào)，說(shuō)明病人傳染性非常強(qiáng)，一口痰里面大概含千萬(wàn)個(gè)細(xì)菌。

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痰檢陰性是不是肺結(jié)核

"患者可以通過(guò)對(duì)痰進(jìn)行檢測(cè)是否含有結(jié)核桿菌來(lái)診斷是否患上了肺結(jié)核，如果顯示痰檢為陰性一般患上肺結(jié)核的可能性不是很大，但是也有一定的概率患上肺結(jié)核，所以患者最好還是配合其它檢測(cè)，如影像學(xué)檢查來(lái)確診是否患上肺結(jié)核。如果患者患上肺結(jié)核就要及時(shí)治療以免病情加重，患者在此期間要多注意保暖防止感冒加重病情，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉來(lái)提高身體素質(zhì)，多喝水，戒煙、戒酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/29收聽(tīng)(81166)

痰檢陰性是肺結(jié)核嗎

"痰菌結(jié)果陰性也不能完全排除肺結(jié)核，因?yàn)橛胁糠只顒?dòng)性的肺結(jié)核患者本身不排菌或排菌量很少。痰抗酸桿菌涂片發(fā)現(xiàn)不了，所以對(duì)于出現(xiàn)結(jié)核疑似癥狀的患者，如長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、痰中帶血，并伴有長(zhǎng)期低熱、盜汗、乏力等，三次痰涂片均為陰性的情況下，符合下列條件之一可作為臨床診斷病例，具體如下：1、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺結(jié)核可疑癥狀。2、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性或γ干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性者。3、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符，且肺外病灶的組織病理學(xué)檢查提示為結(jié)核病變者。4、三次痰涂片陰性的疑似肺結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪(fǎng)觀察可排除其他的肺部疾病者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/09收聽(tīng)(55340)

肺結(jié)核痰檢陰性正常嗎

"肺結(jié)核患者痰檢陰性也是正常的。對(duì)于肺結(jié)核，部分患者痰菌是陽(yáng)性的，就是痰找抗酸桿菌是陽(yáng)性的，結(jié)合患者臨床癥狀、肺部CT以及痰檢結(jié)果，就可以診斷為肺結(jié)核。有一部分結(jié)核患者痰菌是陰性的，這樣的患者診斷相對(duì)困難，需要做進(jìn)一步檢查，首先需要做PPD試驗(yàn)或者T-SPOT試驗(yàn)檢查，進(jìn)一步做支氣管鏡檢查，行這些相關(guān)檢查后肺部病灶的性質(zhì)可以明確，就可以直接抗結(jié)核治療。如果肺部病灶仍不明確或者有疑問(wèn)，就需要做肺穿刺檢查明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/03/12收聽(tīng)(74634)

肺結(jié)核痰檢陰性怎么回事

"肺結(jié)核的患者痰檢陰性，表明沒(méi)有明顯的傳染性。在被臨床診斷肺結(jié)核的患者當(dāng)中，只有30%是痰檢陽(yáng)性的肺結(jié)核，70%以上的是痰檢陰性的肺結(jié)核。痰檢陰性的肺結(jié)核依然要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療一般來(lái)說(shuō)都是可以徹底治愈。在抗結(jié)核的治療過(guò)程當(dāng)中，需要充分的休息好，保證足夠的睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。還需要進(jìn)行定期的復(fù)查，定期的復(fù)查胸部CT、血沉等指標(biāo)。普通的肺結(jié)核的治療療程6個(gè)月左右，強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/12/04收聽(tīng)(99344)

肺結(jié)核痰檢陰性是什么意思

"肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部疾病，屬于乙類(lèi)傳染病，常常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、午后低熱、盜汗等等癥狀，肺結(jié)核的病人往往要送痰找抗酸桿菌，痰找抗酸桿菌如果是陰性，就代表痰里面沒(méi)有找到抗酸桿菌。沒(méi)有找到抗酸桿菌不一定就是肺結(jié)核病人不排菌或者沒(méi)有傳染性，只是相對(duì)痰檢陽(yáng)性的病人來(lái)說(shuō)，傳染性稍微低一點(diǎn)而已。肺結(jié)核痰檢陰性的病人一樣具有傳染性，需要相對(duì)隔離，并進(jìn)行抗結(jié)核治療，抗癆治療期間要定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等等檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/13收聽(tīng)(73218)

肺結(jié)核痰檢陰性需要治療嗎

"肺結(jié)核痰檢陰性需不需要治療，主要與患者的臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)檢查密切相關(guān)。如果肺結(jié)核患者有咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、痰中帶血，以及身體進(jìn)行性消瘦的癥狀。尤其是影像學(xué)提示多形性改變，包括斑片、滲出、增殖、結(jié)節(jié)、空洞形成、胸膜增厚、胸腔積液等。即使患者痰查抗酸桿菌陰性，只能說(shuō)明該患者屬于菌陰肺結(jié)核，仍然需要給予半年的規(guī)范化抗結(jié)核治療。半年后，如果患者的痰檢仍然呈陰性說(shuō)明臨床治愈，不再需要延長(zhǎng)療程。如果半年后復(fù)查痰檢變陽(yáng)性，肺部影像學(xué)檢查提示空洞形成，說(shuō)明患者存在耐藥性肺結(jié)核的可能。此時(shí)需要進(jìn)一步延長(zhǎng)治療療程，調(diào)整治療方案，隔離治療，以避免造成更大的傳染性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/03收聽(tīng)(50214)

肺結(jié)核痰檢陰性可以上學(xué)嗎

痰檢陰性不是學(xué)生上學(xué)唯一指標(biāo)，需要綜合分析。學(xué)生肺結(jié)核符合以下條件之一由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具休學(xué)證...

陳曉麗│長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院

2023/07/11播放(98192)

肺結(jié)核痰檢陰性可以一起睡覺(jué)嗎

"肺結(jié)核痰檢陰性就表示痰培養(yǎng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，痰涂片時(shí)抗酸桿菌也是陰性，就認(rèn)為是痰菌陰性。痰菌陰性就說(shuō)明病人的痰中沒(méi)有結(jié)核分枝桿菌，所以沒(méi)有傳染性，因?yàn)闆](méi)有傳染性，所以可以在一起睡覺(jué)。結(jié)核病人有傳染性的主要是痰中帶菌的病人，痰中帶菌的病人可以通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)、大笑等，將結(jié)核分枝桿菌的微滴播散到空氣當(dāng)中，被他人吸入之后就可以造成他人的感染，所以與結(jié)核桿菌陰性的結(jié)核病人接觸時(shí)，應(yīng)該保持一定的距離，佩戴口罩是預(yù)防感染的有效措施。有傳染性的結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏時(shí)，也應(yīng)該遮蓋口鼻，避免將結(jié)核桿菌傳播到空氣當(dāng)中，感染他人。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/13收聽(tīng)(24634)

肺結(jié)核痰檢陰性會(huì)傳染嗎

通常情況下，肺結(jié)核痰檢陰性不會(huì)傳染肺結(jié)核。肺結(jié)核痰檢陰性是指肺結(jié)核病人痰的涂片或者細(xì)菌培養(yǎng)，沒(méi)...

陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/02/13播放(95766)

肺結(jié)核痰檢陰性會(huì)傳染嗎

肺結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的呼吸道傳染病，傳染性比較強(qiáng)，咳嗽、咳痰，還有咳痰出來(lái)飛沫、飛沫核等都可以...

徐潛│中日友好醫(yī)院

2023/07/09播放(98374)

肺結(jié)核痰檢陰性會(huì)傳染嗎

"肺結(jié)核痰菌陰性一般傳染性比較低。對(duì)于肺結(jié)核患者而言，分為痰菌陽(yáng)性和痰菌陰性，痰菌陽(yáng)性即是指痰找抗酸桿菌是陽(yáng)性，患者傳染性比較強(qiáng)。一部分人群是痰菌陰性，即多次痰找抗酸桿菌是陰性，這樣的肺結(jié)核也需要治療，但是它的傳染性相對(duì)比較低，但不能說(shuō)絕對(duì)不傳染。也可能它本身排菌的量比較少，多次痰找抗酸桿菌沒(méi)有檢出，這樣的患者也有可能做支氣管鏡、肺泡灌洗液的涂片，也可能會(huì)找到結(jié)核分枝桿菌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/02/11收聽(tīng)(49670)

肺結(jié)核痰檢陰性傳染嗎

"如果肺結(jié)核的患者多次查痰均為陰性時(shí)，臨床考慮沒(méi)有傳染性，例如結(jié)核性胸膜炎等。臨床上主要的傳染源是痰菌陽(yáng)性的患者，如果患者為活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x，以免出現(xiàn)交叉感染，同時(shí)要給予積極的抗結(jié)核治療，也可以減少傳染性。如果患者低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀完全消失，胸片或者是肺CT結(jié)核病灶已完全吸收，血沉恢復(fù)正常，多次痰菌均為陰性時(shí)，臨床考慮沒(méi)有傳染性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(53218)

痰檢陰性的肺結(jié)核可以抽煙嗎

"痰檢陰性的肺結(jié)核患者不可以抽煙，痰檢陰性是指痰液檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，在痰液中沒(méi)有結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人不代表肺部組織中和氣管內(nèi)沒(méi)有結(jié)核桿菌。只要結(jié)核桿菌在肺組織內(nèi)繁殖，可以對(duì)肺部組織和氣道造成損傷，會(huì)引起咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等臨床癥狀。煙草在燃燒的過(guò)程中可以產(chǎn)生較多的有害氣體以及煙霧，對(duì)健康人群的呼吸道有一定損傷。痰檢陰性的肺結(jié)核病人抽煙，可以繼續(xù)加重對(duì)肺組織和氣道黏膜的損傷，完全有可能加重咳嗽、咳痰的臨床癥狀，不利于疾病的恢復(fù)。因此痰檢陰性的肺結(jié)核病人只是代表傳染性相對(duì)較低，并不代表可以抽煙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(93944)

痰檢陰性肺結(jié)核傳染嗎

"痰檢陰性的肺結(jié)核有一定的傳染性，肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部疾病，屬于乙類(lèi)傳染病，有一定的傳染性，不管是痰檢陰性還是陽(yáng)性的病人。如果痰檢陽(yáng)性，為開(kāi)放性的肺結(jié)核，傳染性更強(qiáng)。痰檢陰性的肺結(jié)核患者有一定的傳染性，特別是沒(méi)有經(jīng)過(guò)抗癆的病人。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抗結(jié)核治療以后，傳染性可以大大下降，痰檢陰性的肺結(jié)核病人也要隔離進(jìn)行治療，在抗癆期間要注意藥物的副作用及對(duì)家屬、周?chē)说膫魅拘詥?wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/11/08收聽(tīng)(74778)

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肺結(jié)核分為很多種，當(dāng)肺結(jié)核患者結(jié)核菌沒(méi)有控制，或者機(jī)體排菌數(shù)量很多的時(shí)候結(jié)核菌就會(huì)在痰里，將痰...

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肺結(jié)核痰檢陰性會(huì)傳染嗎

"如果反復(fù)查痰結(jié)核菌涂片都呈陰性反應(yīng)，說(shuō)明傳染性比較差或者沒(méi)有傳染性。因?yàn)榉谓Y(jié)核患者的排菌具有不均勻性，就像大海撈魚(yú)一樣，不是一網(wǎng)就能撈到魚(yú)，而不是沒(méi)撈到魚(yú)就說(shuō)明大海里沒(méi)有魚(yú)一個(gè)道理。肺結(jié)核病人反復(fù)查痰結(jié)核菌涂片陰性，其相對(duì)說(shuō)明傳染性比較低。對(duì)于初次診斷肺結(jié)核的患者最少要留取三份痰標(biāo)本，包括晨起、夜間以及隨機(jī)的痰液。復(fù)診的患者可以連續(xù)送兩次痰標(biāo)本來(lái)觀察結(jié)果，沒(méi)有痰的病人可以選擇痰誘導(dǎo)技術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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肺結(jié)核痰檢陰性可以上學(xué)嗎

"如果肺結(jié)核的患者多次痰檢均為陰性，而且咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀均已完全消失，胸片或肺CT也恢復(fù)正常，臨床上考慮沒(méi)有傳染性，是可以上學(xué)的。如果患者肺結(jié)核痰菌陰性，但是患者仍有明顯的低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸片、肺CT仍有明顯的結(jié)核病灶，臨床考慮仍有活動(dòng)性肺結(jié)核的可能，需要進(jìn)一步抗結(jié)核的治療，此時(shí)不建議上學(xué)，而且需要多次送痰，繼續(xù)查抗酸桿菌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(53338)

肺結(jié)核痰檢陰性隔幾個(gè)月還陰性嗎

"肺結(jié)核痰液檢查陰性之后隔幾個(gè)月再檢查，是有可能是陰性的。這是因?yàn)樘狄簷z查可以確定痰中是否存在結(jié)核桿菌，因此幾個(gè)月之后如果細(xì)菌不處于活躍期，也不處于傳染期，痰液里就不存在結(jié)核桿菌，在這個(gè)情況下進(jìn)行痰液檢查結(jié)果就會(huì)提示陰性。就算細(xì)菌處于活躍期、傳染期，但是在這種情況下進(jìn)行痰液檢查，結(jié)果也不一定會(huì)提示陽(yáng)性?；颊呷绻呀?jīng)接受了足量、有效，并且規(guī)律的治療，大多數(shù)情況下結(jié)核桿菌也已經(jīng)被較好的抑制，因此會(huì)有較大的可能性結(jié)果提示陰性。但是即使結(jié)果提示陰性，患者在進(jìn)餐的時(shí)候也需要注意使用公筷，咳嗽的時(shí)候應(yīng)用雙層紙巾遮掩，日常生活中要注意勤洗手。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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周夏飛│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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痰檢陰性說(shuō)明什么

"痰檢陰性只能說(shuō)明患者送檢的痰中沒(méi)有檢出來(lái)致病菌，這種結(jié)果并不能說(shuō)明患者沒(méi)有被微生物感染。痰檢陰性一般可能見(jiàn)于以下幾種情況：1、患者本身可能就沒(méi)有被病原微生物感染，患者所呈現(xiàn)出來(lái)的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息可能是其它原因引起來(lái)的，比如過(guò)敏、間質(zhì)性肺炎、肺部惡性腫瘤等等。2、患者出現(xiàn)的發(fā)熱并非是呼吸系統(tǒng)感染引起來(lái)的，可能是其它系統(tǒng)感染所導(dǎo)致的，比如胃腸炎、泌尿系統(tǒng)感染、腦炎等等，如果患者痰培養(yǎng)前使用過(guò)抗生素，很可能因?yàn)榭股氐脑驅(qū)е屡囵B(yǎng)結(jié)果的陰性，但其實(shí)患者是有病原微生物感染的。3、患者留取的標(biāo)本并不合格，可能并不是深部的痰，就是口腔的唾液，一般要在清晨漱口以后用力咳嗽，要把深部的痰咳出來(lái)作為痰標(biāo)本送檢，陽(yáng)性率才會(huì)高。4、留取痰后要及時(shí)的送檢，一般必須在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)送檢，否則痰中的病原微生物有可能會(huì)死掉而查不出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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