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蕭畔
副主任醫(yī)師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

泌尿外科

尿結(jié)石腰痛怎么辦

2023-01-06 22:11播放 :

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對于尿結(jié)石腰痛的患者，首先是解痙止疼治療，止疼包括比較強(qiáng)效的止疼藥物，比如杜冷丁、嗎啡類藥物。同時(shí)還需解除痙攣，部分患者是輸尿管受到結(jié)石刺激痙攣引起的疼痛，通常使用間苯三酚類解痙藥物治療，兩種藥物合用，可較好的解決痙攣及疼痛問題。如果通過藥物治療，患者疼痛逐漸減輕到一定程度，回家觀察即可，若再出現(xiàn)疼痛癥狀，隨時(shí)到醫(yī)院治療即可。

尿結(jié)石，特別是輸尿管結(jié)石的患者，最典型的癥狀就是腰疼，即腎絞痛，可向會陰部放射疼痛，疼痛非常劇烈，僅次于女性分娩的疼痛。表現(xiàn)為大汗淋漓、臉色煞白、坐臥不安，因此在臨床上患者最迫切的要求就是止疼。

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尿結(jié)石腰痛怎么辦

"腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)的結(jié)石疾病是泌尿外科的常見病種，在南方炎熱地區(qū)發(fā)病率尤其高。腎結(jié)石移位至腎臟出口或輸尿管內(nèi)，導(dǎo)致尿液排泄不通暢，腎臟輸尿管內(nèi)壓力增高，引起輸尿管痙攣可以導(dǎo)致劇烈的疼痛，稱之為腎絞痛。腎絞痛首選藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，一般可以選用阿片類的鎮(zhèn)痛藥，如杜冷丁、嗎啡等進(jìn)行止痛治療。如效果欠佳，還可以加用非甾體類的藥物，如雙氯芬酸鈉等進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。同時(shí)，可以肌肉注射山莨菪堿等藥物緩解輸尿管痙攣。待腎絞痛控制以后，根據(jù)結(jié)石的大小選用不同的方法將結(jié)石排出。如結(jié)石體積較小，如小于6mm，可以口服排石藥物進(jìn)行排石治療。如結(jié)石體積較大，可以選用體外沖擊波碎石將結(jié)石擊碎。術(shù)后輔助排石治療，容易將結(jié)石排出。如結(jié)石大于1.5cm，體外沖擊波碎石困難，則可以選用手術(shù)將結(jié)石取出。"

語音時(shí)長01:54''

魯騁洲│海口市人民醫(yī)院

2019/05/15收聽(97414)

結(jié)石腰痛怎么辦

"尿頻、腰痛，臨床上常見于腎、輸尿管結(jié)石，主要是由于結(jié)石刺激尿路黏膜引起的。對于結(jié)石引起的腰痛，一般用以下的方法進(jìn)行治療：1、患者疼痛發(fā)作時(shí)，要注意休息，不要劇烈的活動，因?yàn)閯×业幕顒涌梢约又靥弁吹某潭取?、患者要注意，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些鎮(zhèn)痛、解痙的藥物進(jìn)行治療。臨床上對于結(jié)石引起的腰痛，通?？梢赃x用以下的藥物：對于疼痛比較劇烈的，通?？梢赃x用鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)的，比如杜冷丁；對于中等程度的疼痛，可以選用藥物曲馬多進(jìn)行治療；對于輕度的腰痛、腰部酸脹，可以選用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。另外，一些解痙的藥物對于結(jié)石引起的疼痛，效果也是比較顯著的，比如常用的黃體酮、鈣離子拮抗劑、硝苯地平，還有坦索羅辛等。"

語音時(shí)長01:29''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/22收聽(20154)

尿結(jié)石會引起腰痛嗎

"尿結(jié)石是否會引起腰痛，需要根據(jù)結(jié)石的大小、位置和患者的具體病情進(jìn)行綜合判斷，不同的情況有不同的表現(xiàn)。通常情況下，小體積腎結(jié)石不會有任何臨床表現(xiàn)，1公分以上的較大體積結(jié)石或超大體積結(jié)石會導(dǎo)致腰部隱痛、脹痛不適、有時(shí)還會合并活動后血尿。當(dāng)結(jié)石發(fā)生位移，掉入輸尿管管腔后，還可能會引起嚴(yán)重的腰痛、腹痛、會陰區(qū)域的放射性疼痛，同時(shí)還可能伴有嚴(yán)重的惡心、嘔吐以及肉眼血尿癥狀。因此上尿路結(jié)石出現(xiàn)腰痛的癥狀并不少見，多數(shù)情況下，要考慮結(jié)石發(fā)生的體積和部位的變化。此外，下尿路結(jié)石，以膀胱結(jié)石比較常見，通常不會引起腰痛的癥狀，但是會引起排尿過程中尿線突然中斷的典型臨床表現(xiàn)。尿結(jié)石患者必須養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，可促進(jìn)小結(jié)石的排出，飲食應(yīng)避免食用草酸含量高的食物。如果結(jié)石經(jīng)常引起疼痛，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并采取措施清除結(jié)石，因?yàn)榻Y(jié)石存在于體內(nèi)，可反復(fù)引起臨床癥狀，并可能會導(dǎo)致尿路感染。"

語音時(shí)長01:24''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/07收聽(61522)

尿結(jié)石會引起腰痛嗎

"尿結(jié)石是會引起腰痛的。尿結(jié)石引起腰痛的癥狀是比較普遍的。當(dāng)尿路結(jié)石堵住輸尿管時(shí)，就會導(dǎo)致輸尿管內(nèi)的壓力以及腎盂內(nèi)的壓力急劇升高，導(dǎo)致輸尿管以及腎盂痙攣，這時(shí)候就會產(chǎn)生腰痛的臨床癥狀。這種腰痛呈絞痛不適，是比較劇烈的，有些患者會疼到暈厥或者是在地上打滾。所以，當(dāng)出現(xiàn)這種臨床癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，可以做尿常規(guī)、泌尿系彩超檢查進(jìn)行判斷。一旦確診為是尿結(jié)石，可以再用一些解痙止痛的藥物緩解患者痛苦，比較常用的藥物有氟比洛芬酯、地佐辛、嗎啡、杜冷丁等藥物。在緩解疼痛之后，可以再通過保守治療或者是手術(shù)治療，解決掉尿路結(jié)石。"

語音時(shí)長01:38''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/11/13收聽(76310)

得了尿結(jié)石怎么辦

"尿路結(jié)石在生活中很常見，屬于泌尿外科常見病、多發(fā)病。對于尿路結(jié)石來說，一般需要進(jìn)行積極的治療。尿路結(jié)石往往引起疼痛、血尿、造成尿路梗阻、誘發(fā)尿路感染等。對于尿路結(jié)石需要根據(jù)結(jié)石的部位、結(jié)石的大小以及結(jié)石的性質(zhì)來選擇合理的治療方案。一般臨床上比較常見的腎輸尿管結(jié)石，屬于上尿路結(jié)石，如果結(jié)石較小，可以通過體外沖擊波碎石的方法來進(jìn)行治療；如果結(jié)石較大、較多，質(zhì)地堅(jiān)硬，通?？梢圆捎檬中g(shù)的方法來進(jìn)行治療。對于膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等下尿路結(jié)石，一般可以通過膀胱鏡和應(yīng)用大力碎石鉗等方法，將結(jié)石取出。另外，由于尿路結(jié)石容易誘發(fā)尿路感染，所以要注意應(yīng)用抗生素來預(yù)防和治療感染。"

語音時(shí)長01:13''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/06/15收聽(61636)

得了尿結(jié)石怎么辦

"尿結(jié)石是比較常見的泌尿系統(tǒng)的一類疾病，泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。通常對于上尿路的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，如果結(jié)石較小，可以采用保守治療的辦法，可以通過解痙、止疼、抗感染、利尿、促排石的方法促進(jìn)較小結(jié)石的排出。如果對于較大的結(jié)石，臨床癥狀比較明顯，保守治療無效，癥狀反復(fù)發(fā)作。可以考慮進(jìn)行體外碎石，或者經(jīng)尿道、輸尿管腔內(nèi)碎石，或者經(jīng)皮腎鏡以及輸尿管軟鏡的碎石治療方案。對于下尿路的結(jié)石，如膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石，也可以采用經(jīng)尿道內(nèi)鏡下進(jìn)行碎石治療。"

語音時(shí)長01:15''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/10/21收聽(21126)

尿管結(jié)石怎么辦

"對于輸尿管結(jié)石，當(dāng)結(jié)石直徑小于0.6cm時(shí)，多數(shù)病人通過藥物保守治療，可以將結(jié)石排出體外。當(dāng)結(jié)石大于0.6cm，小于1cm時(shí)，可以采用體外沖擊波碎石術(shù)，通過體外沖擊波碎石術(shù)，可以將結(jié)石徹底打碎，多數(shù)病人會在一周左右將結(jié)石排出。當(dāng)結(jié)石大于1cm時(shí)，需要做輸尿管鏡碎石，通過輸尿管鏡鈥激光將結(jié)石打碎，用套石籃將結(jié)石取出。如腎結(jié)石大于2cm左右時(shí)，通常需要做經(jīng)皮腎鏡碎石治療，經(jīng)皮腎鏡在直視下將結(jié)石打碎，用超聲液氮吸附方式將碎石吸出。"

語音時(shí)長01:20''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/06/25收聽(84824)

尿結(jié)石應(yīng)該怎么辦

泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療方案和處理方案，取決于所處的位置以及結(jié)石的大小，需要結(jié)合患者的臨床癥狀和個(gè)人情...

蔣琪│上海市第一人民醫(yī)院

2023/04/03播放(38162)

尿結(jié)石該怎么辦

"尿結(jié)石吃排石藥效果好，如果患有泌尿系結(jié)石建議去正規(guī)醫(yī)院泌尿科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗(yàn)檢查評估病情。需要完善泌尿系B超或泌尿系CT等檢查，了解結(jié)石的部位、結(jié)石的大小以及有無泌尿系梗阻癥狀。如果結(jié)石位于腎臟在0.6cm以下，可以考慮通過藥物排石，常用的藥物主要有腎石通顆粒、排石顆粒等。如果大于0.6cm可以考慮行體外沖擊波碎石術(shù)或腔鏡碎石術(shù)，如果大于2.0cm可以考慮行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)等。建議平時(shí)應(yīng)注意多喝水，多做蹦跳運(yùn)動，促進(jìn)尿酸鹽以及草酸鹽結(jié)石的排泄?？梢远喑院颂遗c黑木耳，這些食物具有促進(jìn)結(jié)石排瀉的作用。"

語音時(shí)長01:12''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/17收聽(48888)

尿結(jié)石怎么辦

尿結(jié)石需要根據(jù)病人具體情況，采取相應(yīng)的措施，輔助的用藥可能會用到抗生素、排石藥物。臨床上根據(jù)病...

黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/04/10播放(28645)

尿結(jié)石怎么辦

"發(fā)現(xiàn)尿結(jié)石也不要太緊張，先去附近公立醫(yī)院泌尿外科檢查一下，通過泌尿系統(tǒng)B超、CT等檢查項(xiàng)目，明確結(jié)石的大小和具體部位，然后再考慮治療方案。對于一些比較小（＜1cm）的結(jié)石，一般可以自己排出來，服用石淋通等藥物促進(jìn)結(jié)石下排，服用藥物的同時(shí)多喝水，結(jié)石排出后癥狀就消退了。稍微大一些的結(jié)石，自己排出有困難，可以利用體外沖擊波碎石技術(shù)，將體內(nèi)結(jié)石粉碎后排出。特別大的結(jié)石，可以進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，將結(jié)石碎石取出。如果結(jié)石掉落到輸尿管內(nèi)，患者多有劇烈腹痛，此時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。部分腎積水、輸尿管積水的患者，可能需要先引流然后再二次手術(shù)碎石、取石。"

語音時(shí)長01:25''

祝巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/03收聽(87462)

結(jié)石引起腰痛怎么治療

如果結(jié)石引起急劇腰痛，則建議立即到醫(yī)院進(jìn)行處理，治療方案：1、口服止痛藥物，比如口服雙氯芬酸鈉膠囊、布洛芬緩釋膠囊或者鹽酸曲馬多片等藥物來臨時(shí)緩解疼痛。對于疼痛劇烈的患者或者存在惡心、嘔吐的患者，則建議肌肉注射止痛藥物，比如使用嗎啡注射液或者杜冷丁注射液等來緩解疼痛。2、體外沖擊波碎石，經(jīng)過體外沖擊波碎石后，結(jié)石位置發(fā)生變化或者體積發(fā)生變化，這時(shí)疼痛可以得到不同程度的緩解。3、必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，對于保守治療無效的患者，疼痛劇烈難以忍受則可以進(jìn)行手術(shù)處理。比如輸尿管支架管植入手術(shù)，或者急診進(jìn)行輸尿管鏡鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石等，直接清除體內(nèi)的結(jié)石，減輕患者所產(chǎn)生的腰痛癥狀。如果患者的體質(zhì)較差，不適合立即進(jìn)行手術(shù)，則可以先行腎臟穿刺造瘺或者輸尿管支架管引流，等待體質(zhì)恢復(fù)且能耐受手術(shù)后，再進(jìn)行結(jié)石清除的手術(shù)治療。

語音時(shí)長01:20''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/04/02收聽(31604)

小結(jié)石會不會引起腰痛

事實(shí)上結(jié)石越小，越容易引起患者疼痛。因?yàn)榻Y(jié)石小容易在體內(nèi)移動，移動后就會對內(nèi)臟器官，如腎臟、輸...

郭佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/02播放(28904)

腎臟結(jié)石引起腰痛是為什么

腎臟結(jié)石可以引起腰痛，其引起腰痛的原因是腎臟結(jié)石造成腎積水。當(dāng)急劇性的腎積水可以引起腎盂內(nèi)壓力增高，可以造成腎包膜的張力腫大。腎包膜上富含有許多敏感的痛性神經(jīng)元，當(dāng)受到一定的刺激后可以產(chǎn)生有疼痛的癥狀，所以腎臟結(jié)石就可以引起腰痛。如果腎臟結(jié)石沒有造成右腎積水，此時(shí)腎盂內(nèi)壓力不高，腎包膜并沒有明顯的張力升高，此時(shí)不會產(chǎn)生有明顯的疼痛。所以有部分腎結(jié)石的患者，可能沒有任何的疼痛。這時(shí)結(jié)石位于某個(gè)腎盞之內(nèi)或者非梗阻的部位，所以并不合并有腎臟積水。腎臟結(jié)石還可以因?yàn)楦腥径鹧础＝Y(jié)石長時(shí)間停留可以導(dǎo)致腎盂內(nèi)感染概率提高。一旦發(fā)生感染以后，可以出現(xiàn)有黏膜局部的炎性反應(yīng)，造成糜爛、破潰等，也可以產(chǎn)生腰痛的癥狀。

語音時(shí)長01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/26收聽(84054)

結(jié)石會不會引起腰痛

結(jié)石絕大多數(shù)都會引起腰痛。當(dāng)腎臟形成的結(jié)石由腎臟排到輸尿管，就會引起明顯的腰部疼痛，疼痛的原因主要就是結(jié)石刺激輸尿管黏膜，導(dǎo)致輸尿管肌肉強(qiáng)烈的痙攣收縮，結(jié)石刺激黏膜后有可能導(dǎo)致腎、輸尿管擴(kuò)張積水，積水后腎臟就會有脹痛，腰部表現(xiàn)為腰痛，建議疼痛時(shí)可以給予止痛藥物。疼痛緩解后必須做腎臟、輸尿管、膀胱的彩超檢查，確定結(jié)石的大小、位置、數(shù)量，再決定怎樣進(jìn)行治療。小的結(jié)石多喝水，多排尿，促進(jìn)結(jié)石排出，大的結(jié)石可能需要行體外震波碎石或者輸尿管鏡碎石術(shù)。

語音時(shí)長01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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結(jié)石會腰痛嗎

腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，都可能會引起腰痛的癥狀。泌尿系統(tǒng)的結(jié)石引起的腰痛，通常都會伴有尿液異常，如...

魏曉松│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/21播放(33170)

結(jié)石會腰痛嗎

"結(jié)石在臨床上十分常見，腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石在泌尿系結(jié)石中發(fā)病率比較高。腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石主要的臨床癥狀是疼痛和血尿。一般來說，主要引起腰部疼痛的癥狀。對于腎結(jié)石來說，較大的腎結(jié)石由于刺激到了腎盂黏膜，會引起腰部酸脹、疼痛的感覺。對于輸尿管結(jié)石，一般容易造成輸尿管痙攣，臨床上表現(xiàn)為腎絞痛，腎絞痛十分劇烈，患者疼痛發(fā)作時(shí)常常難以忍受，大汗淋漓；部分患者可能還會出現(xiàn)血尿的癥狀，主要是由于結(jié)石刺激尿路黏膜，造成黏膜出血引起的。對于結(jié)石引起的疼痛，通常需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛解痙的藥物進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:14''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/16收聽(92876)

結(jié)石尿不出尿怎么辦

"結(jié)石尿不出尿，說明結(jié)石堵在尿道。對于這種情況，有三種處理辦法：1、如果結(jié)石卡在尿道外口，可以用血管鉗將結(jié)石夾碎，然后取出。2、結(jié)石卡的位置比較深，可以通過上尿管，有效的將結(jié)石推入膀胱，然后通過體外震波碎石，將結(jié)石擊碎。3、可以通過直視下用膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石卡在尿道的位置，通過鈥激光將結(jié)石擊碎。擊碎后，通過膀胱鏡將結(jié)石沖出體外，這種情況手術(shù)后推薦留置尿管，多喝水、吃消炎藥，可以有效的促進(jìn)結(jié)石完全排出，有效地預(yù)防感染。"

語音時(shí)長01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/16收聽(56562)

尿結(jié)石尿不出來怎么辦

"尿結(jié)石如果比較小，比如直徑小于6mm，先用內(nèi)科保守療法排石。如果排不出來，要注意從以下幾個(gè)點(diǎn)找原因：第一、要有足量的飲水量，只有飲水喝到位了，尿量大，才有可能把小結(jié)石給沖出來。第二、可以加用α受體阻滯劑，比如坦索羅辛、特拉唑嗪，可以擴(kuò)張輸尿管的直徑，減輕輸尿管平滑肌痙攣所帶來的腎絞痛，所以能有效幫助排石。第三、使用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的排石藥物，像排石顆粒、復(fù)方金錢草顆粒，往往都有較好的療效。如果就是尿不出來，疼痛比較重，或者造成同側(cè)腎積水，建議做體外沖擊波碎石或者是微創(chuàng)手術(shù)，盡快予以解決。"

語音時(shí)長01:19''

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2021/05/22收聽(38334)

尿結(jié)石怎么引起的

"尿路結(jié)石的病因目前還沒有搞清，但是與結(jié)石形成的有關(guān)因素已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多，最常見的就是喝水少、不愛運(yùn)動的人，容易形成尿路結(jié)石。環(huán)境因素很容易導(dǎo)致一部分結(jié)石的發(fā)生，干燥或者高熱的環(huán)境，容易導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。與人種也有關(guān)，歐美國家白人的結(jié)石比黑人結(jié)石的機(jī)會高。結(jié)石也與營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)，營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致結(jié)石，但是精米、精面也容易導(dǎo)致結(jié)石形成。結(jié)石與工作環(huán)境有關(guān)，比如醫(yī)師、高空作業(yè)的飛行員，都容易形成結(jié)石。結(jié)石與尿液的酸堿性也有關(guān)，酸性尿液中容易形成很多碳酸鈣或者草酸鈣的結(jié)石，堿性尿液中就容易形成磷酸鈣結(jié)石。"

語音時(shí)長01:36''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2018/06/29收聽(396)

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