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代杰文
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

口腔顱頜面科

牙有個(gè)洞漏神經(jīng)了疼怎么辦

2023-09-01 13:10播放 :

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視頻內(nèi)容

牙齒有洞，并且出現(xiàn)漏神經(jīng)、疼痛的癥狀，常見于牙髓炎，或者根尖周炎，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，常見以下幾種治療措施：

1、智齒、多生牙或者錯(cuò)位牙齒：進(jìn)行評(píng)估后沒有保留價(jià)值，可以在局部麻醉狀態(tài)，以及沒有拔牙禁忌證的情況下，進(jìn)行拔除；

2、正常牙列中的牙：即具有保留價(jià)值，需要臨床結(jié)合X線片檢查，明確出現(xiàn)癥狀的牙齒，可以注射局麻藥，磨開牙齒進(jìn)行治療；

3、牙髓炎或者根尖周炎：如果是牙髓炎，可以拔除牙神經(jīng)，或者封上殺神經(jīng)的藥。如果是根尖周炎，把牙磨開以后，疏通根管，促使根尖炎性滲出，從牙髓腔排出，后續(xù)再進(jìn)行根管擴(kuò)大、消炎和根管充填。

提示患者如果有蛀牙，比如發(fā)現(xiàn)齲洞(牙洞)時(shí)，需要早治療。早期可能充填治療即可，晚期時(shí)需要根管治療，嚴(yán)重時(shí)甚至要拔牙。

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牙齒漏神經(jīng)了、出現(xiàn)疼痛，有兩種情況：1、是牙神經(jīng)暴露，但是還沒有引起牙髓炎，一般表現(xiàn)為遇到冷、熱刺激的時(shí)候出現(xiàn)疼痛，刺激去除后，疼痛很快就可以緩解。這樣的情況，建議到口腔牙體牙髓科就診，及早補(bǔ)牙，以免外界刺激繼續(xù)刺激到牙髓造成疼痛。補(bǔ)牙的材料可以采用氫氧化鈣間接蓋髓、玻璃離子充填或者樹脂充填。2、是已經(jīng)引起牙髓炎，這樣的情況只是補(bǔ)牙是不行的，需要到牙體牙髓科就診，做根管治療，去除牙神經(jīng)、制備根管、消炎，最后補(bǔ)牙。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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牙漏神經(jīng)疼起來，在家里要注意的就是一定不要再去刺激它，盡量不要用患牙側(cè)咀嚼和吃東西，然后以最快的速度到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者口腔醫(yī)院的牙體牙髓科進(jìn)行仔細(xì)的檢查，判斷清楚是齲病，還是已經(jīng)發(fā)生牙髓炎。如果已經(jīng)是牙髓炎，可以決定到底是進(jìn)行蓋髓術(shù)，還是進(jìn)行開髓引流，完善根管治療術(shù)。如果是可復(fù)性的牙髓炎，可以考慮先進(jìn)行安撫鎮(zhèn)痛，給予蓋髓術(shù)治療，看是否能保住神經(jīng)。如果已經(jīng)是不可復(fù)性的牙髓炎，應(yīng)該進(jìn)行完善的根管治療，待根管治療結(jié)束以后進(jìn)行全冠的修復(fù)，牙漏神經(jīng)疼這個(gè)問題就可以得到根治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/30收聽(40986)

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"漏神經(jīng)的牙不一定都疼，如果是出現(xiàn)了急性牙髓炎，會(huì)出現(xiàn)的自發(fā)性、陣發(fā)性、劇烈的疼痛。如果是慢性牙髓炎，就沒有明顯的疼痛。但是如果有誘因造成慢性牙髓炎出現(xiàn)急性發(fā)作，又會(huì)出現(xiàn)急性牙髓炎的表現(xiàn)，有的牙齒由于齲壞造成了和牙髓腔相通的情況，部分牙髓暴露。如果有細(xì)菌的急性感染造成急性牙髓炎，會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性、劇烈的疼痛。這種疼痛非常劇烈，難以忍受，需要盡早進(jìn)行開髓引流術(shù)。有一些牙齒雖然已經(jīng)有牙髓暴露，但是沒有急性的感染，是慢性牙髓炎，沒有劇烈的疼痛，常常被病人忽視。但是在機(jī)體抵抗力下降或者細(xì)菌毒力強(qiáng)的時(shí)候，又會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作，也會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛。所以即使漏了神經(jīng)而沒有明顯的疼痛，也應(yīng)該盡早進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

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"牙漏神經(jīng)了，疼痛會(huì)非常劇烈，會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間疼痛會(huì)更加劇烈，不管是否口服消炎藥都不會(huì)有任何緩解，涼熱疼痛也很敏感。出現(xiàn)這種情況，建議要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科進(jìn)行殺神經(jīng)治療。這個(gè)治療是非常簡(jiǎn)單的，無需擔(dān)心，是在完全無痛的狀態(tài)下進(jìn)行的。在治療的過程中，會(huì)用局部麻醉或者神經(jīng)阻滯麻醉的方法，使牙神經(jīng)麻痹，在治療的過程中就沒有任何感覺。神經(jīng)治療是唯一可以立竿見影止痛的辦法，所以，不要自己采取任何偏方治療，都是沒有好處，無法緩解的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

展俊巖│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2018/12/21收聽(48212)

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牙露神經(jīng)不處理的結(jié)果，在進(jìn)行去腐備洞的過程中發(fā)生意外穿髓或者外傷牙折暴露牙神經(jīng)后，牙齒遇冷、熱、酸、甜等刺激會(huì)產(chǎn)生疼痛，影響咀嚼和進(jìn)食。細(xì)菌能夠沿牙髓進(jìn)入髓腔造成牙齦腫脹，髓腔內(nèi)壓力升高引起劇烈疼痛，特別會(huì)在夜間出現(xiàn)，影響睡眠。牙髓炎繼續(xù)擴(kuò)展，演變?yōu)楦庵苎祝茐母庵車难啦酃?，?dǎo)致牙齒松動(dòng)，引起牙齦腫脹，形成瘺管或竇道。嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成同側(cè)頜面部的腫脹、咽喉腫痛、吞咽困難等，全身會(huì)發(fā)生低熱、畏寒、酸痛、乏力等。出現(xiàn)蜂窩組織炎時(shí)會(huì)影響生命，必須及時(shí)切開引流。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

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李由由│煙臺(tái)市口腔醫(yī)院

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孕婦牙洞疼爛到神經(jīng)了應(yīng)該怎么辦

"孕婦齲洞已經(jīng)引起了牙髓炎，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院口腔科進(jìn)行開髓引流術(shù)。因?yàn)槭窃袐D，所以應(yīng)該盡早進(jìn)行治療，防止反復(fù)疼痛引起孕婦焦慮，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。此時(shí)應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院口腔科，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)臨床檢查，判斷疼痛是否有齲病牙造成。如果確實(shí)是有此牙造成，需要盡早進(jìn)行開髓引流，鉆開牙齒，讓牙髓腔內(nèi)炎性滲出物通過齲洞引流到口腔當(dāng)中。如此牙髓體積就會(huì)減小，不受周圍牙齒硬組織壓迫，疼痛就會(huì)明顯緩解或者消失。炎癥控制以后，再進(jìn)行根管治療。最好采取預(yù)防措施，也就是在妊娠前就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查，把應(yīng)該治療的牙齒，進(jìn)行相應(yīng)治療。應(yīng)該拔除的牙齒，進(jìn)行拔除，防止在懷孕期間出現(xiàn)疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/10/28收聽(29298)

牙漏神經(jīng)了怎么辦需要多少錢

"牙齒如果漏神經(jīng)了，通常需要行殺神經(jīng)和根管充填治療。牙齒露了神經(jīng)以后會(huì)使髓腔暴露，接觸外界的細(xì)菌和食物殘?jiān)?，引起髓腔?nèi)發(fā)生慢性炎癥，并導(dǎo)致根尖有根尖周炎形成，這種情況需要及時(shí)治療。根管治療的費(fèi)用通常在500-1500元左右，根管治療的費(fèi)用不是按牙齒數(shù)目收費(fèi)的，而是按根管數(shù)目收費(fèi)的。一個(gè)根管的費(fèi)用大約在400-500元左右，以上價(jià)格參考國(guó)家一線城市正規(guī)三甲醫(yī)院口腔科或較正規(guī)的口腔診所。如果在私營(yíng)診所，收費(fèi)可能會(huì)便宜一些。同時(shí)，行根管治療的患牙通常牙體強(qiáng)度不夠，需要做義齒修復(fù)避免發(fā)生意外劈裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李吉東│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/07/29收聽(43232)

孕婦牙洞疼爛到神經(jīng)怎么辦

"孕婦牙洞疼爛到神經(jīng)，如果處在孕中期還是建議盡快的到口腔醫(yī)院或者診所來進(jìn)行相應(yīng)的牙神經(jīng)的治療。主要是進(jìn)行根管治療來緩解疼痛，因?yàn)橛袝r(shí)如果疼痛不做處理，可能會(huì)對(duì)身體造成比較大的影響。如果處在孕早期和孕晚期，可以建議進(jìn)行局部的安撫治療?？梢赃M(jìn)行局部丁香油棉球的安撫來緩解疼痛，等到孕中期或者生產(chǎn)之后及時(shí)的進(jìn)行牙神經(jīng)的處理。因?yàn)橛袝r(shí)在孕早期和孕晚期進(jìn)行治療，有引起風(fēng)險(xiǎn)的可能。所以牙洞疼還是要到臨床上來進(jìn)行一下處理。如果是出在孕中期比較安全的時(shí)期，可以做牙齒的根管治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/08/27收聽(15054)

牙洞疼怎么辦

"牙洞痛看是齲壞引起的疼痛，還是牙髓炎引起的疼痛，還是根尖炎引起的疼痛。如果臨床檢查有明顯齲洞，有探痛，對(duì)外界刺激，如冷、熱、酸、甜和食物嵌入可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后，疼痛立即消失，沒有自發(fā)性疼痛，屬于中齲或深齲的情況，可將腐質(zhì)去凈，按原則備好洞充填，如果屬于深齲，還可以墊底充填。如果有自發(fā)性疼痛、陣發(fā)性疼痛，溫度刺激使疼痛加重，并且有疼痛不能定位的情況，探疼顯去除刺激后，疼痛仍會(huì)持續(xù)幾秒或十幾秒鐘，就是牙髓炎的情況，可以做根管治療。如果出現(xiàn)咬合痛或牙齒稍微松動(dòng)，就是根尖炎的情況，也需要做根管治療。根管治療分為三步，根管預(yù)備、根管消毒、根管充填，經(jīng)過這三步治療，一般的牙齒是可以保留的，對(duì)于沒有保留價(jià)值的牙齒，可以盡早拔除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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牙洞開始疼了提示牙洞的面積很大，已經(jīng)發(fā)展到深齲或者是引發(fā)了牙髓炎。這時(shí)要先去臨床檢查來判斷牙髓神經(jīng)是否受到了感染。如果牙神經(jīng)還沒有受到感染，可以對(duì)牙髓神經(jīng)進(jìn)行安撫，或者是做間接蓋髓術(shù)，也就是將感染齲壞的牙體硬組織全部清除掉之后，再在窩洞底端，靠近牙髓腔的部位墊一層護(hù)髓的藥物。臨床上通常采用氫氧化鈣類的護(hù)髓藥物來保護(hù)牙髓神經(jīng)，使牙髓神經(jīng)安撫、恢復(fù)到正常的狀態(tài)之后，再做常規(guī)的齲洞充填。如果齲齒已經(jīng)引發(fā)了牙髓炎癥，先對(duì)牙齒做根管治療，然后再進(jìn)行上部牙冠的恢復(fù)，牙齒失去牙髓神經(jīng)之后通常會(huì)變得比較脆，醫(yī)生會(huì)建議將牙齒包上烤瓷冠或全瓷冠修復(fù)，以防止當(dāng)牙齒咬比較硬的物質(zhì)之后，牙齒出現(xiàn)折裂。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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牙洞疼應(yīng)該怎么辦

牙洞疼最常見的就是齲齒引起的牙體缺損，造成疼痛，一般情況下表現(xiàn)為冷熱刺激痛，這種情況如果不累及牙髓，可以通過局部安撫加充填的方法解決，相對(duì)比較簡(jiǎn)單。但是如果牙痛比較厲害，已經(jīng)累及牙髓，就需要做根管治療。根管治療是臨床上常見的口腔內(nèi)科，針對(duì)牙體牙髓病的一種治療方式，需要開髓后將牙髓拔除，填以熱牙膠和牙膠尖，保持患齲牙齒的活力。在根管治療后，建議在患牙上套一個(gè)烤瓷冠來保護(hù)患牙，從而使患牙更長(zhǎng)時(shí)間的為我們服務(wù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/04/27收聽(10360)

牙洞疼多久神經(jīng)會(huì)死掉

牙洞出現(xiàn)疼痛，考慮已經(jīng)有牙髓炎，一般開始可能會(huì)有急性的炎癥，疼痛比較明顯，如果沒有經(jīng)過治療，在半個(gè)月或1個(gè)月左右，會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性的牙髓炎，疼痛不再明顯，有的患者也可能會(huì)逐漸的出現(xiàn)牙神經(jīng)壞死，這個(gè)時(shí)間在幾個(gè)月以上。因此，有明顯牙洞的牙齒有疼痛，是牙髓炎的癥狀，這種牙髓炎會(huì)逐漸變化，可由急性轉(zhuǎn)為慢性，也有的牙髓會(huì)壞死，這個(gè)時(shí)間一般都在1個(gè)月以上到幾個(gè)月，有的可能時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。如果有牙洞疼的情況，要盡早的進(jìn)行治療，如果不進(jìn)行治療，即使疼痛消失，也可能會(huì)出現(xiàn)其他的問題，有的還會(huì)形成根尖的炎癥，造成囊腫或者其他面部間隙感染等問題，所以對(duì)于牙齒的疾病，要盡早的進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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