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    睡前血糖低,早上空腹血糖高原因

    2024-02-18 17:57播放 :

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    睡前血糖低,早上血糖高的最主要原因,是由于夜里面出現(xiàn)了我們不能察覺的低血糖,那么我們通常稱這種現(xiàn)象為蘇木潔現(xiàn)象。

    大多數(shù)患者如果夜間出現(xiàn)血糖偏低,在睡眠的狀態(tài)體內(nèi)會有一些腎糖激素,比如糖皮質(zhì)激素、腎上腺激素、甲狀腺激素,都會有釋放增加,會把我們體內(nèi)較低的血糖水平,提到相對安全的一個水平,在這個時候會出現(xiàn)睡前血糖低,但是早上起來血糖高。

    我們在這個時候就要特別關注夜間有沒有低血糖的情況。大多數(shù)的處理方法會在夜間加測個零點和三點的血糖,根據(jù)這兩點的血糖,如果夜間血糖過低,我們要調(diào)整治療的方案,通過調(diào)整避免夜間出現(xiàn)低血糖,進而避免出現(xiàn)晨起血糖增高。

    另外我們還應該關注睡前血糖正常、早上血糖增高的這種情況,我們稱之為黎明現(xiàn)象,同樣也是腎糖激素增高造成的,那么用二甲雙胍或其他的藥物,幫助抑制晨起使肝糖輸出亢近的這種情況,進而避免早上血糖升的過高。

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    "早上空腹血糖升高的常見的原因,包括以下幾個方面:一、藥物使用不合理,可能降糖藥物主要是用來覆蓋白天的血糖,但是夜間的降糖藥物,不管是口服的或者是皮下注射的胰島素,沒有能夠完全涵蓋24小時,導致夜間口服藥物的劑量、種類,或者是皮下注射胰島素的劑量不足,從而引起第二天早上的血糖升高,這個是常見的原因之一。二、蘇木杰反應,也稱為蘇木杰效應,主要是因為患者在夜間出現(xiàn)了一過性的低血糖,機體為了維持血糖的穩(wěn)定就會大量分泌的升糖激素,從而反射性的引起血糖的升高。這種情況也比較多見,通常見于使用胰島素的患者,夜間出現(xiàn)低血糖以后又有反射性的高血糖。三、黎明現(xiàn)象,我們都知道體內(nèi)降低血糖唯一的激素就是胰島素,剩下的包括胰高糖素、生長素、兒茶酚胺等等,這些都是促進血糖升高的激素。它們通常都是在早上分泌達到高峰,因此有一部分患者會出現(xiàn)黎明現(xiàn)象,也就是因為造成過多的升糖激素分泌,從而引起血糖的升高,這也是常見的原因之一。所以,就需要增加藥物的劑量,涵蓋這些升糖激素的分泌。四、一些老年人害怕夜間會低血糖,所以在睡前增加飲食量,這種情況就會導致第二天空腹的血糖升高。夜間睡眠不足會導致交感神經(jīng)的興奮,體內(nèi)的升糖激素,比如兒茶酚胺分泌會增加,人體對胰島素的敏感性下降也會導致第二天早上的血糖的升高。五、一些應激狀態(tài),比如外傷、感染、手術,這些原因可以導致體內(nèi)內(nèi)分泌的失調(diào)引起生長激素分泌、空腹血糖的升高,甚至還會誘發(fā)一些急性的并發(fā)癥。以上都是常見的引起早上控血糖升高的原因,患者可以根據(jù)自己的情況逐條來分析、判斷出個體的原因,給予對癥的治療。"

    語音時長02:52''

    楊偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/07/01收聽(42882)

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    "空腹血糖高說明胰島素作用不足,餐后血糖正常說明胰島素水平足夠。強調(diào)空腹血糖的概念,不是吃飯之前的血糖,就叫空腹血糖,一般指的是過夜在空腹10-12個小時,沒有進餐的狀態(tài)下,這個時候的血糖叫空腹血糖或基礎血糖?;A狀態(tài)下的血糖的來源,實際上有15%來自于腎臟,85%來源于肝臟。還包括肝臟糖異生就是非糖的物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖,包括蛋白、脂肪來合成葡萄糖,還有肝糖原的分解??崭寡歉呔鸵馕吨闻K的糖異生或者肝糖原的分解是增加的,而調(diào)節(jié)這兩個過程的非常重要的激素,胰島素和胰高血糖素。胰島素可以抑制肝臟的糖異生和糖原的分解,所以空腹血糖高,代表胰島素作用的不足。不是打胰島素的病人,可以認為肝臟對于胰島素抑制糖異生和糖原分解的作用不敏感,即肝臟的胰島素抵抗,多見于肥胖、脂肪肝的病人。對于注射胰島素的病人,空腹血糖高,意味著空腹這一段時間即在夜間這一段時間的胰島素不夠,胰島素水平不足以來抑制肝糖原分解、糖異生,可能是要增加夜間這一段的胰島素的用量。餐后血糖正常,只是空腹血糖高,餐后血糖正常是代表著經(jīng)過進餐來合成糖原,餐后的胰島素的水平是足夠的。"

    語音時長02:22''

    卜石中日友好醫(yī)院

    2020/03/29收聽(62840)

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