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王俊嶺
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)元損傷可以修復(fù)嗎

2023-12-14 12:36播放 :

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神經(jīng)元目前認為不可再生，即神經(jīng)元的損害一般不能恢復(fù)，例如運動神經(jīng)元病、上運動神經(jīng)元或下運動神經(jīng)元的損害，本身病理機制是神經(jīng)元的逐漸凋亡、衰老的過程，所以已經(jīng)凋亡的神經(jīng)元無法再生。目前臨床上所應(yīng)用的藥物如力如太(利魯唑片)等，主要是改善患者的臨床癥狀，延緩疾病的進展速度，盡量使患者的疾病進展速度減慢。另外臨床上常用的依達拉奉等抗氧自由基的藥物，早期應(yīng)用的目的也是適當改善臨床癥狀或延緩疾病的進展速度，但對于已經(jīng)損害或凋亡的神經(jīng)元細胞無法逆轉(zhuǎn)。

此外對于其他神經(jīng)元的損害，比如腦血管意外而引起的神經(jīng)元損害，或像阿爾茨海默病引起的運動神經(jīng)元的凋亡、損害，目前也認為不能完全恢復(fù)，特別是腦血管病引起的神經(jīng)元損害，主要是靠旁邊的神經(jīng)元的代償或其他代償作用。如果能進行早期及時的治療，可以減輕水腫或其他氧化應(yīng)激的損傷，起到保護或減輕損害的作用，但是對于已經(jīng)死亡的或凋亡的神經(jīng)元，也無法恢復(fù)。

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母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/26播放(39063)

神經(jīng)元損傷的癥狀

"神經(jīng)元損傷是一個廣泛的概念，平常所說的運動神經(jīng)元病最常見的是肌萎縮側(cè)索硬化，也叫做漸凍人。這個疾病往往是40歲以后發(fā)病，男性多于女性，多數(shù)的病人先開始出現(xiàn)手指活動不靈，伴隨有同側(cè)的手腕伸腕困難，有的病人會出現(xiàn)整個上肢近端無力，隨后出現(xiàn)手肌萎縮，慢慢向前臂、上臂和肩部發(fā)展，伸肌無力比屈肌無力更嚴重，隨后再出現(xiàn)下肢的癱瘓，肌張力比較高。少數(shù)人從下肢起病逐漸引起上肢病變，還有的病人會出現(xiàn)多個肢體和舌肌的萎縮。病情到晚期的時候，病人會出現(xiàn)說話吐字不清、吞咽困難、咀嚼困難、舌肌萎縮和舌肌震顫，病情持續(xù)進展，最終會因為呼吸肌麻痹，或者是并發(fā)肺部感染而死亡。肌萎縮側(cè)索硬化生存期比較短，最短的幾個月，最長的可以達到十幾年。"

語音時長01:46''

蘭俊│十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/08收聽(36476)

上神經(jīng)元損傷的癥狀

"上運動神經(jīng)元損傷的癥狀可以表現(xiàn)為肢體的偏癱，可以出現(xiàn)肌張力呈折刀樣增高，另外出現(xiàn)腱反射亢進、病理反射陽性等癥狀。人的運動神經(jīng)元分為兩級，上級是在脊髓前角細胞到錐體細胞，這是上運動神經(jīng)元，脊髓的前角細胞以下是下運動神經(jīng)元。脊髓、前角細胞以及其以下的神經(jīng)出現(xiàn)了損傷，它可以表現(xiàn)為肌肉無力、癱瘓，這種情況容易出現(xiàn)肌肉萎縮、腱反射減退或者消失，沒有病理反射。上運動神經(jīng)元的損傷，一般不伴有肌肉的萎縮。"

語音時長01:18''

國紅│北京醫(yī)院

2020/10/27收聽(84180)

神經(jīng)元損傷的癥狀有哪些

"神經(jīng)元損傷的癥狀有三種：一、運動神經(jīng)元診斷，主要表現(xiàn)為手部的手指僵硬、笨拙、運動無力、運動不協(xié)調(diào)、肌肉萎縮，還會有肌肉震顫的感覺。二、出現(xiàn)在舌肌萎縮、舌肌震顫，病人會發(fā)音含糊不清、吞咽困難、咀嚼無力，晚期會全身肌肉的萎縮，以至臥床不起，因為呼吸肌麻痹而功能不全傾向。三、后續(xù)還會出現(xiàn)植物神經(jīng)元的癥，狀出現(xiàn)低血壓的癥狀，和小腦類似共濟失調(diào)的癥狀。"

語音時長01:14''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/08收聽(11162)

神經(jīng)元損傷如何治療

神經(jīng)元損傷要找到病因，針對病因治療、去除病因。神經(jīng)元損傷的原因有幾種，具體治療如下：

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/18播放(39192)

什么是上運動神經(jīng)元損傷

"上運動神經(jīng)元損傷指的是大腦的皮質(zhì)、內(nèi)囊、腦干以及脊髓等部位損害所引起的一系列臨床癥狀。這些臨床癥狀的特征是癱瘓是以整個肢體為主，表現(xiàn)為單癱、偏側(cè)肢體癱或者截癱，在疾病的恢復(fù)期以及后遺癥期，患者常常有肌張力增高，呈現(xiàn)為折刀樣肌張力增高，并且伴有腱反射亢進，病理征是陽性的。如果患者癱瘓程度不重沒有肌萎縮，如果癱瘓程度重，可以出現(xiàn)輕度的廢用性肌萎縮。檢查上不會有肌電圖異常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，沒有失神經(jīng)電位，也看不到激束震顫，沒有肉跳感，這是和下運動神經(jīng)元損傷的主要區(qū)別點。"

語音時長01:11''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/01/13收聽(30346)

上下神經(jīng)元損傷的區(qū)別

"上運動神經(jīng)元損傷和下運動神經(jīng)元損傷的部位、臨床表現(xiàn)有所不同。上運動神經(jīng)元損傷的部位，位于中央前回軀體運動中樞的錐體細胞及其發(fā)出的錐體束；下運動神經(jīng)元損傷的部位，位于腦干運動神經(jīng)核、脊髓的前角細胞及其發(fā)出的軸突。上運動神元損傷之后，可以出現(xiàn)肌張力的增高、腱反射的亢進和下肢病理征的陽性；而下運動神經(jīng)元損傷，查體可以出現(xiàn)肌張力的減低、腱反射的減弱、下肢病理征陰性。無論上、下運動神經(jīng)元損傷，二者均可產(chǎn)生肢體的癱瘓，也就是肌力的下降。上運動神經(jīng)元損傷常見于腦卒中；而下運動神經(jīng)元損傷常見于周圍神經(jīng)疾病。"

語音時長01:10''

毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/01/19收聽(41936)

神經(jīng)元損傷的治療

"神經(jīng)元損傷的患者可以采取藥物幫助治療，可以選擇吡拉西坦、奧拉西坦、神經(jīng)節(jié)苷脂、腦蛋白水解物等營養(yǎng)腦細胞的藥物，促進神經(jīng)元的恢復(fù)。同時患者也可以配合服用理療的方法幫助治療，可以選擇針灸、按摩、推拿等方法緩解癥狀。在日常生活中患者可以多進行休息，腦神經(jīng)元損傷的患者就要多睡眠，睡眠對神經(jīng)元的恢復(fù)可以起到很好的效果，同時患者在日常生活中一定要避免過度勞累，避免長時間勞動，以免導(dǎo)致神經(jīng)元出現(xiàn)病情加重?；颊咭惨ㄆ诘结t(yī)院進行復(fù)查，緩解癥狀，適當進行有氧運動，在醫(yī)生指導(dǎo)之下進行康復(fù)訓(xùn)練。"

語音時長01:14''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/24收聽(56934)

修復(fù)神經(jīng)元的方法

"神經(jīng)元受損以后很難修復(fù)，治療與神經(jīng)元受損的病因、程度，以及時間的長短都有關(guān)系，一般恢復(fù)需要3-6個月。修復(fù)神經(jīng)元的方法可以參考以下幾種：1、針對病因進行藥物治療，如果是退行性疾病造成的，可以給予神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子、腦苷肌肽、奧拉西坦、腦蛋白水解物、甲鈷胺、維生素B1等以營養(yǎng)神經(jīng)。2、如果是炎性脫髓鞘疾病或者自身免疫引起的，還要給予激素進行治療，包括強的松、免疫抑制劑等等。3、出現(xiàn)神經(jīng)元損害，如果是由于代謝性疾病或者系統(tǒng)性疾病引起的，先要堅持進行系統(tǒng)性疾病的治療，針對病因進行治療以后，才能進行營養(yǎng)神經(jīng)的治療。4、手術(shù)治療，對于外傷導(dǎo)致的神經(jīng)斷離，應(yīng)需要進行神經(jīng)吻合手術(shù)。5、康復(fù)治療，康復(fù)治療要長期持之以恒的以功能訓(xùn)練為主，就算過了六個月，還要繼續(xù)進行促進神經(jīng)功能修復(fù)的訓(xùn)練。"

語音時長01:44''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2020/11/30收聽(52040)

如何修復(fù)大腦神經(jīng)元

"修復(fù)大腦神經(jīng)元要通過去除病因，有外傷性、炎癥性、腫瘤性，以自身免疫性、代謝性因素等，都會造成大腦神經(jīng)元的損傷，通過積極的治療基礎(chǔ)疾病，再給改善循環(huán)腦保護的藥物丁苯酞、依達拉奉，可以修復(fù)大腦神經(jīng)元。臨床給予大腦神經(jīng)元修復(fù)的腦蛋白水解物、神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子等，也可以促進大腦神經(jīng)元的修復(fù)。還可以用改善腦功能的藥物，如腦復(fù)康、茴拉西坦、奧拉西坦等來幫助修復(fù)大腦神經(jīng)元。"

語音時長01:20''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/04收聽(76632)

上下運動神經(jīng)元損傷的區(qū)別

人的運動神經(jīng)元分為上下兩級。上運動神經(jīng)元是指的大腦皮層的錐體細胞及其神經(jīng)纖維，下運動神經(jīng)元是指的脊髓前角運動神經(jīng)細胞及其下行纖維。上下兩極神經(jīng)元的損傷各有不同的表現(xiàn)：上運動神經(jīng)元損傷可以表現(xiàn)為肢體癱瘓伴有肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性等現(xiàn)象；下運動神經(jīng)元的損傷也表現(xiàn)為肢體癱瘓、肌張力減低、腱反射消失、病理反射陰性等表現(xiàn)。所以上下運動神經(jīng)損傷是有不同的臨床表現(xiàn)。

語音時長01:12''

國紅│北京醫(yī)院

2019/05/13收聽(16248)

下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)

下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，特點是肌張力降低、腱反射減弱或消失、肌肉萎縮，無病理反射，如脊髓前角刺激性病變，可伴有激素震顫，肌電圖可顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常和視神經(jīng)電位。下運動神經(jīng)元癱瘓分布以肌群分布為主，肌張力降低，呈遲緩性癱瘓，腱反射可減弱或消失，病理反射引不出，肌萎縮比較明顯，可有明顯的激素性顫動。此外，肌電圖表現(xiàn)為視神經(jīng)傳導(dǎo)電位，下運動神經(jīng)元損傷多見于神經(jīng)肌肉接頭、周圍神經(jīng)以及肌肉病變。

語音時長01:13''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/07/29收聽(74524)

上下運動神經(jīng)元損傷的區(qū)別

上運動神經(jīng)元損傷與下運動神經(jīng)元損傷的區(qū)別如下：

1、病變部位：上運動神經(jīng)元損傷的是...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/12/18播放(80672)

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母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/18播放(48036)

腦神經(jīng)元損傷怎么治療

"腦神經(jīng)元損傷的治療，特別是早期，要針對病因進行治療。如果是因為缺血、缺氧引起的腦梗，要給予溶栓、取栓，去除或者恢復(fù)供血以后，神經(jīng)元有一部分可以改善。如果是病毒引起或者細菌引起，要抗病毒或者細菌而保護神經(jīng)元，以及有代謝性的因素、中毒性的因素，都要快速去除病因，給予針對性治療，可以改善神經(jīng)元損傷。再給予腦蛋白水解物，鼠神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)苷脂等促進神經(jīng)修復(fù)。丁苯酞、依達拉奉可以改善微循環(huán)和去除氧自由基，而保護神經(jīng)元。"

語音時長01:17''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/05收聽(81898)

上運動神經(jīng)元損傷的癥狀

"上運動神經(jīng)元損傷的癥狀包括痙攣性癱瘓以及肢體感覺障礙等，具體如下：1、痙攣性癱瘓：患者可表現(xiàn)為肢體單癱、偏癱或截癱，肌張力出現(xiàn)增高，呈痙攣性癱瘓。同時腱反射增強或亢進，病理征陽性，患者可無急速性顫動。做肌電圖檢查可有神經(jīng)傳導(dǎo)正常，通常無視神經(jīng)電位出現(xiàn)。2、肢體感覺障礙：上運動神經(jīng)元損傷除肢體癱瘓以外，還可表現(xiàn)為肢體感覺障礙，如偏側(cè)肢體感覺減退，或者感覺平面出現(xiàn)，也就是某一節(jié)段平面以下出現(xiàn)感覺減退。"

語音時長01:09''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2021/06/19收聽(91536)

上運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)

人的運動神經(jīng)分為兩極，上極是大腦皮層，它的運動神經(jīng)元及其纖維，下極是脊髓的前角細胞運動神經(jīng)元和分發(fā)出的運動纖維。上極運動神經(jīng)元損傷之后可以表現(xiàn)為受損部位肢體出現(xiàn)癱瘓的表現(xiàn)，癱瘓的時候不伴有局部肌肉萎縮的表現(xiàn)，沒有搐顫。同時，出現(xiàn)肌張力的增高，是呈折刀樣的肌張力增高，另外出現(xiàn)腱反射的亢進，病理反射陽性等表現(xiàn)。

語音時長01:09''

國紅│北京醫(yī)院

2020/06/27收聽(52316)

運動神經(jīng)元損傷怎么治

"運動神經(jīng)元損傷的治療包括病因治療、對癥治療和各種非藥物治療，具體如下：第一、病因治療的發(fā)展方向包括抗興奮性氨基酸毒性、神經(jīng)營養(yǎng)因子、抗氧化和自由基清除，以及新一代的鈣離子通道阻斷劑、抗凋亡、基因治療以及神經(jīng)干細胞移植，但目前沒有一個有效的治療方法。第二、對癥治療，運動神經(jīng)元損傷病變是運動神經(jīng)元進行性變性疾病，最終會因為呼吸衰竭而死亡，沒有有效的治療手段，患者主要產(chǎn)生流涎、痛性痙攣、舒張期震顫、痙攣、疼痛及吞咽和營養(yǎng)障礙，所以對癥治療可以改善患者的生存狀態(tài)。第三、心理治療。第四、康復(fù)治療。第五、終末期患者呼吸衰竭的防治。"

語音時長01:33''

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/11收聽(86778)

運動神經(jīng)元損傷怎么治

運動神經(jīng)元損傷可以分為藥物治療和康復(fù)理療兩個不同的手段，兩者相輔相成，互相結(jié)合較好：

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/18播放(43900)

運動神經(jīng)元損傷怎么辦

"運動神經(jīng)元損傷臨床上可以分為上運動神經(jīng)元損傷和下運動神經(jīng)元損傷。上運動神經(jīng)元損傷的原因有顱腦外傷，腦部的腫瘤，腦血管疾病，或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病。上運動神經(jīng)元損傷治療，先要針對病因給予治療，顱腦外傷要給予促進神經(jīng)功能恢復(fù)的治療，腦部腫瘤必要的時候需要手術(shù)治療，腦血管疾病要給予活血化瘀或者止血等對癥治療。對于感染性疾病的要給予抗感染治療，在上述治療的基礎(chǔ)上，要給予病人營養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)的治療，可以給予維生素B族比如甲鈷胺、維生素B12，同時也可以配合著營養(yǎng)神經(jīng)的藥物比如鼠神經(jīng)生長因子，可以肌肉注射，4周為一個療程。對于下運動神經(jīng)元損傷的考慮和周圍神經(jīng)損傷有關(guān)，最常見的病因是由于中毒或者周圍神經(jīng)炎導(dǎo)致，以及少見的結(jié)締組織病。治療上也同上運動神經(jīng)元一樣，需要進行營養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)恢復(fù)的治療，同時也要針對病因，比如中毒、周圍神經(jīng)炎或者結(jié)締組織病的病因給予治療。"

語音時長01:43''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/13收聽(16502)

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