成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
麻醉科
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如果垂體瘤已經(jīng)治療完善，手術(shù)以后患者出現(xiàn)疼痛可能是手術(shù)創(chuàng)傷所致，或切口組織周圍神經(jīng)末梢受到一定破壞所致，這時患者可以聯(lián)系主管醫(yī)生。從疾病本身考慮，患者也可到疼痛科診斷疼痛的發(fā)生原因，是否可以通過疼痛科阻滯治療或疼痛治療來緩解疼痛。
垂體瘤手術(shù)以后出現(xiàn)頭疼要從原發(fā)疾病和手術(shù)對大腦頭顱骨的創(chuàng)傷進行考慮，可能有相關(guān)性，而全身麻醉與頭痛沒有關(guān)聯(lián)。麻醉藥物和麻醉技術(shù)對圍手術(shù)期起到完全的保護作用，因此頭疼要從疾病本身以及手術(shù)創(chuàng)傷考慮。
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垂體瘤手術(shù)主要是經(jīng)口鼻蝶手術(shù)入路，垂體瘤手術(shù)后患者頭痛要根據(jù)情況進行分析，如果僅僅是頭痛，人非... 袁宜榮│宜春市人民醫(yī)院 2023/06/24播放(58724)
垂體瘤手術(shù)主要是經(jīng)口鼻蝶手術(shù)入路，垂體瘤手術(shù)后患者頭痛要根據(jù)情況進行分析，如果僅僅是頭痛，人非...
袁宜榮│宜春市人民醫(yī)院
2023/06/24播放(58724)
垂體瘤是神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)，同時也有并發(fā)癥、后遺癥，主要是有垂體本身損害相關(guān)的并發(fā)癥、后遺癥：<... 吳小軍│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/09/19播放(50180)
垂體瘤是神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)，同時也有并發(fā)癥、后遺癥，主要是有垂體本身損害相關(guān)的并發(fā)癥、后遺癥：<...
吳小軍│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/09/19播放(50180)
"垂體瘤手術(shù)后頭痛，需要明確是什么原因?qū)е碌念^痛，因為不同原因所導(dǎo)致的頭痛，治療方案會有所差異。如果是手術(shù)之后，由于腦脊液引流過度所引起，止痛處理即可。如果是手術(shù)之后，由于顱內(nèi)壓增高所引起，應(yīng)立即復(fù)查頭部CT，以排除是否合并顱內(nèi)出血可能，需要動態(tài)復(fù)查頭部CT，出血量大可能要再次考慮手術(shù)。如果是由于手術(shù)后血性腦脊液刺激所引起的頭痛，治療上也可以予以止痛處理，同時可以做腰椎穿刺檢查，以釋放血性腦脊液。因此，垂體瘤手術(shù)后頭痛，根據(jù)致病原因，治療方案有所差異。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/03/06收聽(77530)
"垂體瘤手術(shù)之后出現(xiàn)頭痛的現(xiàn)象非常常見，一般需要持續(xù)3天左右。其主要是因為垂體瘤手術(shù)過程中，損傷了周圍的神經(jīng)和血管，尤其是刺激了炎性介質(zhì)的釋放，刺激周圍神經(jīng)造成頭痛。但是也一定要注意，如果伴隨視力下降以及視野缺損，此時一定要進行頭部CT檢查，查看是否有急性腦出血，或者手術(shù)之后再次出血的情況。該情況也可能會出現(xiàn)頭痛表現(xiàn)，一定要與之鑒別，其屬于一種非常兇險的情況。如果超過7天仍然有頭痛表現(xiàn)，也需要復(fù)查頭部CT排除腦積水、硬膜下積液等可能性。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/02收聽(22528)
垂體瘤手術(shù)以后患者一般會伴隨頭痛，這種情況需要根據(jù)不同原因進行不同治療，具體如下： 胡昌辰│山西省人民醫(yī)院 2023/07/12播放(99904)
垂體瘤手術(shù)以后患者一般會伴隨頭痛，這種情況需要根據(jù)不同原因進行不同治療，具體如下：
胡昌辰│山西省人民醫(yī)院
2023/07/12播放(99904)
患者垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)頭疼(頭痛)，通常需根據(jù)原因制定相應(yīng)治療方案，可能有以下幾種原因：<...
患者垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)頭疼(頭痛)，通常需根據(jù)原因制定相應(yīng)治療方案，可能有以下幾種原因：
趙天智│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
2023/05/29播放(64712)
"理論上來講做完垂體瘤手術(shù)之后3個月就可以同房。做完手術(shù)之后，如果手術(shù)非常順利，術(shù)后3天就可以下床，7天就可以做相對比較輕的活動，能夠生活自理，主要就是查看患者的一般狀態(tài)。如果患者經(jīng)過散步、適當(dāng)慢跑或者游泳之后，體力上并沒有任何的不適，那么這個時候也是可以同房的。3個月的時間基本上是更加安全的時間，傷口愈合的基本良好，而且內(nèi)分泌調(diào)節(jié)也基本穩(wěn)定，此時同房更加能夠增加安全性。也一定要注意雖然可以同房，但是相應(yīng)的情緒以及體力的保持都是相關(guān)的注意事項，如果有不適的反應(yīng)，一定要及早去醫(yī)院進行復(fù)查。"
2020/01/09收聽(65882)
"垂體瘤手術(shù)之后出現(xiàn)頭痛的原因有多種多樣，一定要在臨床中注意相應(yīng)的鑒別：第一個，周圍神經(jīng)和組織水腫，做手術(shù)過程中勢必會損傷到周圍的神經(jīng)和血管，手術(shù)之后就會出現(xiàn)腫脹，釋放的炎性介質(zhì)就會刺激顱內(nèi)的神經(jīng)組織從而產(chǎn)生頭痛的表現(xiàn)，需要積極的進行消腫以及脫水、降顱壓治療，這個是最常見的但可以經(jīng)過積極的治療有效的預(yù)防；第二個，再次出血，垂體瘤手術(shù)之后出現(xiàn)頭痛、惡心、劇烈的嘔吐乃至伴隨視力障礙，必須要立即進行頭部CT檢測，很有可能是術(shù)后垂體瘤再次出血，這種情況也并不少見而且是最危急的情況一定要引起重視；第三個，顱內(nèi)血腫，手術(shù)是非常嚴(yán)肅的過程可以伴隨著任何的事情的發(fā)生，垂體瘤手術(shù)后也有可能會出現(xiàn)顱內(nèi)血腫的情況，持續(xù)未見明顯改善一定要考慮是否是顱內(nèi)血腫再次形成。"
2019/07/10收聽(74362)
"垂體瘤手術(shù)后感冒引起的頭痛，其治療主要按照感冒治療即可。一般感冒出現(xiàn)頭痛可以口服非甾體抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉片等。但是垂體瘤手術(shù)后引起的頭痛不一定是感冒所引起，比如手術(shù)后由于少量的血性腦脊液刺激，有可能會引起頭痛；比如手術(shù)后所導(dǎo)致的腦脊液漏引發(fā)的顱內(nèi)感染，也可能會引起頭痛。因此，對于垂體瘤手術(shù)后出現(xiàn)的頭痛一定要明確病因。如果由于感冒引起止痛即可，但如果是由于顱內(nèi)感染引起，則需要進行腰椎穿刺學(xué)檢查，明確是否合并顱內(nèi)感染。如果由于血性腦脊液所引起，隨著血性腦脊液逐漸吸收，隨著時間推移頭痛癥狀會慢慢緩解。"
2019/02/11收聽(52820)
"垂體瘤手術(shù)之后出現(xiàn)頭痛這種情況是非常正常的現(xiàn)象，但是一定要學(xué)會鑒別和診斷。一旦出現(xiàn)了頭痛，合并有視力的缺損，這種情況有可能是垂體瘤再次出血的可能。這個時候一定要去復(fù)查頭顱CT，明確病情變化。如果確實是有出血的可能，一定要進行外科手術(shù)治療，這個時候藥物治療是無效的，如果沒有出血的情況下，就需要積極的對癥處理。首先，可以口服洛索洛芬或者是對乙酰氨基酚進行治療。其次如果無效，或者是沒有緩解，則可以靜脈滴注酮咯酸氨丁三醇。最后如果仍然沒有明顯療效，可以用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類的藥物，比如瑞芬太尼、芬太尼等等。術(shù)后有的常規(guī)應(yīng)用止痛類的藥物治療，這種頭痛也不會特別的劇烈。"
2019/01/20收聽(65302)
"垂體瘤手術(shù)之后頭痛一周，要想進行進一步的治療。第一點，要明確相應(yīng)的病因。一般對癥處理可以口服止痛類的藥物洛索洛芬、對乙酰氨基酚進行治療，部分時候也可以應(yīng)用高壓氧的方式進行治療，如果無效則可以應(yīng)用酮咯酸氨丁三醇進行肌肉注射。但是明確病情之后，可以進一步的治療，有的時候垂體瘤手術(shù)會形成垂體囊腫也就是垂體術(shù)后的血腫變成一種囊性改變，要想根治，還需要通過外科手術(shù)的方式進行治療，在某些情況下也可以通過口服藥物的方式進行改善。第二點，一定要明確是否有遲發(fā)性質(zhì)的改善，像合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。因為顱內(nèi)的任何病變都有可能會造成頭痛的表現(xiàn)，甚至有的患者合并有其他腦血管病變造成頭痛，需要積極的進行相應(yīng)治療。第三點，手術(shù)之后出現(xiàn)腦水腫的情況，應(yīng)用甘露醇才能夠緩解疼痛的發(fā)生。"
2019/03/25收聽(48180)
"垂體瘤如果在全麻手術(shù)之后出現(xiàn)頭痛，這種情況一定要根據(jù)臨床癥狀進行具體分析。第一、如果患者的頭痛合并有視力的受損以及視野的下降，這個時候一定要及時進行頭部CT檢查，非常有可能是垂體瘤手術(shù)之后出現(xiàn)了再次出血的可能，如果確定是再次出血，則需要進行外科手術(shù)治療，清除淤血，并且一定要盡早急進行防止時間過長壓迫神經(jīng)，造成壞死。第二、可以口服相關(guān)的止疼類藥物治療，比如洛索洛芬或者是對乙酰氨基酚進行治療，如果口服藥物無效，則用靜脈藥物比，如酮咯酸氨丁三醇注射液。如果仍然沒有明顯療效，則可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)定類精神類藥物進行治療。如果患者還是頭痛，則需要再次完善檢查，尤其要明確是否出血在蛛網(wǎng)膜下腔，造成了整體蛛網(wǎng)膜下腔出血的頭痛，而且在后期必要的情況下，也可以應(yīng)用高壓氧的方式進行治療。"
2019/02/15收聽(14378)
垂體瘤的病因如下：1、外因：主要是生活習(xí)慣以及年齡狀態(tài)、年齡區(qū)間，如青少年以及育... 向開誠│達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/10/31播放(85614)
垂體瘤的病因如下：
1、外因：主要是生活習(xí)慣以及年齡狀態(tài)、年齡區(qū)間，如青少年以及育...
向開誠│達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/31播放(85614)
"垂體瘤目前形成的原因尚沒有非常明確的答案，并不像吸煙造成肺癌、肝硬化造成肝癌一樣非常的明確，目前對于腫瘤形成的因素都是大概性質(zhì)的學(xué)說。最常見的就是接觸放射性的物質(zhì)，因為垂體本身就是內(nèi)分泌的腺體，非常容易遭受外界的干擾，如果有放射線物質(zhì)存在，則會形成繁衍各種增殖狀態(tài)異常的情況，從而在某些情況下形成垂體瘤。再一個，日常接觸不知名的化學(xué)藥品，比如裝修的材料等。還有一種說法就是基因有關(guān)，也就是遺傳性疾病，但是相對比較少，目前還沒有任何一種解釋能夠完全的說明究竟是由什么原因引起。"
2019/03/11收聽(53408)
"需要手術(shù)治療的垂體瘤包括兩種情況，一種是急診手術(shù)，一種是擇期手術(shù)。急診手術(shù)多見于垂體卒中，突發(fā)的頭疼、嘔吐、失明、高熱、昏迷。擇期手術(shù)的垂體瘤多見于垂體占位較大引起周圍結(jié)構(gòu)的受損。另外對功能性的垂體腺瘤，需要手術(shù)的包括肢端肥大癥、庫欣病、繼發(fā)性甲狀的功能亢進。既往藥物治療失敗，對藥物治療難以耐受副作用或者是藥物治療無效的病例。"
焦風(fēng)│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/02/27收聽(87766)
"在臨床當(dāng)中如果遇到垂體瘤頭痛，往往有兩種處理的方式：1、對癥處理，這里經(jīng)常使用的藥物就是非甾體類抗炎藥，比如洛索洛芬鈉、對乙酰氨基酚、布洛芬等等。但是這些藥物雖然有一定療效，但是不能夠從根本上解決問題，所以有的還會反復(fù)發(fā)生，到后期甚至還需要毒麻類的藥物進行解決，比如嗎啡、杜冷丁等等。2、對應(yīng)治療，就是從根本上去將垂體瘤切除，才能夠從根本上去解除壓迫或者刺激對于頭部產(chǎn)生的頭痛的表現(xiàn)。但是手術(shù)有一定的風(fēng)險，一定要考慮慎重再進行手術(shù)治療?；旧鲜中g(shù)之后雖然有一段時間還會頭痛，但是在后期會逐漸的消失、好轉(zhuǎn)，從而達到非常理想的狀態(tài)，所以垂體瘤引起的頭痛要對因治療和對癥處理結(jié)合治療。"
2020/03/03收聽(85680)
"垂體瘤會產(chǎn)生頭痛表現(xiàn)，而且頭痛表現(xiàn)都是以雙側(cè)顳部或者額部的脹痛為主。因為垂體瘤會不斷的長大，不斷的長大過程當(dāng)中就會壓迫正常垂體以及周圍骨質(zhì)、神經(jīng)、血管等一系列的情況。隨著壓迫的越來越大，也有可能會生長到垂體窩外邊，就可能會產(chǎn)生壓迫更廣泛的范圍。而對于壓迫頭部的反應(yīng)就是疼痛，這種頭痛多是向外牽扯脹痛為主，而且位置都是在雙側(cè)顳部和額部。對于這樣的患者只有及早進行手術(shù)治療才能最根本的解除疼痛，雖然可以通過相應(yīng)的藥物來緩解，比如洛索洛芬鈉、對乙酰氨基酚等等。但是藥物緩解并不是最主要的目的，還是要通過手術(shù)將其完整切除才能夠達到最根本的治療。"
2020/03/03收聽(33604)
垂體瘤患者頭痛部位隨著腫瘤大小的變化而變化，早期腫瘤體積較小，腫瘤局限于蝶鞍內(nèi)、垂體窩內(nèi)，腫瘤會造成垂體窩內(nèi)的壓力增高以及腫瘤直接壓迫垂體窩上方的鞍隔，導(dǎo)致鞍隔上面的硬腦膜神經(jīng)出現(xiàn)牽拉和刺激，從而產(chǎn)生疼痛。這種疼痛一般會放射到兩側(cè)的顳部，俗稱太陽穴處，但是隨著腫瘤的體積進一步增大，腫瘤突破鞍隔后疼痛反而會減輕或者消失。當(dāng)腫瘤的體積進一步增大，腫瘤會壓迫腦脊液循環(huán)通路造成梗阻性腦積水，出現(xiàn)廣泛的顱內(nèi)壓增高，此時會出現(xiàn)全頭痛，并且會伴有惡心、嘔吐等癥狀。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/05/06收聽(70038)
腦垂體瘤經(jīng)鼻微創(chuàng)術(shù)后大部分患者不會存在明顯頭痛，但如果垂體瘤術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，可能和以下因素有... 吉宏明│山西省人民醫(yī)院 2023/11/18播放(58926)
腦垂體瘤經(jīng)鼻微創(chuàng)術(shù)后大部分患者不會存在明顯頭痛，但如果垂體瘤術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，可能和以下因素有...
吉宏明│山西省人民醫(yī)院
2023/11/18播放(58926)
"垂體瘤手術(shù)風(fēng)險比較大，兩種手術(shù)方式均有風(fēng)險，經(jīng)蝶手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)方式，由蝶竇口進入蝶竇打開鞍底時，應(yīng)該從鞍底正中線進入，因為鞍底旁上是海綿竇和頸內(nèi)動脈，如果手術(shù)入路不正稍微偏向外側(cè)，容易傷到旁邊的海綿竇及頸內(nèi)動脈。海綿竇外側(cè)有外展神經(jīng)、滑車神經(jīng)及靜脈竇，頸內(nèi)動脈破裂可導(dǎo)致洶涌的出血，損傷神經(jīng)導(dǎo)致眼球不能外展、上視、眼裂變小。經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)也有很大風(fēng)險，當(dāng)巨大的垂體瘤突破鞍隔進入腦內(nèi)時，經(jīng)蝶入路就不能切除垂體瘤，如果垂體瘤與頸內(nèi)動脈和海綿竇黏連緊密，壓迫視神經(jīng)視、交叉，切除時容易損傷這些血管和神經(jīng)，導(dǎo)致外展神經(jīng)的麻痹、術(shù)中大出血、視力下降甚至失明。因此手術(shù)中避免牽拉周圍的結(jié)構(gòu)先瘤內(nèi)切除，再精準(zhǔn)分離黏連緊密的血管和神經(jīng)。"
徐慶懷│上海藍十字腦科醫(yī)院
2019/09/27收聽(54742)
達州市第二人民醫(yī)院 楊三春
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