北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
呼吸熱病科
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肺結(jié)核陰性和傳染性沒有必然聯(lián)系，肺結(jié)核如果查痰陰性并不表示沒有結(jié)核菌感染。因為查痰是通過病人排痰、留痰去找結(jié)核菌，如果肺內(nèi)感染病灶不大，排出結(jié)核菌不多，正好所留痰中沒有結(jié)核菌，可能痰培養(yǎng)為陰性，所以8次、10次痰培養(yǎng)陰性并不代表結(jié)核菌已經(jīng)消滅。
所以結(jié)核傳染性主要取決于結(jié)核病灶是否為活動期，病人的結(jié)核癥狀是否存在，如果病人沒有排痰，結(jié)核傳染性才完全消失。所以痰培養(yǎng)陰性不能代表沒有傳染性，因為結(jié)核菌陰性只代表所查痰中沒有結(jié)核菌，或者沒有找到結(jié)核菌。
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肺結(jié)核陰性是否會傳染主要取決于肺結(jié)核的陰性指的是哪種檢查的結(jié)果。在臨床上取痰液查找或者培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌而且要進行多次的復(fù)查，一般可以查找3-4次甚至更多的次數(shù)，培養(yǎng)1-2次。通過規(guī)范的檢查之后，如果最終的結(jié)果為陰性說明患者沒有處在結(jié)核的炎癥的活動期，沒有再排出結(jié)核分枝桿菌，不會對外界通過呼吸道的通道排菌傳播給其他的人群。因為肺結(jié)核的主要傳播途徑就是通過呼吸道的飛沫傳播，傳播途徑不存在，所以此時肺結(jié)核不會傳染給其他健康周圍的人群。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/04收聽(13758)
陰性的肺結(jié)核也會傳染，只不過傳染性相對于開放性的肺結(jié)核可能會更小。肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，主要是以飛沫傳播為主，可以通過患者大聲說話、咳嗽、咳痰的飛沫進行傳播，而且傳播也跟患者的抵抗力，以及漂浮在空氣中的抗酸桿菌含量有很大的關(guān)系。結(jié)核一旦診斷，一定要規(guī)范長期的予以抗結(jié)核治療，一定要達到足量的療程，一般為6-9個月，不能中途停藥，以免結(jié)核產(chǎn)生耐藥性和復(fù)發(fā)。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/04/24收聽(93650)
肺結(jié)核如果是痰陰性，就不會感染其他人。因為結(jié)核是呼吸道傳播的疾病，大部分傳染源就是肺結(jié)核患者的痰液，如果痰液結(jié)核桿菌是陽性的結(jié)果，稱為開放性肺結(jié)核，就具有很強的傳染性。結(jié)核病是由慢性結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸系統(tǒng)傳染病，可引起肺結(jié)核、腸道結(jié)核、胸膜結(jié)核、骨結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等?；颊叱踔涡枰肽甑牟〕蹋枰捎迷缙?、聯(lián)合、足量、全程、規(guī)律的治療模式，才能夠有效清除結(jié)核桿菌。
殷欣│復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/08/10收聽(84112)
如果初次診斷肺結(jié)核查痰的陽性率較低，因為全國平均水平是30%，即使在大醫(yī)院也就達到50%左右。... 馬麗萍│首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院 2023/04/22播放(69294)
如果初次診斷肺結(jié)核查痰的陽性率較低，因為全國平均水平是30%，即使在大醫(yī)院也就達到50%左右。...
馬麗萍│首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2023/04/22播放(69294)
理論上肺結(jié)核病人如果痰菌陰性沒有傳染性，... 唐勇軍│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/11/14播放(33565)
理論上肺結(jié)核病人如果痰菌陰性沒有傳染性，...
唐勇軍│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/11/14播放(33565)
"所謂肺結(jié)核陰性指的是痰涂片和痰培養(yǎng)，都是陰性的肺結(jié)核患者，一般不具有傳染性。目前臨床上肺結(jié)核分為痰菌陽性的肺結(jié)核和痰菌陰性的肺結(jié)核，所謂痰菌陽性的肺結(jié)核指的是痰涂片和痰培養(yǎng)檢出抗酸桿菌，傳染性比較強，需要及時隔離治療。還有一類是痰菌陰性的肺結(jié)核，痰菌陰性的肺結(jié)核指的是多次痰涂片找抗酸桿菌是陰性的，痰培養(yǎng)也沒有檢出抗酸桿菌，根據(jù)患者的影像學檢查以及排除其他疾病以后，診斷為痰菌陰性的肺結(jié)核，這樣的結(jié)核也需要及時治療。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/02/22收聽(97814)
肺結(jié)核檢測結(jié)果為陰性，說明被檢者體內(nèi)已經(jīng)檢測不到結(jié)核菌，通常并不具有傳染性，無需過于擔心。但可... 徐京杭│北京大學第一醫(yī)院 2023/03/15播放(99234)
肺結(jié)核檢測結(jié)果為陰性，說明被檢者體內(nèi)已經(jīng)檢測不到結(jié)核菌，通常并不具有傳染性，無需過于擔心。但可...
徐京杭│北京大學第一醫(yī)院
2023/03/15播放(99234)
肺結(jié)核若痰菌陰性通常不傳染，所謂痰菌陰性是指在痰培養(yǎng)中未查到結(jié)核分枝桿菌，或痰涂片中抗酸桿菌陰性，此時視為痰菌陰性。肺結(jié)核主要以痰中帶菌患者作為傳染源，患者可以通過咳嗽、打噴嚏、談話、大笑、唱歌等，將結(jié)核分枝桿菌微滴播散到空氣中，在空氣當中可以停留數(shù)小時，被他人吸入之后可被感染。所以與肺結(jié)核患者接觸時應(yīng)該保持一定距離，最好佩戴口罩。肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏時，也應(yīng)該遮住口鼻，不隨地吐痰，也不去人員密集處。如果去人員密集的地方，一定要戴口罩。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/07收聽(73930)
"肺結(jié)核陰性個人想可能談的是痰菌陰性，痰菌陰性的肺結(jié)核，因為肺結(jié)核作為國家法定的一個傳染病，如果確診了肺結(jié)核，往往提示肺部是有一些侵犯性病灶，也有的患者中的可能是會有一些空洞。結(jié)核病的患者往往都會有一些咳嗽，隨著呼吸容易把一些飛沫傳到空氣中，有的結(jié)核病一次、兩次、三次的痰檢陰性，往往可能與送檢不準，或者沒有把深部的痰送出來，這種是有可能的。比較準確的可能還是通過氣管鏡進行刷檢，進一步通過氣道的分泌物找結(jié)核菌，這方面相對可能更準確。所以單純的痰菌陰性也不能說沒有傳染性，還是應(yīng)該注意，相對結(jié)核性的胸膜炎可能傳染性低一些，因為它主要是以胸腔積液為表現(xiàn)。但是肺結(jié)核我們還是要小心，要多開窗、多通風，避免和結(jié)核病人的密切接觸。"
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/27收聽(64620)
痰菌檢查陰性的肺結(jié)核患者不傳染，痰菌檢查(-)是指痰液的痰培養(yǎng)時未培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，或者痰涂片檢查時抗酸桿菌為(-)。這種情況包括兩種：一種是結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者；另一種是非活動性肺結(jié)核病人。這兩種情況都不傳染，只有活動性肺結(jié)核才傳染?；顒有苑谓Y(jié)核病人可以通過咳嗽、打噴嚏、說話、唱歌、大笑等，將結(jié)核分枝桿菌的微滴傳播到空氣當中，在空氣當中存留數(shù)小時之后被他人吸入就會感染肺結(jié)核?；顒有苑谓Y(jié)核的病人，經(jīng)過合理、規(guī)范的抗結(jié)核治療之后，治療后2-3周癥狀可以消退，痰菌檢查可以陰轉(zhuǎn)，傳染性可以消失。
2021/05/05收聽(54324)
"結(jié)核分枝桿菌主要經(jīng)空氣傳播，無論傳染源排菌量的多少，只要接觸者吸入含有一條微滴核并在肺泡內(nèi)種植即可被感染，甚至發(fā)病。因此對于肺內(nèi)有活動性結(jié)核病灶的患者而言，都有傳染性。數(shù)年來，國內(nèi)外已有多項研究證實，菌陰肺結(jié)核患者接觸者被感染的幾率約為7.3%-21%不等，只是其傳染性低于痰培養(yǎng)陽性的結(jié)核病。所以菌陰肺結(jié)核的傳染性是肯定的，只是在傳染的強度上，低于痰培養(yǎng)陽性的結(jié)核病，更低于痰涂片陽性的結(jié)核病。菌陰肺結(jié)核在結(jié)核病的傳播以及致病方面，大約占1\/3或1\/4。"
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/14收聽(32536)
反復(fù)查肺結(jié)核均陰性的患者一般傳染性相對比較低，或者根本就不是肺結(jié)核，不具有傳染性，但是不排除患者留痰不標準，患者未留深部痰或者是清晨痰而出現(xiàn)假陰性。如果患者有典型的肺結(jié)核癥狀，如咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力，同時肺部影像學示上葉尖后段、下葉背段滲出，伴有空洞或干酪性肺炎。這種情況就高度懷疑是活動性肺結(jié)核，即使結(jié)核菌為陰性，也不能排除為不傳染的肺結(jié)核，需要隔離治療，正規(guī)的抗結(jié)核治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合，而且對于部分患者還需要做藥敏試驗，排除耐藥性肺結(jié)核，對于防止耐藥性肺結(jié)核發(fā)生的最佳策略是全程督導(dǎo)治療。
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/05/03收聽(29158)
菌陰性肺結(jié)核不傳染。因為在判斷肺結(jié)核是否具有傳染性時，首先要判斷是否為活動性肺結(jié)核。<...
菌陰性肺結(jié)核不傳染。因為在判斷肺結(jié)核是否具有傳染性時，首先要判斷是否為活動性肺結(jié)核。
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/24播放(30425)
"與肺結(jié)核陰性的人一起吃飯不會被傳染肺結(jié)核，因為肺結(jié)核陰性的病人本身不具有傳染性。肺結(jié)核陰性是指肺結(jié)核病人的痰菌檢測是陰性。痰菌檢測可以通過兩種方法，一個是痰培養(yǎng)，另一個是痰涂片，痰培養(yǎng)主要是痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌，如果結(jié)核分枝桿菌陽性，就視為痰菌陽性。如果痰涂片主要是抗酸桿菌，抗酸桿菌陽性就說明是痰菌陽性，如果都是陰性，就視為痰菌陰性。痰菌陰性說明痰中沒有結(jié)核分枝桿菌，所以沒有傳染性。痰菌陰性可見于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者、非活動性肺結(jié)核，以及活動性肺結(jié)核經(jīng)過治療痊愈的病人，或者是恢復(fù)期的病人。"
2023/03/20收聽(47993)
"肺結(jié)核痰培養(yǎng)陰性不傳染，肺結(jié)核是否有傳染性主要就是看痰菌結(jié)果。痰菌檢查主要包括痰培養(yǎng)和痰涂片，痰培養(yǎng)就是培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌。如果結(jié)核分枝桿菌陽性，就說明痰菌陽性就有傳染性。如果結(jié)核分支桿菌陰性，就說明沒有培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，就沒有傳染性。另外還有痰涂片，痰涂片抗酸桿菌陽性時，就說明是痰菌陽性就傳染性?？顾釛U菌陰性時說明是痰菌陰性，沒有傳染性。肺結(jié)核時只有痰菌陽性的病人才具有傳染性，痰菌陽性的病人說明痰中帶菌，可以通過咳嗽、打噴嚏、大笑、大聲說話時，將結(jié)核分枝桿菌的微滴播散到空氣當中，在空氣當中還可以停留數(shù)小時，被他人吸入之后就會造成感染。"
2021/05/12收聽(24418)
"如果反復(fù)查痰結(jié)核菌涂片都呈陰性反應(yīng)，說明傳染性比較差或者沒有傳染性。因為肺結(jié)核患者的排菌具有不均勻性，就像大海撈魚一樣，不是一網(wǎng)就能撈到魚，而不是沒撈到魚就說明大海里沒有魚一個道理。肺結(jié)核病人反復(fù)查痰結(jié)核菌涂片陰性，其相對說明傳染性比較低。對于初次診斷肺結(jié)核的患者最少要留取三份痰標本，包括晨起、夜間以及隨機的痰液。復(fù)診的患者可以連續(xù)送兩次痰標本來觀察結(jié)果，沒有痰的病人可以選擇痰誘導(dǎo)技術(shù)。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/28收聽(82902)
肺結(jié)核血液檢查陰性，不代表患者不排菌，所以也可能具有傳染性。判斷肺結(jié)核是否具有傳染性是通過患者的臨床癥狀，患者有咳嗽、咳痰、午后低熱、咯血、乏力等癥狀，肺部影像學出現(xiàn)滲出性病變、空洞性病變或干酪性滲出病變，痰中可以查到結(jié)核菌，就定為活動性肺結(jié)核，只要是活動性肺結(jié)核，就具有傳染性，可以通過飛沫傳染給其他人，傳染性的大小取決于病人排除結(jié)核分枝桿菌的量、接觸的密切程度、時間長短和個體免疫力。這種情況有可能出現(xiàn)血檢為陰性，但不代表患者不具有傳染性。如果患者血檢為陰性，痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)也為陰性，肺部影像學為纖維增殖性病變、硬結(jié)、鈣化，考慮為非活動性肺結(jié)核，不具有傳染性。
2021/05/04收聽(83274)
"痰檢陰性的肺結(jié)核有一定的傳染性，肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部疾病，屬于乙類傳染病，有一定的傳染性，不管是痰檢陰性還是陽性的病人。如果痰檢陽性，為開放性的肺結(jié)核，傳染性更強。痰檢陰性的肺結(jié)核患者有一定的傳染性，特別是沒有經(jīng)過抗癆的病人。經(jīng)過一段時間的抗結(jié)核治療以后，傳染性可以大大下降，痰檢陰性的肺結(jié)核病人也要隔離進行治療，在抗癆期間要注意藥物的副作用及對家屬、周圍人的傳染性問題。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/11/08收聽(74778)
肺結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的呼吸道傳染病，傳染性比較強，咳嗽、咳痰，還有咳痰出來飛沫、飛沫核等都可以... 徐潛│中日友好醫(yī)院 2023/07/09播放(98374)
肺結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的呼吸道傳染病，傳染性比較強，咳嗽、咳痰，還有咳痰出來飛沫、飛沫核等都可以...
徐潛│中日友好醫(yī)院
2023/07/09播放(98374)
"肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌感染引起的呼吸道傳染性疾病，對于痰培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核，由于肺里的痰沒有明顯的結(jié)核桿菌，因此這樣的肺結(jié)核傳染性往往不強。肺結(jié)核是傳染性疾病，主要是通過呼吸道的飛沫傳播，呼吸道里面的相關(guān)分泌物通過咳嗽、打噴嚏排出體外，導(dǎo)致在空氣中懸浮，形成飛沫，健康的人通過呼吸吸入體內(nèi)以后導(dǎo)致結(jié)核感染。對于吸入結(jié)核桿菌以后是否會出現(xiàn)感染的癥狀，主要取決于健康人的免疫力以及吸入的結(jié)核桿菌的數(shù)量和毒力。如果吸入毒力比較強、數(shù)量比較多的結(jié)核桿菌，往往會造成結(jié)核的陽性癥狀，導(dǎo)致咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、盜汗等相關(guān)結(jié)核中毒癥狀。對于數(shù)量少、感染能力比較弱的結(jié)核，如果免疫力正常，會通過免疫力清除大量結(jié)核桿菌。"
黃茂輝│上饒市人民醫(yī)院
2019/10/19收聽(39990)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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