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王慧
副主任醫(yī)師

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院

結(jié)核病診療中心

陳舊性肺結(jié)核邊緣模糊是什么意思

2023-06-19 14:58播放 :

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陳舊性肺結(jié)核“邊緣模糊”，表示有可能為肺結(jié)核復(fù)發(fā)或既往的肺結(jié)核并發(fā)肺部感染。因?yàn)樵谛仄駽T上看到的模糊影表示感染，但是普通細(xì)菌感染，還是結(jié)核菌感染，僅從影像學(xué)上無(wú)法判斷，需要一些指標(biāo)來(lái)綜合判斷，如血常規(guī)中白細(xì)胞高不高？中性粒細(xì)胞比例高不高？血沉快不快？降鈣素原高不高？最好的方法是規(guī)則抗感染治療10-14天后，復(fù)查胸部CT，如果邊緣模糊影消失，可以考慮為肺炎，即普通細(xì)菌感染；如果邊緣模糊影沒(méi)有任何變化，就要考慮肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能。

陳舊性肺結(jié)核復(fù)發(fā)的原因，可能是第一次患肺結(jié)核時(shí)，沒(méi)有規(guī)則抗結(jié)核治療，或者當(dāng)時(shí)服藥的藥物副作用大，導(dǎo)致藥物力度不夠，沒(méi)有把結(jié)核桿菌全部消滅掉，還有部分頑固勢(shì)力暫時(shí)處于休眠狀態(tài)。當(dāng)人體年齡增加或抵抗力下降的時(shí)候，那些處于休眠狀態(tài)的結(jié)核桿菌死灰復(fù)燃，再次讓人發(fā)病。

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肺邊緣模糊是什么意思

"肺邊緣模糊，通常是指通過(guò)胸片、CT發(fā)現(xiàn)肺部某一個(gè)部位有病灶，這個(gè)病灶和周?chē)７谓M織之間的界限不是很清楚，因此稱(chēng)為邊緣模糊。臨床對(duì)于心膈角、肋膈角，也可以有心膈角、肋膈角、膈面模糊。一旦提示心膈角、肋膈角、膈面模糊，通常就提示可能有胸膜的炎癥，導(dǎo)致正常的肺組織和膈肌之間的界限不是很清楚。肺部的病灶邊緣模糊，可以是感染因素，也可以是非感染因素。大多數(shù)情況下，陳舊病灶、肺部病灶和正常肺組織之間的界限比較清晰，而新鮮的病灶可能就會(huì)模糊。同樣是邊緣模糊的病灶，可以是炎癥，也可以是非炎癥，有的邊緣模糊的病灶伴有典型的毛刺狀、分葉狀等惡性腫瘤的跡象，所以肺部病灶邊緣模糊僅僅顯示肺部的病灶和正常肺組織之間的界限不清。病灶的性質(zhì)、病因，通常還要依據(jù)患者的年齡、性別、伴隨癥狀和體征等其他方面的信息共同分析、判斷，必要的時(shí)候還要通過(guò)經(jīng)皮肺穿以及手術(shù)切除大體標(biāo)本等，進(jìn)一步明確肺部病灶的性質(zhì)和病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/06/25收聽(tīng)(10364)

陳舊性肺結(jié)核是什么意思

"陳舊性肺結(jié)核，患者會(huì)出現(xiàn)肺部的纖維化病灶和鈣化，一般不會(huì)出現(xiàn)結(jié)核的中毒癥狀，比如潮熱、盜汗、乏力、消瘦、精神萎靡等癥狀，痰檢結(jié)核桿菌為陰性，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者肺部的影像學(xué)變化，沒(méi)有任何的改變。陳舊性肺結(jié)核，提示患者之前感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊的處理和抗結(jié)核治療，已經(jīng)好轉(zhuǎn)，而且達(dá)到自愈；或者之前已經(jīng)明確診斷為肺結(jié)核，并且經(jīng)過(guò)規(guī)范、系統(tǒng)的治療之后，完全達(dá)到治愈，是沒(méi)有任何傳染性的，不需要再次的醫(yī)學(xué)干預(yù)措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/01/07收聽(tīng)(52694)

陳舊性肺結(jié)核是什么意思

陳舊性肺結(jié)核顧名思義是以前得過(guò)肺結(jié)核，不論是經(jīng)過(guò)治療還是未經(jīng)過(guò)治療已經(jīng)自愈，雖然影像學(xué)有肺結(jié)核的這種影像，但是沒(méi)有任何的活動(dòng)性，也不排菌，體內(nèi)也沒(méi)有結(jié)核分枝桿菌的活動(dòng)，也沒(méi)有慢性消耗的情況。陳舊性也就是非活動(dòng)性肺結(jié)核，最常見(jiàn)、最多見(jiàn)的表現(xiàn)就是鈣化，已經(jīng)形成完整的鈣化，這時(shí)候就基本沒(méi)有什么活動(dòng)性。當(dāng)然了還有索條影子，還有就是有硬結(jié)的病灶，包括已經(jīng)被凈化了的空洞，沒(méi)有排菌。其它像胸膜炎就是胸膜增厚、粘連或者鈣化，這都是陳舊性肺結(jié)核的表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(45456)

肺部邊緣模糊嚴(yán)重嗎

"肺部邊緣模糊，通常是指胸片或者CT上發(fā)現(xiàn)的肺部病灶和正常肺組織之間的邊界不是很清晰，可能會(huì)模糊，肺部邊緣模糊不一定是嚴(yán)重。通常肺部病灶嚴(yán)重程度，可以從三個(gè)角度上分析判斷：1、肺部病變的性質(zhì)，如果是惡性，即便邊緣清晰，也屬于嚴(yán)重的病變。2、肺部病變的范圍，如果是炎癥或者非炎癥、非腫瘤導(dǎo)致，肺部病變面積大、區(qū)域廣，通常意味著病灶廣，通常比較嚴(yán)重，如肺炎，病灶區(qū)域大、面積大，波及范圍超過(guò)一側(cè)肺的三個(gè)段或三個(gè)段以上，就可以診斷重癥肺炎。3、肺部病灶的伴隨癥狀與體征，也是判斷嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。因此單憑胸片、CT肺部邊緣是否模糊，無(wú)法判斷肺部病灶嚴(yán)重程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/02/25收聽(tīng)(28534)

眼球邊緣模糊怎么回事

"　　眼球邊緣模糊，考慮可能是角膜周邊病變而導(dǎo)致，比較常見(jiàn)的是邊緣性角膜潰瘍，一般患者會(huì)出現(xiàn)明顯怕光、流淚、異物感等癥狀，因?yàn)闈冊(cè)诮悄さ闹苓叢?，所以角膜緣可能?huì)出現(xiàn)明顯的混濁灶，伴周邊血管擴(kuò)張從而表現(xiàn)為邊緣模糊。還有可能是蠶食性角膜潰瘍，角膜緣部位可能會(huì)出現(xiàn)典型的慢性進(jìn)行性潰瘍病變，病情嚴(yán)重者潰瘍處可能有角膜、血管膜同時(shí)生長(zhǎng)，所以角膜緣就出現(xiàn)模糊?！　×硗?，其他感染性角膜炎形成角膜潰瘍，如果病灶也在角膜緣處也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的表現(xiàn)，所以如果發(fā)現(xiàn)眼球出現(xiàn)異常模糊癥狀時(shí)，最好到醫(yī)院眼科門(mén)診常規(guī)檢查以后，明確病因?qū)ΠY治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/12/12收聽(tīng)(22492)

肺結(jié)節(jié)邊緣模糊的原因

患者出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)邊緣模糊，可能是惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步完善腫瘤系列、痰查癌細(xì)胞、支氣管鏡或者結(jié)節(jié)穿刺活檢明確診斷?；颊叽_診為惡性結(jié)節(jié)時(shí)，可根據(jù)病情采取手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療等。患者的胸片或者肺CT出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)時(shí)，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等綜合因素評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果患者的結(jié)節(jié)直徑<5mm，臨床考慮良性結(jié)節(jié)，以定期復(fù)查為主。如果患者結(jié)節(jié)直徑>8mm，邊緣不光滑，有毛刺征，考慮惡性結(jié)節(jié)的可能性大，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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瞳孔邊緣模糊怎么回事

"瞳孔邊緣黑白眼球交界部位出現(xiàn)模糊的情況，通常是由于以下原因造成的：1、由于老年環(huán)造成，并不屬于疾病，是一種生理現(xiàn)象，隨著年齡增長(zhǎng)，角膜組織出現(xiàn)老化，靠近黑白眼球交界部位的角膜緣出現(xiàn)脂質(zhì)沉積，從而形成灰白色的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，使角膜邊緣變得模糊。2、由于邊緣性角膜變性造成，是一種自體免疫反應(yīng)性疾病，會(huì)在靠近黑白眼球邊界的部位，出現(xiàn)環(huán)形的潰瘍?cè)睿伾拾咨?，從而使其邊緣變得模糊?、過(guò)敏性結(jié)膜炎中的角膜緣型，春季卡他性結(jié)膜炎導(dǎo)致，角膜緣會(huì)出現(xiàn)組織水腫，從而使邊界變得模糊。4、由于虹膜睫狀體炎造成，瞳孔邊緣與晶狀體前表面發(fā)生粘連從而變形，導(dǎo)致邊緣模糊。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2020/01/22收聽(tīng)(38294)

肺部邊緣模糊嚴(yán)重嗎

肺部邊緣模糊是否嚴(yán)重，一般的肺部邊緣模糊，應(yīng)該是指的肺部病變邊緣模糊，通常這種是炎癥的情況。所...

賈玉萍│中日友好醫(yī)院

2023/05/15播放(42300)

陳舊性肺結(jié)核怎么得的

"陳舊性的肺結(jié)核其實(shí)主要還是由于炎癥沒(méi)有完全的吸收所導(dǎo)致，結(jié)核桿菌侵襲肺組織黏膜，使肺組織黏膜受到嚴(yán)重的損害。肺組織黏膜會(huì)出現(xiàn)有免疫反應(yīng)，出現(xiàn)有黏膜的滲出、增生，而且有不同程度的纖維化、鈣化的病理變化。這個(gè)時(shí)候還可能出現(xiàn)有許多明顯的空洞形成，甚至伴隨肺氣腫和肺不張，肺部黏膜已經(jīng)會(huì)出現(xiàn)一些可能不可逆轉(zhuǎn)的損傷，尤其是出現(xiàn)有炎癥完全消退之后留下的疤痕，表現(xiàn)為纖維化、鈣化的病灶，形成陳舊性的肺結(jié)核。大多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)個(gè)人的工作、生活造成影響，不需要特殊處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/27收聽(tīng)(50550)

什么是陳舊性肺結(jié)核

"陳舊性肺結(jié)核在臨床上比較多見(jiàn)，通常是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。即患者的肺上出現(xiàn)了纖維化病變和鈣化病變。這樣的患者通常無(wú)潮熱、盜汗、咳嗽、咳痰等結(jié)核中毒癥狀，痰液中也找不到結(jié)核菌，在隨后的胸部X線復(fù)查時(shí)，患者的肺部通常不會(huì)出現(xiàn)任何變化。陳舊性肺結(jié)核患者只能提示患者曾經(jīng)患過(guò)結(jié)核病，以后經(jīng)過(guò)正規(guī)治療而完全痊愈，或者未經(jīng)治療而自行痊愈，不需要做任何處理。陳舊性肺結(jié)核的患者和正常人一樣，可以正常的工作生活學(xué)習(xí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院

2018/05/04收聽(tīng)(46380)

什么是陳舊性肺結(jié)核

陳舊性肺結(jié)核指患者胸部X線表現(xiàn)為纖維灶、鈣化灶，患者無(wú)盜汗、乏力、潮熱等結(jié)核中毒癥狀，此類(lèi)患者...

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陳舊性肺結(jié)核需要注意什么

"陳舊性肺結(jié)核需要注意什么？陳舊性肺結(jié)核，可以在影像學(xué)上表現(xiàn)為纖維化或者是鈣化，是肺結(jié)核的良性的轉(zhuǎn)歸，這個(gè)時(shí)候肯定不是處于活動(dòng)的狀態(tài)，也是沒(méi)有傳染性的。但是即使在肺結(jié)核的良性轉(zhuǎn)歸過(guò)程中，仍然可以有少量的結(jié)核分枝桿菌沒(méi)有被消滅，長(zhǎng)期處于休眠狀態(tài)，成為繼發(fā)性肺結(jié)核的潛在的來(lái)源，一旦機(jī)體處于免疫力比較差的時(shí)候，這些休眠狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌就可以復(fù)燃，成為內(nèi)源性的復(fù)發(fā)。如果說(shuō)你再次的接觸到結(jié)核分枝桿菌，再次有接觸結(jié)核分枝桿菌的患者，也可以形成外源性的重染。所以這個(gè)時(shí)候就要增強(qiáng)免疫能力，增強(qiáng)抗病能力。如果同時(shí)合并基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病或者是免疫抑制的狀態(tài)，或者是HIV等疾病的時(shí)候，那么就需要增強(qiáng)抵抗力，增強(qiáng)免疫能力，來(lái)減少結(jié)核病傳染的機(jī)會(huì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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陳舊性肺結(jié)核是放射科的名詞，有的時(shí)候照X光片以后，報(bào)告可以看到一些陳舊性結(jié)核。結(jié)核感染到肺部以...

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繼發(fā)性肺結(jié)核患者經(jīng)積極治療，達(dá)到臨床治愈并停藥后，肺部可有陰影，即纖維病灶、結(jié)節(jié)病灶或鈣化灶。...

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什么叫陳舊性肺結(jié)核?

如果患者既往患有肺結(jié)核，現(xiàn)胸片或肺CT提示了鈣化病灶，此時(shí)考慮為陳舊性的肺結(jié)核，我們是無(wú)需特殊處理的。如果患者出現(xiàn)了結(jié)核的癥狀，例如低熱、乏力、盜汗、消瘦，而且血沉出現(xiàn)了增快，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，或者是痰中查到抗酸桿菌，臨床上可確診為活動(dòng)性的肺結(jié)核。此時(shí)我們需要進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用的藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星等等，應(yīng)用的原則是早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律等用藥。在用藥的過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)藥物的副反應(yīng)，并作出相應(yīng)的處理。

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"眼睛的黑眼珠邊緣模糊，多見(jiàn)于角膜老年環(huán)。角膜老年環(huán)是角膜的組織變性，由于自身年齡的增長(zhǎng)，引起角膜組織退行性的改變。老年環(huán)主要發(fā)生的原因，是周邊部?jī)?nèi)脂質(zhì)的沉著，50-60歲以后，可以逐漸出現(xiàn)，超過(guò)80歲的老人幾乎都有表現(xiàn)，為角膜緣的白色環(huán)形混濁，通常有1mm的寬度，與透明的角膜間有明顯的界限。發(fā)病的原因，也可能是高脂蛋白血癥，或血清膽固醇增高有關(guān)，如果40歲以下的患者出現(xiàn)，考慮動(dòng)脈粥樣硬可能，一般情況下老年環(huán)不用治療，定期隨訪。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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肺部結(jié)節(jié)邊緣模糊是肺癌嗎

"肺部結(jié)節(jié)邊緣模糊不一定就是肺癌，做胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)狀的病灶。一般來(lái)說(shuō)，肺癌的結(jié)節(jié)多數(shù)是邊緣比較模糊，甚至可見(jiàn)分葉、毛刺等等征象，但這只是一個(gè)概率問(wèn)題。肺部結(jié)節(jié)邊緣模糊也可見(jiàn)于良性疾病，如炎癥性的結(jié)節(jié)、結(jié)核性的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)給予抗炎或者抗結(jié)核治療，往往療效比較好，甚至可以完全消失。發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步行相關(guān)的檢查，包括增強(qiáng)CT、支氣管鏡、CT引導(dǎo)穿刺等等檢查，進(jìn)一步明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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陳舊性肺結(jié)核能活多久

"陳舊性肺結(jié)核和健康人一樣，不影響壽命。陳舊性肺結(jié)核是既往有肺結(jié)核病史，或者隱匿性結(jié)核分枝桿菌感染，治愈后肺部遺留的影像學(xué)表現(xiàn)?；颊邿o(wú)肺結(jié)核相應(yīng)的臨床癥狀，只是在行胸部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)鈣化病灶、索條狀病灶、硬結(jié)性病灶、凈化空洞、胸膜增厚及粘連，或者伴鈣化等，為非活動(dòng)性肺結(jié)核，不具有傳染性。實(shí)驗(yàn)室檢查痰涂片抗酸桿菌檢查是陰性，痰培養(yǎng)分枝桿菌檢查也是陰性，PPD試驗(yàn)可以是陽(yáng)性，血沉正常?；颊卟恍枰菇Y(jié)核治療，需要增加營(yíng)養(yǎng)、注意休息，積極治療原發(fā)病，如糖尿病、艾滋病等，避免因全身或局部抵抗力下降，導(dǎo)致陳舊性肺結(jié)核病灶中的結(jié)核菌感染復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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陳舊性肺結(jié)核需要注意哪些事項(xiàng)

"陳舊性肺結(jié)核的注意事項(xiàng)有兩種，一個(gè)是經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癆治療，另一種可能是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肺部有鈣化的病灶，說(shuō)明已經(jīng)得過(guò)結(jié)核，雖然未經(jīng)過(guò)治療就自愈了。不論怎么樣，都有幾個(gè)自己注意的情況，因?yàn)榻Y(jié)核本身容易有復(fù)燃的情況，就是再發(fā)。這時(shí)候我們需要注意生活要規(guī)律，不要熬夜，像糖尿病要控制好，避免過(guò)勞或者是營(yíng)養(yǎng)很差導(dǎo)致抵抗力下降。飲食也要注意，飲食盡量選擇高蛋白的飲食，這樣免疫力要強(qiáng)一些。同時(shí)要適當(dāng)鍛煉身體，特別是自愈的這部分人到了一定的年紀(jì)，最好定期復(fù)查胸片或者CT監(jiān)測(cè)一下，防止出現(xiàn)這種結(jié)核的復(fù)發(fā)。另外，也可以關(guān)注一下自己有沒(méi)有明顯的低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差這些結(jié)核中毒癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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