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    雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)要在多大才能手術(shù)
    
            
    
                 2023-08-18 17:43播放 : 

                
    
                    
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    雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)均存在磨玻璃結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)大小僅為判斷手術(shù)指征的重要指標(biāo)之一，除大小外需觀察其它影像學(xué)特征，如有無(wú)分葉、毛刺、血管形成、胸膜牽拉等影像學(xué)特征進(jìn)行綜合判斷。
    磨玻璃結(jié)節(jié)通常由良性病變或早期腫瘤病變進(jìn)展至浸潤(rùn)期腫瘤，需要多階段、長(zhǎng)時(shí)間過(guò)程，一般經(jīng)歷不典型增生、原位癌、微浸潤(rùn)腺癌至浸潤(rùn)性腺癌。若結(jié)節(jié)＜8mm，已存在明確影像學(xué)特征且達(dá)微浸潤(rùn)期腫瘤，則需要立即手術(shù)治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)是什么意思
    
    
    "雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)的意思是指在胸片或者CT上，發(fā)現(xiàn)雙肺有多發(fā)的小結(jié)節(jié)，多發(fā)的小結(jié)節(jié)大小、形態(tài)可以一致，也可以不一致，同樣導(dǎo)致雙肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)，病因完全可以不一樣。在各種不同病因?qū)е码p肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)的病因中，最需要關(guān)注的是腫瘤導(dǎo)致的雙肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)。肺外腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性的小結(jié)節(jié)，肺內(nèi)腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，也可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)。其他感染、非感染的因素，也可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性的小結(jié)節(jié)，如真菌感染就可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性的小結(jié)節(jié)，血行播散型肺結(jié)核也可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性粟粒樣的結(jié)節(jié)。具體每一個(gè)患者，雙肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)的病因和性質(zhì)，通常要依據(jù)肺部X線結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，伴隨癥狀、體征、以往的病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等，綜合分析判斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
    
        
    2021/02/24收聽(tīng)(48980)
    
    
    

    


    
    
    雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)是什么意思
    
    
    "多發(fā)的雙肺結(jié)節(jié)指的是胸片或者CT上密度增高的病變，尤其小的結(jié)節(jié)患者往往沒(méi)有任何的癥狀，這種情況可能是良性病變，也可能是惡性病變。絕大部分還是以良性病變?yōu)橹?，比如良性的腫瘤、慢性炎癥，還有職業(yè)的接觸，還有像既往得過(guò)的疾病，遺留下的瘢痕都可以是以多發(fā)結(jié)節(jié)的形式表現(xiàn)在胸部影像上。如果是小于3-4mm的微結(jié)節(jié)，患者可以隨訪。如果是稍大點(diǎn)的結(jié)節(jié)，比如大于6-8mm要予以重視。建議患者的每三個(gè)月要進(jìn)行一次隨訪，往往隨訪要達(dá)到1-2年，期間可以進(jìn)行輔助檢查，比如進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物的篩查。在這期間要密切觀察患者是否有不適，比如是否有胸痛、咯血、呼吸困難、發(fā)燒等。如果今天有不舒服，隨時(shí)要到醫(yī)院進(jìn)行就診，而且要進(jìn)行影像學(xué)的復(fù)查，定期復(fù)查，要與上次的CT結(jié)節(jié)部位進(jìn)行比對(duì)，看是否有增長(zhǎng)、變化。如果不變或者消失，往往相對(duì)是安全的。只要是有增長(zhǎng)，建議要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，特別要除外肺部的轉(zhuǎn)移癌。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/29收聽(tīng)(46624)
    
    
    

    


    
    
    什么叫雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶
    
    
    "雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶多見(jiàn)于陳舊性肺結(jié)核以及自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所引起的肺部肉芽腫改變。如果是陳舊性肺結(jié)核引起的雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，曾經(jīng)給予正規(guī)的抗結(jié)核治療，但病灶仍未完全吸收會(huì)表現(xiàn)為增殖性結(jié)節(jié)改變，不具有傳染性。如果繼續(xù)給予抗結(jié)核治療會(huì)產(chǎn)生結(jié)核耐藥及結(jié)核的毒副作用，所以不建議給予繼續(xù)抗結(jié)核治療。如果雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶是由于自身免疫疾病所引起的，治療的重點(diǎn)主要是治療原發(fā)病，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎等疾病。這些疾病主要選用激素治療、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物等綜合治療，也包括中藥調(diào)節(jié)全身免疫功能、增強(qiáng)抗結(jié)節(jié)的功效。因此雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶多由良性疾病所導(dǎo)致，極少數(shù)是肺部腫瘤或者肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部。此時(shí)可以通過(guò)胸部增強(qiáng)CT以及纖維支氣管鏡來(lái)明確，但這種病灶已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)指征，需要配合化療及其它綜合治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2019/11/11收聽(tīng)(79754)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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