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張維嘉
副主任醫(yī)師

哈爾濱市第一醫(yī)院

骨外科

腰疼疼得不能走路了怎么辦

2023-03-17 19:45播放 :

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視頻內(nèi)容

患者腰疼疼得不能走路，通常可采用以下幾種方法進(jìn)行治療：

1、保守治療：患者可以臥床休息，使用腰部支具、石膏固定，保護(hù)腰椎，減輕腰椎負(fù)重，緩解疼痛。同時(shí)可以口服塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉，并且外用復(fù)方南星止痛膏，靜脈使用甲基強(qiáng)的松龍等，還需要針灸、推拿、按摩，配合理療，肌肉拉伸和牽引也同樣能夠發(fā)揮治療效果?；颊咂綍r(shí)應(yīng)糾正不良姿勢(shì)，避免局部疼痛癥狀反復(fù)發(fā)生；

2、手術(shù)治療：對(duì)于較嚴(yán)重的腰部疼痛，在手術(shù)之前要明確病因，如果是間盤突出或者增生性骨贅引起，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，解除神經(jīng)壓迫。如果是外傷導(dǎo)致骨折脫位引起，則需要進(jìn)行復(fù)位、內(nèi)固定，甚至需要配合局部植入治療。如果患者是腰部惡性腫瘤引起腰疼，需要對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行徹底清除，配合局部植骨和內(nèi)固定，使臨床癥狀得到明顯減輕，術(shù)后需要配合休息和康復(fù)鍛煉。

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"左前腳掌一走路就疼，可以由以下幾種原因引起：第一、跖頭炎，跖頭炎可以有走路時(shí)前腳掌跖骨頭處的疼痛，這時(shí)要早期查體，檢查跖骨的X線片、CT來(lái)診斷和早期治療；第二、跖骨骨的疲勞性骨折，當(dāng)跖骨的骨質(zhì)因?yàn)槁詣趽p而出現(xiàn)疲勞性骨折時(shí)，可以有走路時(shí)前腳掌跖骨處的疼痛，這時(shí)要檢查跖骨的X線片、CT來(lái)診斷；第三、跖骨的腫瘤，跖骨有腫瘤時(shí)也可以有走路時(shí)前腳掌的疼痛，可以伴有局部的癥狀，比如壓痛或者是全身的癥狀，比如消瘦或者是低熱，這時(shí)要檢查腳掌的核磁共振以及CT來(lái)診斷；第四、足底的筋膜炎，足底的筋膜炎可以有走路時(shí)腳掌的疼痛，常在著涼、勞累時(shí)疼痛加重，晨起時(shí)也可以有明顯的疼痛，這時(shí)要早期查體和檢查，排除其他的疾病來(lái)診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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2020/08/28收聽(tīng)(63628)

為什么走路腰就疼

"走路時(shí)腰疼通常見(jiàn)于以下幾種情況：1、腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出以后壓迫神經(jīng)根，所導(dǎo)致的下腰部疼痛、腰椎活動(dòng)明顯受限，尤其是腰椎前屈時(shí)可以誘發(fā)劇烈的疼痛。行走時(shí)疼痛可以加重，臥床休息時(shí)疼痛可以緩解。此種情況通常需要藥物治療，必要時(shí)可能會(huì)需要手術(shù)治療。2、腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或者是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，發(fā)病以后病人會(huì)出現(xiàn)下腰部或者是腰背部劇烈的疼痛，轉(zhuǎn)身活動(dòng)或者是彎腰活動(dòng)均會(huì)明顯受限。腰部會(huì)有明顯的壓痛，但是沒(méi)有叩擊痛，行走時(shí)疼痛劇烈或者是不能行走。3、腰椎不穩(wěn)或者是腰椎滑脫，病人長(zhǎng)距離行走以后就會(huì)出現(xiàn)下腰部酸痛、脹痛，休息以后才可以再走。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/13收聽(tīng)(38844)

走路多對(duì)腰好不好

"在日常生活中如果病人走路過(guò)多，對(duì)腰椎會(huì)產(chǎn)生不好的影響。因?yàn)椴∪俗呗坊顒?dòng)量過(guò)大，容易產(chǎn)生腰部的肌肉肌群疲勞性損傷，在肌肉內(nèi)會(huì)釋放過(guò)多的酸性物質(zhì)，產(chǎn)生排泄障礙，病人就會(huì)出現(xiàn)腰部的持續(xù)性、慢性酸痛感，出現(xiàn)彎腰困難，有的病人在腰部還會(huì)有輕度腫脹。所以病人出現(xiàn)臨床現(xiàn)象后需要停止走路，臥床休息，使腰部的肌肉得到放松，可以減少酸性物質(zhì)的分泌。還要采用局部的推拿、理療、熱敷等處理，加速酸性物質(zhì)排泄，可以使病人的疼痛、腫脹等癥狀得到好轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"頭痛在臨床上是比較常見(jiàn)的癥狀，但是在凌晨因?yàn)轭^痛導(dǎo)致患者清醒，這個(gè)不多見(jiàn)，說(shuō)明頭痛的程度比較嚴(yán)重，不建議患者在家口服止疼的藥物，建議患者就診醫(yī)院，進(jìn)行頭部CT的檢查、測(cè)血壓和體格檢查。因?yàn)檫@么嚴(yán)重的頭痛，容易是因?yàn)槟X血管疾病，如腦出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血等嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的，需要做相關(guān)的檢查來(lái)明確。如果做頭部CT排除腦出血的問(wèn)題，可以對(duì)癥給予口服止疼的藥物來(lái)緩解頭痛，也可以通過(guò)按摩、針灸等一系列的方式來(lái)緩解頭痛。但是一定要先明確病因，不能在家做止痛的處理，因?yàn)轭^痛緩解后容易掩蓋病情，導(dǎo)致疾病治療不及時(shí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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腰穿后多少時(shí)間能走路

"腰椎穿刺后的患者最早可以在穿刺后的第二天下地負(fù)重行走，當(dāng)然前提是病情允許的話才可以這樣做。在進(jìn)行腰椎穿刺之后，因?yàn)橐呀?jīng)將硬膜囊刺破，此時(shí)硬膜囊下面的腦脊液存在一定的壓力，所以可能會(huì)通過(guò)穿刺口持續(xù)不斷的向外滲出。在這個(gè)時(shí)候要求患者去枕平臥6-8小時(shí)以上，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)是絕對(duì)不能下地負(fù)重活動(dòng)的。如果下地負(fù)重活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的頭痛，嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致腦疝的形成。在經(jīng)過(guò)8小時(shí)以后，如果觀察一下穿刺的部位沒(méi)有腦脊液滲漏，患者可以逐步的坐起來(lái)。在第二天如果沒(méi)有相關(guān)禁忌，而且醫(yī)生又允許的話，可以逐步的下地負(fù)重行走。建議此類患者在下地負(fù)重之前，一定要詢問(wèn)一下自己的主治醫(yī)生看自己的病情，是否允許下地負(fù)重活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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腰骨折多少天能走路

"在臨床上，病人發(fā)生腰部骨折后，具體的下地走路時(shí)間，要根據(jù)骨折的恢復(fù)程度而決定，比如兒童發(fā)生了比較輕微的腰椎壓縮性骨折，再采取保守治療后，一般5周左右可以考慮進(jìn)行下地走路。如果成人發(fā)生了腰椎的Ⅱ、Ⅲ度壓縮性骨折，采取了手術(shù)治療，進(jìn)行切開(kāi)減壓、植骨，給予釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，一般需要在術(shù)后6-8周才可以考慮下地走路。在病人下地走路時(shí)，一定要進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，以加強(qiáng)腰背肌肉力量，增加腰椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，而且在下地走路前還要拍攝腰椎部位的X光片，明確骨折部位，愈合良好才可以考慮下地走路。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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走路腰發(fā)酸的原因

"走路的時(shí)候發(fā)生腰部發(fā)酸，基本上就是由于以下的原因?qū)е隆?、由于日常生活中不經(jīng)常性的進(jìn)行一些體育鍛煉，然后加上日常生活中長(zhǎng)時(shí)間地久站或者是久坐，而突然有一天進(jìn)行了長(zhǎng)距離的行走，就會(huì)使得腰部的肌肉一直處于緊繃的狀態(tài)，而不是自然的狀態(tài)，就會(huì)容易增加腰部的負(fù)荷，引發(fā)出現(xiàn)腰部發(fā)酸，甚至是出現(xiàn)疼痛的情況。2、基本上就是由于長(zhǎng)距離的行走，使得乳酸堆積，未能及時(shí)的代謝掉而誘發(fā)出現(xiàn)局部發(fā)酸。3、也可能是由于患者本身就有腰椎間盤突出癥，而走路的時(shí)候椎間盤突出有可能會(huì)加重腰酸，所以癥狀更加的明顯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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腰骨折能走路嗎

"腰椎骨折不可以走路，在腰椎發(fā)生骨折的時(shí)候，如果骨折位置較好，壓縮程度不嚴(yán)重，要進(jìn)行絕對(duì)臥床休息。要臥在硬板床上，一般休三個(gè)月左右。在休息的時(shí)候嚴(yán)禁下地負(fù)重行走，嚴(yán)禁下床上廁所，大便和小便都要在床上解決。另外，在床上注意翻身、拍背，這樣可以避免呼吸道感染，避免肺部感染，也可以避免褥瘡的形成。在三個(gè)月的時(shí)候可以拍攝X片，如果明確骨折已經(jīng)愈合，可以下床活動(dòng)。在臥床期間要注意多吃高鈣食物，積極補(bǔ)鈣，可以促進(jìn)骨折的愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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腰骨折有多種類型，有穩(wěn)定的骨折，也有不穩(wěn)定的骨折。多數(shù)情況下，腰骨折不能夠下地走路，只有少數(shù)的...

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腰骨折能走路嗎

"腰椎骨折之后不能夠立刻下地行走，想要下地行走，要么骨折完全愈合，要么骨折有牢靠的內(nèi)固定。骨折的治療方案對(duì)于腰椎骨折下地走路的時(shí)間有非常重大的影響，如果腰椎骨折程度不重，只需要保守治療的話，那么至少得在床上平躺6周，這是標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間。如果年齡較大，骨頭質(zhì)量相對(duì)較差，下地行走的時(shí)間要更長(zhǎng)。但是在下地走路之前一定要復(fù)查X線，確定骨折線模糊，甚至消失，才能夠正常走路。另外，如果骨折位置較差或者壓縮程度較重，需要做手術(shù)治療，行骨折切開(kāi)復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)的話，由于術(shù)后有了相對(duì)堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，可以早期下地走路，但是建議扶用雙拐以輔助走路。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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腰穿后多少時(shí)間能走路

"腰穿以后6-8個(gè)小時(shí)可以下床活動(dòng)，常規(guī)的腰穿以后，一般是要求患者去枕平臥6-8個(gè)小時(shí)，因?yàn)檫@樣可以防止穿刺點(diǎn)的腦脊液漏。如果腰穿以后過(guò)早的下床活動(dòng)，會(huì)引起腦脊液漏，出現(xiàn)低顱壓性頭痛，患者主要表現(xiàn)為起床活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)頭痛、頭暈等，頭痛的部位主要是以枕部或者肩部為主，平躺以后癥狀很快能夠得到緩解，同時(shí)要注意腰穿后需要適當(dāng)多飲水。所以腰穿后的走路時(shí)間，一般是6-8個(gè)小時(shí)，主要是為了防止腰穿后過(guò)早活動(dòng)引起的低顱壓性頭痛。"

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睡覺(jué)頭疼疼醒很厲害怎么辦

"　　患者睡覺(jué)頭疼，疼的程度很厲害導(dǎo)致疼醒，這種情況下如果以前有過(guò)發(fā)作，屬于慢性的頭痛，建議患者對(duì)癥口服止疼藥物緩解癥狀。比如可以口服對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬緩釋膠囊、氨酚待因片、麥角胺咖啡因、佐米曲普坦片類的藥物，對(duì)癥緩解頭痛。如果既往沒(méi)有頭痛發(fā)作的病史，突然間出現(xiàn)劇烈的疼痛，一定要考慮是嚴(yán)重的疾病導(dǎo)致，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦卒中或腦部的腫瘤等問(wèn)題引起?；颊咭欢ㄒ皶r(shí)的就診醫(yī)院，完善頭部CT的檢查，因?yàn)檫@些疾病比較嚴(yán)重，可能會(huì)危及到患者的生命，需要盡快去醫(yī)院進(jìn)行診治。如果考慮是出血原因引起的，要給予脫水降顱壓，如果出血的量比較大，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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后腦勺疼疼起來(lái)還惡心怎么緩解

"后腦勺疼痛伴有惡心的情況要查明原因?qū)ΠY治療，一般后腦勺疼痛并伴有惡心的原因有以下幾種：1、由于頸椎病引起，很多人患了頸椎病以后，當(dāng)其發(fā)病時(shí)常常會(huì)感覺(jué)到后腦勺疼痛伴有惡心、嘔吐的現(xiàn)象，這時(shí)可以通過(guò)頸部按摩、理療、扎針、牽引治療都能使頸部神經(jīng)壓迫緩解，能夠明顯緩解上述癥狀。2、后腦勺疼痛伴有惡心也有可能是腦血管意外的表現(xiàn)，比如患有腦?；蛘吣X出血以后往往有的人會(huì)出現(xiàn)后腦勺疼痛伴有惡心，應(yīng)在醫(yī)院里面通過(guò)CT檢查或者核磁檢查，明確診斷以后按腦血管意外進(jìn)行治療。3、個(gè)別人出現(xiàn)后腦勺疼痛伴有惡心也有可能是感冒等疾病引起，這種情況下可以通過(guò)血液化驗(yàn)以及臨床基本檢查就能明確診斷，一旦診斷明確可以通過(guò)治療感冒來(lái)緩解癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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冠心病后背疼疼多久

"冠心病患者如果出現(xiàn)后背疼痛，很有可能是心絞痛發(fā)作了。如果是心絞痛發(fā)作持續(xù)5-10分鐘，不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)。這是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，當(dāng)心肌耗氧增加時(shí)，供血不能及時(shí)供上，就會(huì)引起心絞痛發(fā)作。心絞痛發(fā)作的本質(zhì)是心肌缺血給人體釋放預(yù)警信號(hào)，當(dāng)預(yù)警信號(hào)由傳出神經(jīng)傳導(dǎo)到體表時(shí)，就有可能傳導(dǎo)到后背。心肌缺血可以持續(xù)5-10分鐘。一旦超過(guò)半個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致心源性猝死的發(fā)生。因此，冠心病導(dǎo)致的心絞痛均不超過(guò)半個(gè)小時(shí)。如果是持續(xù)幾個(gè)小時(shí)甚至幾天的疼痛，疼痛可能和心絞痛本身無(wú)關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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熟睡中頭疼疼醒很厲害怎么辦

"熟睡中出現(xiàn)了頭痛而且疼醒，并且頭痛的癥狀很嚴(yán)重，這首先要考慮患者是否是神經(jīng)性的頭痛。在入睡之前，患者是否口服了一些咖啡性的飲料，或者是吃了一些辛辣刺激性的食品，如果是神經(jīng)性的頭痛，建議患者可以口服頭痛寧膠囊，或者是口服樂(lè)松片進(jìn)行止痛。另外還要查明患者是否是由于心律失常所造成的，例如患者夜間出現(xiàn)了竇性心動(dòng)過(guò)緩，建議患者做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查。再者有的患者是否是在睡眠的過(guò)程當(dāng)中，有阻塞性通氣功能障礙，出現(xiàn)了呼吸暫停、腦部缺氧而出現(xiàn)頭痛的癥狀，必要的時(shí)候可以帶呼吸機(jī)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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2019/07/23收聽(tīng)(21914)

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