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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內科

舒張壓高容易降下來嗎

2023-05-19 09:09播放 :

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舒張壓高比較容易降下來，因為舒張壓對常用降壓藥敏感，比如常用的普利類、沙坦類、地平類、洛爾類以及利尿劑等降壓藥，對舒張壓都有較好降壓效果。平均每一種藥物單藥治療能夠使舒張壓下降5mmHg，而兩藥治療能夠使收縮壓下降10mmHg，如果三藥合用甚至可以使舒張壓下降30-40mmHg。

舒張壓升高可能與血管外周阻力增加有關，血管外周阻力增加是由于交感神經(jīng)過度激活或RAAS系統(tǒng)興奮所致。因此，對于舒張壓升高可以應用β受體阻斷劑、普利類和沙坦類的藥物治療，也可以應用直接擴張血管的制劑。

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"舒張壓就是當人在心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時產(chǎn)生的壓力，如果舒張壓增高，是指舒張壓的指數(shù)超過90mmHg，如下因素會導致舒張壓增高：1、飲食和生活習慣不健康，如患者長時間、大量地高鹽高脂高糖飲食，會導致舒張壓過高。2、過度的肥胖和糖尿病，也會導致舒張壓增高。3、高血液黏稠度、高脂血癥時會導致代謝功能紊亂，也會引發(fā)舒張壓增高。4、長時間吸煙、酗酒會導致動脈血管管腔、管壁失去彈性，也會出現(xiàn)舒張壓增高。5、長期熬夜、精神過度緊張、焦慮、休息和睡眠質量不好的人也會出現(xiàn)舒張壓增高的情況。"

語音時長01:28''

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舒張壓高與腎性高血壓并無明顯的相關性，腎性高血壓包括腎實質性高血壓及腎血管性高血壓，其中腎性高血壓包括急慢性的腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性的腎盂腎炎、多囊腎等。腎血管性高血壓主要原因為腎動脈狹窄所引起的高血壓，這類高血壓的特點是及時的將原發(fā)病治愈后，則高血壓也可以恢復正常，但是往往原發(fā)病的發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)很晚了，導致了腎臟的不可逆改變，所以血壓有時也很難恢復正常。而舒張壓增高多見于50歲以前的高血壓病患者，到60歲以上時高血壓的人群有2/3人為單純性的收縮期高血壓，所以舒張壓增高與腎性高血壓并無相關性。

語音時長01:31''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

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收縮壓高嚴重還是舒張壓高嚴重

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舒張壓高用藥

"舒張壓超過90mmHg稱為高血壓，舒張壓高常見于年輕的原發(fā)性高血壓患者以及繼發(fā)性高血壓人群。如果是繼發(fā)性高血壓，需要積極的尋找病因，針對病因治療，常見的有急慢性腎小球腎炎，原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤等疾病。而大部分原發(fā)舒張壓增高的原因主要是相對血容量過盛，此時一定要確定患者有沒有高鹽高脂飲食的習慣，如果平日飲食當中攝入了大量的鹽分，導致的相對血容量過盛，超出了腎臟的代償能力，就會出現(xiàn)舒張壓升高。針對單純舒張壓增高的治療，原則上可以選擇利尿劑，排出體內多余的水分，鹽分，減輕腎臟的負荷，恢復腎臟調節(jié)血壓的能力。臨床上可以選擇呋塞米，氫氯噻嗪，螺內酯等藥物。"

語音時長01:25''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/03/29收聽(66048)

舒張壓高危害

如果患者是處于短暫性的舒張壓增高，并不會有明顯的太多危害，但是如果患者處于長期的舒張壓過高，就會有明顯的危害。首先患者會出現(xiàn)舒張壓增高伴隨冠心病的情況。另外，患者還會有不同程度的腎功能受損，患者還會有明顯的腦血管疾病。最嚴重的患者會出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛、嚴重的心律失常、不同程度的心力衰竭，這些都屬于舒張壓過高導致的心源性疾病的危害。對于嚴重的舒張壓過高，還會出現(xiàn)不同程度的腎功能受損，患者會出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥、周身浮腫，嚴重的舒張壓過高，還會引起腦血管灌注不足，還會誘發(fā)腦缺血性梗死和短暫性腦血管供血不足。

語音時長01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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舒張壓高是高血壓嗎

舒張壓增高也是高血壓，對于成年人如果連續(xù)三次非同日測量血壓，收縮壓大于或等于140mmHg，舒張壓大于或等于90mmHg，可診斷為高血壓。如果收縮壓在140-159mmHg，舒張壓在90-99mmHg，為一級高血壓，一級高血壓的患者可以暫時不口服降壓藥，可通過改善生活方式來調整，比如減輕體重、低鹽、低脂飲食、戒煙限酒、適當增加運動、減輕精神壓力、持健康心態(tài)。如果收縮壓大于160mmHg，舒張壓大于或等于100mmHg，為二級以上高血壓，建議到正規(guī)的醫(yī)院進行正規(guī)降壓治療，并且降壓治療的過程中要監(jiān)測血壓。

語音時長01:13''

周泠淇│哈爾濱市第一醫(yī)院

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舒張壓高需要治療嗎

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單純舒張壓高是什么意思

單純舒張壓高是指收縮壓<140mmHg和舒張壓≥90mmHg的高血壓。對于單純舒張壓升高的患者，也需要積極采取降壓治療，以免發(fā)生心、腦、腎靶器官的損害，引起高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)。單純舒張性高血壓的患者，需要采取積極的治療性生活方式的調控，低鹽低脂飲食，增加運動，控制體重，戒煙限酒。每天吃新鮮的蔬菜和水果，要保持良好的心態(tài)，避免勞累，保證充分的睡眠。合理選擇降血壓的藥物，優(yōu)先選擇長效降壓藥物，必要時要進行聯(lián)合降壓治療。同時積極控制心血管其它危險因素，如血脂、血糖、尿酸以及血同型半胱氨酸等。

語音時長01:12''

陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院

2020/03/14收聽(70832)

舒張壓高怎么辦

"舒張壓高，一般是高鹽飲食后導致的相對血容量過盛，然后引起的舒張壓升高，部分原發(fā)性醛固酮增多的患者可以表現(xiàn)為舒張壓升高，同時伴有低鉀血癥。如果是原發(fā)性高血壓，注意清淡飲食，鍛煉身體，規(guī)律作息，戒煙限酒，堅持服用降壓藥，可以選擇利尿劑來排出體內多余的鹽分和水分，減少血容量，減輕腎臟負荷，恢復腎臟調節(jié)血壓的能力。如單劑藥物降壓不達標，需要聯(lián)合應用2種或2種以上的降壓藥，才能使血壓達標。需要長期服藥，監(jiān)測血壓，依據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導下服藥。高血壓是很難根治的，但是對單純舒張壓升高的患者而言，平穩(wěn)控制還是有可能的。"

語音時長01:18''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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舒張壓高的原因有哪些

如果舒張壓持續(xù)升高，也屬于高血壓范疇。高血壓里有相對特殊類型，即單純舒張期高血壓，舒張壓持續(xù)＞...

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舒張壓高有什么危害

舒張壓高的危害，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：第一、心臟的影響，舒張壓增高會帶來心臟向主動脈射血的阻力增大，長期的壓力負荷過大會造成心肌細胞的代償性肥大，造成左心室肥厚，繼續(xù)發(fā)展就會形成高血壓性心臟病，引起心功能不全，長期的壓力負荷過大會使心肌耗氧量增加，容易造成心肌供血不足。第二、對其他臟器的影響，舒張壓增高的主要原因在于外周血管阻力增大，心臟從主動脈流向外周血液就會減少，引起大腦、腎臟、視網(wǎng)膜等各種臟器供血不足，引起頭疼、頭暈、視物不清、尿少、容易疲勞等各種癥狀，嚴重的可以出現(xiàn)腦梗塞、腎功能減退、視網(wǎng)膜滲出、出血等。

語音時長01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/13收聽(85988)

收縮壓高舒張壓正常

血壓是人體生命體征的一個重要指標。正常成年人測得的血壓為120/80mmHg以下。非同日，3次以上測量所得收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，就可以診斷為高血壓。也就是單純的收縮壓升高超過140mmHg，即使舒張壓正常，也可以診斷為高血壓。同理，即使單純的舒張壓≥90mmHg，而收縮壓在正常范圍內，也可以診斷為高血壓。治療上主要包括飲食控制（如低鹽飲食，避免攝入過多的飽和脂肪酸），運動鍛煉（主要為有氧運動），戒煙限酒，必要的口服降壓藥治療。臨床上還可以見到一種情況，就是舒張壓在130-140mmHg之間，稱為血壓臨界升高。研究表明，隨著時間的進展，這部分人群有可能最終發(fā)展成為高血壓，所以也需要進行飲食、運動等非藥物治療。

語音時長01:36''

杜海平│煙臺山醫(yī)院

2018/11/10收聽(50204)

舒張壓高的原因

"舒張壓升高，如果≥90mmHg，也屬于高血壓，舒張壓高多見于30-50歲的中年人，更多見于男性。舒張壓升高的原因主要跟生活方式不規(guī)律有關系，包括長期的精神應急、吸煙、體重增加以及長期疲勞和熬夜、夜間睡眠不足等有明顯的關系，有些患者也有遺傳因素參與。舒張壓高會造成心、腦、腎靶器官的損害，引起高血壓的各種并發(fā)癥，包括腦血管意外、高血壓性心臟病、心肌梗塞以及慢性腎功能衰竭等。對于舒張壓高的患者，先要積極的改善生活方式，選用臨床一線的降血壓藥物，必要時聯(lián)合使用使血壓長期達標，同時還要控制其他心血管危險因素。"

語音時長01:14''

陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院

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血壓有低壓和高壓之分，老百姓所說的低壓臨床專業(yè)術語叫舒張壓，舒張壓是100mmHg是低壓升高達...

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舒張壓高是怎么回事

"舒張壓，一般考慮跟體循環(huán)壓力過高有關系，也可能是容量較多或者血管阻力增大有關系。如果肥胖，建議適當?shù)臏p肥，同時血脂高，盡量的注意飲食，避免過油膩，然后用一些降脂藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等。一般情況要注意，避免緊張勞累，引發(fā)緊張性的高血壓。如果患者舒張壓非常高，可以用一些利尿的藥物，減輕容量負荷。"

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張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/05/28收聽(366)

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