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    腎結(jié)石軟管鏡取石流程

    2023-11-23 06:55播放 :

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    腎結(jié)石患者通過(guò)輸尿管軟鏡碎石的手術(shù)流程,可能分為以下5步:

    1、置入導(dǎo)絲:通過(guò)輸尿管硬鏡沿著輸尿管,觀察到腎與輸尿管的連接部,如果輸尿管通暢,置入導(dǎo)絲;

    2、置入輸尿管軟鏡鞘、軟鏡:退出輸尿管硬鏡,在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下,將輸尿管軟鏡鞘置入到輸尿管體內(nèi)。因?yàn)檐涚R較軟,不能在輸尿管內(nèi)自由進(jìn)出,所以軟鏡置入需在軟鏡鞘操作下完成;

    3、激光碎石:軟鏡通過(guò)軟鏡鞘進(jìn)入腎臟后,軟鏡在腎內(nèi)觀察、尋找結(jié)石,可結(jié)合片子尋找結(jié)石,通過(guò)激光將結(jié)石一一敲碎。敲碎后檢查是否有殘留結(jié)石,大部分結(jié)石經(jīng)激光可碎成細(xì)小的碎末化或粉末化物質(zhì);

    4、退出軟鏡、軟鏡鞘:推出軟鏡,沿著軟鏡鞘置入導(dǎo)絲,再控制導(dǎo)絲,退出軟鏡鞘;

    5、置入DJ管:沿著導(dǎo)絲置入輸尿管擴(kuò)張器,再置入輸尿管DJ管,最后手術(shù)結(jié)束。

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    "泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及膀胱結(jié)石,是非常常見(jiàn)的人體良性疾病。對(duì)于泌尿系結(jié)石,一般來(lái)說(shuō)直徑小于0.6公分時(shí),可以通過(guò)藥物排石,也就是通過(guò)藥物將結(jié)石經(jīng)過(guò)腎臟輸尿管排到膀胱里,繼而通過(guò)泌尿道排出體外。而對(duì)于直徑超過(guò)0.6公分以上的結(jié)石,藥物排石效果欠佳,通常需要采用碎石,甚至手術(shù)取石。對(duì)于輸尿管單純下段結(jié)石一般采用輸尿管硬鏡取石,將結(jié)石取凈就可以達(dá)到治愈目的。而對(duì)于腎臟上段直徑超過(guò)0.6公分以上的結(jié)石由于無(wú)法順利排到輸尿管,硬鏡也無(wú)法進(jìn)入輸尿管以及腎臟,否則會(huì)容易造成嚴(yán)重的損傷,通常采用輸尿管軟鏡,也就是通過(guò)支架擴(kuò)張輸尿管,一般一周以后采用輸尿管軟鏡將結(jié)石取出,從而避免手術(shù)取石帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷,同時(shí)可以達(dá)到取凈結(jié)石的目的。所以說(shuō)輸尿管軟鏡取石對(duì)于腎臟內(nèi)的比較大的結(jié)石可以做到一次性取凈,而且能避免手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

    包文中合肥市第二人民醫(yī)院

    2019/07/04收聽(tīng)(31188)

    軟鏡取腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)

    "輸尿管軟鏡取石,是比較成熟的處理輸尿管及腎結(jié)石的方法,但這個(gè)方法要求的技術(shù)含量是比較高的,它也有一定的風(fēng)險(xiǎn),主要表現(xiàn)為三個(gè)方面:1、輸尿管穿孔。因?yàn)檩斈蚬鼙旧肀容^細(xì)、管壁比較薄,在操作不當(dāng)、結(jié)石嵌頓的時(shí)候,容易造成輸尿管穿孔。這個(gè)并發(fā)癥本身危險(xiǎn)性不大,通過(guò)置管引流處理,也比較好愈合。2、輸尿管撕脫。因?yàn)檩斈蚬鼙容^細(xì),操作起來(lái)比較困難,在進(jìn)行輸尿管軟鏡操作的時(shí)候,要先置入輸尿管鏡鞘,在輸尿管鏡鞘通道里面輸尿管軟鏡才可以操作,而且這個(gè)操作要反復(fù)進(jìn)行。當(dāng)組織受到長(zhǎng)時(shí)間地刺激、麻醉不充分的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)抱鏡,出現(xiàn)輸尿管痙攣。在退鏡的時(shí)候,會(huì)造成輸尿管的撕脫。輸尿管撕脫以后,要牽扯到手術(shù)的吻合,或者做異位的腎臟自體移植。3、水中毒。在進(jìn)行輸尿管軟鏡操作的時(shí)候,要持續(xù)的沖水,為了保證看得清楚。在沖水過(guò)程中,有些組織炎癥比較重、范圍比較大,水分可以重新吸收,造成水中毒,造成全身性的代謝性反應(yīng),可能會(huì)危及生命。輸尿管軟鏡操作,存在以上三個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn),但是,這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率都比較低,主要看病人的一般狀況、醫(yī)生的操作水平、麻醉的狀況。如果病人、醫(yī)生及麻醉醫(yī)生做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備、良好的溝通,這些風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)是可以降低到最低限度的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:50''

    李州利解放軍第309醫(yī)院

    2019/02/21收聽(tīng)(58794)

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