上海長(zhǎng)征醫(yī)院
麻醉科
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連硬外麻即連續(xù)硬膜外麻醉,為椎管內(nèi)麻醉。其主要是將硬膜外管置入硬膜外間隙,可連續(xù)給予麻醉藥,包括局麻藥如利多卡因、羅哌卡因、布比卡因等,阻滯硬膜外間隙,對(duì)向硬膜外發(fā)出的神經(jīng)根進(jìn)行阻滯,引起相應(yīng)節(jié)段性麻醉。
此麻醉分節(jié)段性,相當(dāng)于分區(qū)層,即相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段間處于麻醉狀態(tài)。其作用優(yōu)勢(shì)是麻醉延續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng),可持續(xù)性給藥,無(wú)痛分娩、剖腹產(chǎn)均可使用,甚至胸腹部術(shù)后鎮(zhèn)痛也可用連續(xù)硬膜外麻醉方式保證術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。
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腰硬聯(lián)合麻醉即蛛網(wǎng)膜下腔與硬脊膜外聯(lián)合阻滯麻醉,近年麻醉方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于下腹部的手術(shù),麻醉效果比較滿意。腰硬聯(lián)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)在于既保留了腰麻起效快,鎮(zhèn)痛與肌松完善的優(yōu)點(diǎn),也便于調(diào)解麻醉平面,防止麻醉平面過(guò)高。經(jīng)硬膜外導(dǎo)管按需追加局麻藥,可彌補(bǔ)單純腰麻胸段組織平面或組織時(shí)間不夠的情況,能完成長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)。局麻藥用量通常為單純硬膜外阻滯的1/3,并可以進(jìn)行術(shù)后的鎮(zhèn)痛治療。腰硬聯(lián)合麻醉阻滯的穿刺方法可以選擇兩點(diǎn)穿刺法,也可以選擇一點(diǎn)穿刺法,即向蛛網(wǎng)膜下腔注藥,同時(shí)也可以經(jīng)此將穿刺針置入硬膜外導(dǎo)管。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/07/13收聽(tīng)(73470)
"隱睪手術(shù)患者麻醉采取絕大多數(shù)為全身麻醉,因隱睪發(fā)病患者年齡均較小,不能配合局部麻醉或半身麻醉治療,選擇全身麻醉相對(duì)安全,且配合度較高。但對(duì)于部分發(fā)現(xiàn)較晚的未成年患者,如年齡超過(guò)12周歲以上,小于18周歲以下,可以考慮半身麻醉治療,但在麻醉過(guò)程中需要患者良好配合,如患兒配合不好,可以直接改全麻手術(shù)治療。對(duì)于年齡超過(guò)18周歲以上的患者,發(fā)現(xiàn)隱睪行手術(shù)治療時(shí),可考慮行半身麻醉治療,大多都可耐受。但如術(shù)前懷疑隱睪惡變者、術(shù)中需要探查者,則建議選擇全身麻醉,方便手術(shù)中探查時(shí)切口不夠,需向上或向下延長(zhǎng)切口,有利于手術(shù)的進(jìn)行。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/29收聽(tīng)(46806)
腰麻醫(yī)學(xué)上屬于椎管內(nèi)麻醉的一種,是將局部麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔的麻醉方法,俗稱半身麻醉,主要用... 郝永婷│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/03播放(61372)
腰麻醫(yī)學(xué)上屬于椎管內(nèi)麻醉的一種,是將局部麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔的麻醉方法,俗稱半身麻醉,主要用...
郝永婷│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/03播放(61372)
腰硬聯(lián)合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特點(diǎn),使麻醉效果得到了改善,麻醉操作技術(shù)水平增加,它發(fā)揚(yáng)了兩者的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處,彌補(bǔ)了二者的缺點(diǎn)和不足。腰硬聯(lián)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處是起效迅速,效果確切,麻醉時(shí)間不受限制,局麻藥用量小,局麻藥中毒的發(fā)生率低,術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛。操作步驟:一、擺病人體位同腰麻。二、穿刺點(diǎn)取腰2、3或腰3、4。三、穿刺。由于輕或重比重局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔后,尚需要一段時(shí)間進(jìn)行硬膜外操作,勢(shì)必使肢體一側(cè)阻滯顯著,另一側(cè)較之差而影響整個(gè)阻滯效果,所以多主張聯(lián)合阻滯時(shí)的腰麻,用等比重局麻藥。
宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/23收聽(tīng)(83168)
腰硬聯(lián)合麻醉也叫椎管內(nèi)麻醉,是廣義的局麻的一部分。腰硬聯(lián)合麻醉是指用腰麻或硬膜外兩者聯(lián)合的麻醉... 劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 2024/04/29播放(48841)
腰硬聯(lián)合麻醉也叫椎管內(nèi)麻醉,是廣義的局麻的一部分。腰硬聯(lián)合麻醉是指用腰麻或硬膜外兩者聯(lián)合的麻醉...
劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2024/04/29播放(48841)
"腰麻和硬膜外麻醉,都是目前臨床常用的麻醉方法。腰麻的特點(diǎn)是起效快、鎮(zhèn)痛完善、肌肉松弛好,這一點(diǎn)非常有利于外科醫(yī)生手術(shù)時(shí)的操作。硬膜外麻醉相比于腰麻,鎮(zhèn)痛效果和肌松效果都要稍差,但硬膜外麻醉可以置入硬膜外導(dǎo)管,可以多次連續(xù)給藥,能更好地滿足長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的需要。而臨床上的腰麻通常是單次給藥麻醉,維持時(shí)間相對(duì)較短。目前臨床上常用的麻醉方法中,還有一種叫腰硬聯(lián)合麻醉,其特點(diǎn)是既有腰麻起效快,鎮(zhèn)痛完善和肌肉松弛的優(yōu)點(diǎn),又有硬膜外阻滯時(shí)調(diào)控麻醉平面,滿足長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的需要等長(zhǎng)處,也是一個(gè)可以選擇的好的麻醉方法。"
詹玉茹│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2019/07/31收聽(tīng)(13424)
臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到患者咨詢腰麻好還是靜脈麻醉好。靜脈麻醉是一種全身麻醉,作用在患者大腦皮層使... 邱潔│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/02/17播放(96614)
臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到患者咨詢腰麻好還是靜脈麻醉好。靜脈麻醉是一種全身麻醉,作用在患者大腦皮層使...
邱潔│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/02/17播放(96614)
腰麻和硬膜外麻醉都是目前臨床常用的麻醉方法。腰麻特點(diǎn)起效快、鎮(zhèn)痛完善、肌肉松弛好,有利外科醫(yī)生... 康文越│海南省人民醫(yī)院 2023/01/17播放(55040)
腰麻和硬膜外麻醉都是目前臨床常用的麻醉方法。腰麻特點(diǎn)起效快、鎮(zhèn)痛完善、肌肉松弛好,有利外科醫(yī)生...
康文越│海南省人民醫(yī)院
2023/01/17播放(55040)
腰麻和硬膜外哪個(gè)麻醉好,實(shí)際上二者都很好,主要是有更好的麻醉醫(yī)生根據(jù)病人的情況、手術(shù)情況進(jìn)行掌... 劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 2023/07/11播放(43847)
腰麻和硬膜外哪個(gè)麻醉好,實(shí)際上二者都很好,主要是有更好的麻醉醫(yī)生根據(jù)病人的情況、手術(shù)情況進(jìn)行掌...
劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2023/07/11播放(43847)
腰麻屬于椎管內(nèi)麻醉。麻醉有局麻和全麻,廣義的局麻又分為局部表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神... 劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 2024/04/29播放(45238)
腰麻屬于椎管內(nèi)麻醉。麻醉有局麻和全麻,廣義的局麻又分為局部表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神...
2024/04/29播放(45238)
"硬膜下麻醉方法,這個(gè)問(wèn)題不夠?qū)I(yè),可能想了解的是硬膜外麻醉的方法,硬膜外麻醉是臨床麻醉當(dāng)中,比較常用的一種麻醉方法,也可以說(shuō)是椎管內(nèi)麻醉方法的一種,定義是在硬膜外腔注入局部麻醉藥物,阻滯神經(jīng)根達(dá)到麻醉作用。什么是硬膜外腔?硬膜外腔其實(shí)是脊髓外面包裹的硬脊膜,以及黃韌帶之間形成的腔隙,在這里給予一定的局部麻醉藥物,達(dá)到麻醉作用。"
王永洪│廈門(mén)市婦幼保健院
2019/03/26收聽(tīng)(87112)
腰硬聯(lián)合麻醉是聯(lián)合采用腰麻和硬膜外麻醉,是目前麻醉科較常用的局麻方法。腰麻主要經(jīng)過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔給... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/08/28播放(71592)
腰硬聯(lián)合麻醉是聯(lián)合采用腰麻和硬膜外麻醉,是目前麻醉科較常用的局麻方法。腰麻主要經(jīng)過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔給...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/08/28播放(71592)
"在臨床中硬膜外血腫和硬膜下血腫區(qū)別是非常大的,在臨床表現(xiàn)方面,硬膜外血腫有非常典型的中間清醒期,也就是頭部受到外力作用之后,先是昏迷的狀態(tài),爾后神志自行轉(zhuǎn)清,但是過(guò)不了一段時(shí)間又會(huì)陷入昏迷狀態(tài),是硬膜外血腫的非常典型的特征。從影像學(xué)檢查頭部CT上來(lái)講,硬膜外血腫是紡錘形或者凸透鏡形的高密度影像,而硬膜下血腫更多是是沿著大腦表面的新月形高密度影像,是從最根本上進(jìn)行區(qū)分。治療手段上來(lái)講,如果是硬膜外血腫和硬膜下血腫比較嚴(yán)重,都需要進(jìn)行外科手術(shù)治療,如果相對(duì)比較輕微,則采取內(nèi)科藥物治療,在臨床中硬膜下血腫的預(yù)后比硬膜外血腫差很多。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2020/01/09收聽(tīng)(27666)
"硬膜外血腫按解剖位置指的是血腫在顱骨內(nèi)板與硬膜之間的血腫,約占損傷性顱腔內(nèi)血腫的1\/3左右,并且大部分的血腫屬于急性的,當(dāng)然也有一部分屬于亞急性的,硬膜外血腫的患者,如果比較輕的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓力增高,患者的意識(shí)障礙應(yīng)該有一個(gè)規(guī)律,如患者一開(kāi)始出現(xiàn)昏迷,然后出現(xiàn)清醒,但清醒后,還會(huì)進(jìn)一步的出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象,患者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的體征,以及出現(xiàn)偏癱的癥狀,不過(guò)多數(shù)比較輕一些,以及會(huì)出現(xiàn)中樞性的面癱,嚴(yán)重的還有可能出現(xiàn)眼球震顫以及共濟(jì)失調(diào)的現(xiàn)象等。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/07/05收聽(tīng)(67016)
靜脈麻醉跟腰麻的作用部位不一樣。靜脈麻醉主要作用于全身中樞神經(jīng)系統(tǒng),腰麻作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)。作... 譚菁瑜│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/03/27播放(63966)
靜脈麻醉跟腰麻的作用部位不一樣。靜脈麻醉主要作用于全身中樞神經(jīng)系統(tǒng),腰麻作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)。作...
譚菁瑜│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/03/27播放(63966)
硬膜外麻醉和腰麻區(qū)別, 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/11/22播放(32604)
2023/11/22播放(32604)
麻醉的禁忌癥就是阻滯麻醉在哪些病人身上可以選擇,在哪些病人身上不可以選擇。硬膜外麻醉和腰麻都是... 項(xiàng)敬國(guó)│三亞市人民醫(yī)院 2023/06/27播放(51584)
麻醉的禁忌癥就是阻滯麻醉在哪些病人身上可以選擇,在哪些病人身上不可以選擇。硬膜外麻醉和腰麻都是...
項(xiàng)敬國(guó)│三亞市人民醫(yī)院
2023/06/27播放(51584)
硬膜外麻醉和腰麻的區(qū)別如下:1、麻藥注入位置不同:硬膜外麻醉是將局麻藥注射到硬脊... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/03/30播放(82040)
硬膜外麻醉和腰麻的區(qū)別如下:
1、麻藥注入位置不同:硬膜外麻醉是將局麻藥注射到硬脊...
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/03/30播放(82040)
麻醉方法分為全麻、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯。硬膜外麻醉和腰麻操作過(guò)程比較接近,在兩個(gè)不同的位置。<... 劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 2023/05/05播放(49975)
麻醉方法分為全麻、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯。硬膜外麻醉和腰麻操作過(guò)程比較接近,在兩個(gè)不同的位置。<...
2023/05/05播放(49975)
硬膜外麻醉從麻醉醫(yī)生的角度,在穿刺過(guò)程中主要經(jīng)過(guò)皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶到達(dá)... 王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/04/11播放(83172)
硬膜外麻醉從麻醉醫(yī)生的角度,在穿刺過(guò)程中主要經(jīng)過(guò)皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶到達(dá)...
王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/04/11播放(83172)
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