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丁翠敏
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

如何區(qū)分肺結(jié)核與肺癌

2023-05-16 10:07播放 :

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肺結(jié)核和肺癌是兩類不同疾病，肺癌是惡性腫瘤，而肺結(jié)核屬于良性疾病。肺結(jié)核和肺癌都表現(xiàn)為慢性咳嗽，而且有時都有痰中帶血伴有發(fā)熱，所以癥狀比較相近，但是兩者性質(zhì)完全不同。

肺結(jié)核和肺癌的鑒別除癥狀外，需要做診斷分辨，主要需要看胸片或者CT片子。尤其在CT片有相近情況時，做病原學檢查，如化驗痰、化驗血沉、化驗γ干擾素、結(jié)核菌素試驗。另外，最主要病理學檢查，根據(jù)病變形態(tài)和位置做氣管鏡檢查、肺穿刺活檢。取出標本組織后做病理檢測，病理檢測是區(qū)分結(jié)核和肺癌最標準方法。

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怎么區(qū)分肺結(jié)核和肺癌

"肺結(jié)核和肺癌是性質(zhì)完全不同的兩個病變，肺結(jié)核表現(xiàn)為肺部的片狀陰影，發(fā)生在雙上肺或者雙下肺的背段，伴有發(fā)熱、盜汗、咳血等癥狀，還可以出現(xiàn)胸腔積液。而肺癌主要是表現(xiàn)為肺部的占位性病變、軟組織腫塊，邊緣不規(guī)則有短的毛刺，同時會進行性增大伴有咳嗽、咳血等癥狀。要明確鑒別主要是通過對肺部的占位性病變做穿刺活檢，如果抗酸染色陽性干酪樣壞死或者找到抗酸桿菌，就可以確診為肺結(jié)核，而如果病理穿刺活檢查到癌細胞診斷可以明確為肺癌。"

語音時長01:12''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/03/12收聽(83936)

肺結(jié)核跟肺癌拍片容易區(qū)分嗎

"肺結(jié)核跟肺癌在平片中X線或CT中是不容易進行區(qū)分的，兩者的各自有特點，但是也有相似之處。一般結(jié)核浸潤型的病灶和肺癌團塊狀的病灶是有所不同，可以進行簡單的鑒別，對于兩種疾病的區(qū)分，還是應該進行相關(guān)的活檢、穿刺，通過對于病灶位置細胞的攝取來進行鑒別，可以非常明確的診斷。同時兩者的癥狀也是診斷的區(qū)別，肺結(jié)核患者經(jīng)常伴有低熱、咳嗽、咳痰、盜汗、乏力、消瘦等癥狀，而肺癌患者更多的是表現(xiàn)為刺激性的咳嗽、痰中帶血、胸痛等，臨床中需要在醫(yī)生的鑒別下，選擇合理的治療方法。"

語音時長01:24''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/06收聽(27408)

怎么區(qū)分肺結(jié)核和肺炎

"區(qū)分肺結(jié)核和肺癌有以下幾點：1、病原菌不一樣，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌所感染，而肺炎多是由細菌、病毒、支原體等感染而成。2、傳染性不同，肺結(jié)核具有很強的傳染性，屬于傳染病，而肺炎大部分沒有傳染性。3、癥狀不同，肺結(jié)核對于身體的傷害更大，會造成肺組織出現(xiàn)空洞以及影響患者出現(xiàn)身體虛弱、免疫力下降，甚至咳痰、咳血等一系列的癥狀。而肺炎表現(xiàn)雖然多樣性，更多的是以發(fā)熱為主，并且有相關(guān)的胸痛等癥狀，其惡性程度較肺結(jié)核要弱很多。對于肺結(jié)核和肺炎，可以通過CT、X線等影像學的進行區(qū)分，通過痰培養(yǎng)、痰結(jié)核菌涂片，也可以很好的區(qū)別。"

語音時長01:27''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/21收聽(75274)

細菌性肺炎和肺結(jié)核怎么區(qū)分

"細菌性肺炎和肺結(jié)核是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，細菌性肺炎是由于細菌感染引起的，主要的病原體包括肺炎鏈球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等，而導致肺結(jié)核的主要致病菌是感染了結(jié)核分枝桿菌。細菌性肺炎和肺結(jié)核的臨床癥狀很難鑒別，可以進一步根據(jù)肺CT的表現(xiàn)進行區(qū)分，?？漆t(yī)生通過影像學可以很好的鑒別兩種疾病。但是目前有部分病例無法更好的鑒別，可以通過纖維支氣管鏡檢查進行判斷。同時肺結(jié)核的患者對抗生素是無效的，而細菌性肺炎患者的抗炎治療有效。"

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楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2020/02/11收聽(72228)

怎么區(qū)分肺結(jié)核和感冒

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怎么區(qū)分肺炎和肺結(jié)核

"我們常說的肺炎一般是指社區(qū)獲得性肺炎，它是指在醫(yī)院外所患有的感染性的肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染，而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。肺炎的病原菌，都是由于細菌、支原體、衣原體、病毒等所導致的，而肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，它的病原菌就是結(jié)核分枝桿菌，肺炎不是傳染病，雖然有一定的傳染性，但是肺結(jié)核是呼吸道傳染病。肺炎通常起病比較急，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛是最常見的臨床癥狀，肺外的癥狀發(fā)生率約為10%-30%，比如頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、納差等，經(jīng)過積極的抗感染或者抗病毒治療，肺炎一般在兩周之內(nèi)能夠吸收好轉(zhuǎn)。肺結(jié)核是一種慢性傳染病，臨床表現(xiàn)比較多樣，病情的輕重也不一致，它的表現(xiàn)包括全身中毒癥狀，如發(fā)熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、血液系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌功能紊亂、結(jié)核超敏感綜合征等，還有呼吸系統(tǒng)的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸、困難。結(jié)核的病程比較長，經(jīng)過規(guī)律的聯(lián)合抗結(jié)核治療，一般6-9個月才能將結(jié)核治愈。"

語音時長02:28''

何潔│中日友好醫(yī)院

2020/05/06收聽(59998)

怎么區(qū)分肺結(jié)核和普通咳嗽

"區(qū)分肺結(jié)核和普通咳嗽，主要通過以下幾點。第一、通過痰結(jié)核菌涂片，以明確患者究竟是肺結(jié)核導致的咳嗽，還是其他肺內(nèi)感染等其他原因所出現(xiàn)的咳嗽。如果結(jié)核菌涂片陽性，可以確診患者為肺結(jié)核疾病。第二、通過影像學檢查，像X線、CT等可以更直觀的判斷患者肺內(nèi)病變情況，以明確肺結(jié)核疾病的存在。第三、通過其他的相關(guān)檢查，包括聽診、叩診以及血象、血常規(guī)、紅細胞，還有中性粒細胞等對區(qū)分肺結(jié)核和普通咳嗽都有幫助。肺結(jié)核一旦確診，應該立即進行規(guī)范的用藥治療，像利福平、吡嗪酰胺等用藥在一年左右，以便將肺結(jié)核疾病好轉(zhuǎn)以及治愈。"

語音時長01:30''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/25收聽(22428)

細菌性肺炎和肺結(jié)核區(qū)分

"細菌性肺炎和肺結(jié)核區(qū)別在于以下的方面：1、臨床表現(xiàn)不同，細菌性肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳黃痰或者綠痰，而且胸悶可伴有氣短、氣促，而且屬于高熱持續(xù)狀態(tài)多見，一般通過敏感的抗生素在1-2周以內(nèi)，大多數(shù)患者完全能夠治愈。而肺結(jié)核癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、胸痛、胸悶，有低熱持續(xù)狀態(tài)，可出現(xiàn)盜汗而且持續(xù)的時間會超過2周以上，并伴隨消瘦、乏力、食欲不振等癥狀，單純的給予抗生素治療無效。2、影像學檢查不同，CT可以顯示細菌性肺炎有斑片狀高密度的致密陰影，而炎癥病灶的區(qū)域邊界相對比較清楚。肺結(jié)核CT表現(xiàn)有模糊的陰影，而且病灶邊緣相對不清楚甚至有空洞形成，而且有不規(guī)則的肺部炎性假瘤。"

語音時長02:00''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/09收聽(88086)

如何區(qū)分肩背痛和肺癌

"肩、背痛屬于臨床癥狀，肺癌屬于臨床疾病。癥狀可以出現(xiàn)在疾病中，疾病也可以有多種癥狀。所以出現(xiàn)肩、背疼痛需要給予胸部CT檢查，以了解肺部是否有異常占位或者其他感染性疾病。如果有占位性病變，尤其是肺邊緣出現(xiàn)占位，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改變，需要進一步給予胸部增強CT檢查。如果占位較大可以給予經(jīng)皮肺穿刺細胞組織學活檢，以進一步明確是否為早期周圍型肺癌。肩、背痛也常見于頸椎病、肩周炎。如果是左側(cè)肩、背疼痛，需要高度警惕是否有心肌梗死的可能，盡快給予心電圖檢查，避免漏診和誤診。肩、背痛和肺癌的關(guān)系比較密切，尤其是周圍型肺癌容易出現(xiàn)肩、背疼痛。"

語音時長01:11''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/03收聽(23458)

如何區(qū)分慢性咽炎和肺癌

慢性咽炎和肺癌區(qū)別如下：1、部位不一樣，慢性咽炎的部位在咽部，肺癌的部位在肺部。2、病因不一樣，慢性咽炎主要原因由病原體病毒、細菌引起，肺癌可能與吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、遺傳和基因改變等有關(guān)。3、臨床癥狀有部分相似處，都有可能咳嗽、咳血絲痰、聲音嘶啞的癥狀。除此之外，前者有咽干、癢、咽喉異物感，而肺癌的癥狀還有胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難、體重下降、上腔靜脈綜合征及肺癌遠處轉(zhuǎn)移引起的相應癥狀。4、診斷方法不一樣，前者可以通過咽喉鏡或者肉眼可以診斷，后者通過拍片或者肺部CT、痰液基找瘤細胞，氣管鏡和胸部穿刺等檢查明確診斷。

語音時長01:47''

鐘愛虹│福州肺科醫(yī)院

2020/04/09收聽(28280)

肺結(jié)核是不是肺癌

"肺結(jié)核不是肺癌。肺結(jié)核是由于結(jié)核分支桿菌感染導致的肺部感染性病變，肺癌指的是肺部惡性腫瘤，這是兩種完全不同的疾病，這兩個疾病從臨床表現(xiàn)以及影像學檢查上來看有著明顯的區(qū)別。從臨床表現(xiàn)上來看，肺結(jié)核多數(shù)情況下會伴有午后的低熱、盜汗，還會伴隨有咳嗽、咳痰等相關(guān)的癥狀，肺癌的患者往往會表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血、聲音嘶啞、胸痛等相關(guān)癥狀。從影像學檢查上來看，肺結(jié)核往往表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)的病灶，可以包括浸潤性的病灶、條索狀的病灶以及空洞樣的病灶等，肺結(jié)核的患者查痰抗酸染色。如果是陽性基本上可以得到明確診斷，肺癌的患者影像學檢查表現(xiàn)為肺部的腫塊影，可以伴隨有分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性征象，肺癌的患者通過肺穿刺活檢或者纖維支氣管鏡肺活檢，可以得到明確的診斷。"

語音時長01:31''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/05/27收聽(82132)

CT如何區(qū)分肺炎肺結(jié)核

CT具有比較高的分辨率，可以區(qū)分肺炎和肺結(jié)核。對于肺炎CT的影像學主要是有肺實變，或者呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清。而對于肺結(jié)核來說，影像學特點主要是病變發(fā)生在上葉的尖后段、下葉的背段和后基底段，多種形態(tài)共同存在，表現(xiàn)為增殖、浸潤、干酪、纖維化病灶，鈣化病灶同時存在，密度不均勻，邊緣比較清楚，易形成空洞和播散病灶。對于肺炎主要是予以抗炎治療，而對于肺結(jié)核主要是規(guī)范的抗結(jié)核治療，療程為6-9個月。

語音時長01:13''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/02/20收聽(19320)

肺結(jié)核如何區(qū)分陳舊性和新發(fā)

"肺結(jié)核如何區(qū)分是陳舊性還是新發(fā)的病例，首先要根據(jù)其臨床癥狀區(qū)分。肺結(jié)核的患者如處于活動期，患者通常具有結(jié)核的中毒癥狀，例如午后低熱、盜汗、消瘦、乏力、納差等，還可以伴有咳嗽、咳痰以及間斷的咯血等癥狀，部分患者還可以出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適。陳舊性肺結(jié)核患者多無明顯的結(jié)核中毒癥狀、呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)。根據(jù)胸部影像學檢查，通過完善胸部X線或CT檢查，對于陳舊性病灶，表現(xiàn)為局部的纖維化、條索狀以及鈣化灶?；顒有缘牟≡疃嘁詽B出、增生、壞死樣改變，臨床上可以見到邊緣不清楚的斑片狀浸潤或空洞影。完善相應的血檢，特別是血沉的檢查，如患者血沉明顯升高，多提示活動性的肺結(jié)核，而陳舊性的肺結(jié)核患者血沉多為正常。"

語音時長01:21''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2019/11/18收聽(72324)

CT怎么區(qū)分肺炎和肺結(jié)核

"CT區(qū)分肺炎和肺結(jié)核主要通過影像學表現(xiàn)，具體區(qū)分如下：1、肺炎：可表現(xiàn)出雙肺紋理增粗，可見斑片狀、片狀的炎癥性陰影，或出現(xiàn)肺實性改變；2、肺結(jié)核：多發(fā)生于雙肺上葉及下葉背段，可見滲出空洞或干酪樣纖維化改變以及鈣化灶形成，具有多重表現(xiàn)。CT區(qū)分肺炎和肺結(jié)核，具有明顯的區(qū)分性。肺炎是一種感染性疾病，可通過抗生素抗感染治療。肺結(jié)核是一種傳染性疾病，需要到正規(guī)的結(jié)核病醫(yī)院來抗結(jié)核治療，一般需要口服藥物半年以上，并且需要根據(jù)臨床癥狀，復查胸片以及痰查結(jié)核菌涂片檢查，來看是否達到治愈的情況。"

語音時長01:25''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/06/27收聽(36410)

怎樣區(qū)分塵肺病還是肺結(jié)核

"塵肺病和肺結(jié)核屬于肺部疾病，兩者是有很大的區(qū)別，表現(xiàn)為以下幾點：1、塵肺病屬于職業(yè)病，不具有傳染性。肺結(jié)核是屬于傳染病，可以人與人之間的進行傳播。2、癥狀不同，塵肺病人咳嗽不明顯，主要是出現(xiàn)呼吸困難更多一些，在晚期的患者可以合并有肺部感染。肺結(jié)核更多的是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、盜汗、咳血等。3、通過胸部CT可以明確診斷，塵肺病和肺結(jié)核有本質(zhì)的區(qū)別。4、治療方向不同，塵肺病更多的是預防為主，防止吸入大量的粉塵。肺結(jié)核可以通過抗結(jié)核藥，用藥一年以上，才能夠使患者出現(xiàn)耐藥菌的可能性降低，使病情好轉(zhuǎn)。"

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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CT如何區(qū)分肺炎和肺結(jié)核

CT上可以區(qū)分肺炎和肺結(jié)核，在肺CT上不同肺炎的類型表現(xiàn)得不一樣。大葉性肺炎往往層局限性實變陰影，而小葉肺炎往往是雙肺多發(fā)。病毒性感染的肺炎患者多是呈網(wǎng)絡狀，或者是磨玻璃樣改變。肺結(jié)核的肺CT改變輕重差別也很大，輕者主要是表現(xiàn)為斑片、結(jié)節(jié)、索條影，或者表現(xiàn)為結(jié)核瘤、孤立空洞，重者可以表現(xiàn)為大葉性浸潤、干酪性肺炎、多發(fā)空洞形成和支氣管播散，所以肺部檢查肺炎和肺結(jié)核，肺CT診斷是金標準。

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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要區(qū)分肺癌早晚期就需要進行CT、磁共振等影像學檢查或者同時結(jié)合手術(shù)后的病理檢查，了解癌癥的擴散范圍，然后根據(jù)國際上通用的TNM分期法，將肺癌進行分期，可分為一期，二期，三期，四期共四個期。一、二期通常被認為是早期，三、四期就是晚期。TNM分期法中T代表就是肺癌腫塊的大小，根據(jù)CT測量的數(shù)值，N代表的是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)目，M代表的是有無遠處器官轉(zhuǎn)移。如果CT發(fā)現(xiàn)有遠處氣管轉(zhuǎn)移，無論腫塊有多大，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)有多少，均為四期，也就是晚期。如果沒有發(fā)現(xiàn)遠處器官轉(zhuǎn)移，要根據(jù)CT或者病理檢查確定的腫塊大小，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目等信息，按照國際上通用的標準進行具體的分期，從而區(qū)分患者的早晚期。

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何偉│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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如何分辨肺結(jié)核和肺癌

"肺結(jié)核和肺癌，可以根據(jù)肺CT進行鑒別。肺結(jié)核的CT表現(xiàn)常有結(jié)核空洞、結(jié)核球、粟粒狀結(jié)節(jié)等表現(xiàn)，結(jié)核病灶往往周邊相對光滑。肺癌的CT表現(xiàn)常以毛刺狀團塊影、結(jié)節(jié)影為主，局部可見胸膜牽拉等。通過肺CT可以比較明確鑒別兩個疾病，少數(shù)也存在一定的鑒別困難，可以通過纖維支氣管鏡檢查、穿刺活檢等檢查進一步鑒別。肺結(jié)核的病人常伴有午后低熱、乏力、盜汗等相對于肺癌的患者，肺結(jié)核病人相對要多。"

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楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2019/12/27收聽(22232)

肺癌與肺結(jié)核的區(qū)別

肺癌和肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)最常見的兩種疾病，肺癌是惡性腫瘤疾病，而肺結(jié)核則是良性疾病，從病因來講屬...

杜堅宗│浙江醫(yī)院

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肺結(jié)核和肺癌有啥區(qū)別

肺結(jié)核和肺癌有著本質(zhì)性的區(qū)別。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的感染性疾病，同時也屬于傳染性疾病，肺癌則屬于肺惡性腫瘤。臨床上雖然都有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶等不適，但晚期肺癌伴有相應器官轉(zhuǎn)移的臨床癥狀。在胸部影像學檢查區(qū)別為，肺癌的CT改變多是以孤立性的結(jié)節(jié)或腫塊，其腫塊邊緣欠規(guī)則有分葉征、短毛刺以及空泡征，還可以伴有肺不張、胸腔積液等。而肺結(jié)核病灶呈多形態(tài)，以滲出、增生、壞死改變?yōu)橹?，治療上肺結(jié)核予以規(guī)范抗結(jié)核治療是可以治愈的。肺癌多需要根據(jù)情況選擇手術(shù)、放療、化療、靶向藥物等綜合治療，此時肺癌大多是不能治愈，但可以適當延長其生存期。

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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