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膝蓋以下骨頭疼，需要根據(jù)患者疼痛的部位、發(fā)病年齡、癥狀，判斷具體原因。具體如下：

1、生理性生長(zhǎng)痛：如果是在兒童時(shí)期，患者可能由于骨骼生長(zhǎng)速度比較快，它與周?chē)∪?、肌腱生長(zhǎng)的周期速度不協(xié)調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致生理性生長(zhǎng)痛。主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周?chē)蛘呒∪馓弁?，這種情況一般不需要治療，可以自行慢慢愈合或者恢復(fù)；

2、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎：一般見(jiàn)于10-15歲的男孩，因?yàn)樗麄儽容^喜歡劇烈運(yùn)動(dòng)，由于髕脛反復(fù)牽拉，可以導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)處骨骼損傷，就會(huì)出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)劇烈改變，等到骨骼愈合之后，癥狀可以逐漸消失。如果癥狀比較嚴(yán)重，可以用下肢石膏，或者支具固定，一般固定4周左右；如果疼痛劇烈，可以局部做封閉治療，能夠慢慢緩解癥狀；

3、骨腫瘤：青少年兒童膝蓋以下骨頭疼，還有一個(gè)比較常見(jiàn)的病因，可以是骨腫瘤，比較常見(jiàn)的是骨肉瘤和尤文肉瘤，也會(huì)造成骨質(zhì)破壞，伴有軟組織腫塊形成，這時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的疼痛；

4、骨性關(guān)節(jié)炎：如果是中老年患者，可能是骨性關(guān)節(jié)炎所引起，如脛骨平臺(tái)的骨質(zhì)磨損、骨刺增生、膝關(guān)節(jié)間隙變狹窄，或者踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生，也會(huì)出現(xiàn)這些部位的過(guò)度疼痛；

5、外傷：在各個(gè)年齡段，還有可能是外傷所誘發(fā)的疼痛，如直接外力、車(chē)禍傷等，造成了膝蓋以下骨折、脫位、半月板損傷等，這些情況都可以造成膝蓋以下骨頭疼；

6、炎癥性病變：如果患者排除了上述病因，要考慮可能是炎癥性病變，如骨頭結(jié)核或者骨髓炎，這些病變可能表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、發(fā)熱，如果化驗(yàn)血，會(huì)出現(xiàn)血象明顯增高，局部穿刺，可能穿刺有膿性，或者炎癥性組織。

因此，導(dǎo)致膝蓋以下骨頭疼的病因比較多，需要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查來(lái)明確診斷。