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楊鐵生
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

睡醒腳后跟疼是怎么回事

2023-04-19 10:39播放 :

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視頻內(nèi)容

腳后跟醫(yī)學(xué)術(shù)語足跟，睡醒后足跟疼可以見于多種疾病，主要內(nèi)容如下：

1、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生：照X光檢查發(fā)現(xiàn)有骨刺；

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：可發(fā)生在足跟疼痛，但發(fā)病率不是較高；

3、脊柱關(guān)節(jié)炎：包括強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎以及腸炎后關(guān)節(jié)炎等，可有足跟疼癥狀，稱為肌肉附著點炎或肌肉附著點疼痛；

4、炎癥性疾病：如筋膜炎以及扭傷等，可出現(xiàn)足跟疼痛。

出現(xiàn)足跟疼應(yīng)到醫(yī)院請?？漆t(yī)生進行診治，做相關(guān)的實驗室檢查明確診斷，如血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、HLA-B27、血尿酸，以及B超、CT核磁等檢查。

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睡醒腳后跟疼是怎么回事

"患者睡醒腳后跟出現(xiàn)疼痛，常見以下幾種原因：第一、腰椎間盤突出急性發(fā)作：可以引起腳后跟疼痛的臨床癥狀，同時會伴有腰部疼痛、腰椎活動受限，病人在晨起時翻身都會出現(xiàn)困難，通過CT掃描或者核磁共振檢查，能夠發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出的病變程度。第二、姿勢不當(dāng)：病人在夜間睡眠時，如果保持平臥位的姿勢時間過長，可以持續(xù)壓迫腳后跟，引起局部的疼痛癥狀，多數(shù)發(fā)生于醉酒后。第三、跟腱末端?。涸谒褧r局部受涼，可以誘發(fā)炎癥發(fā)作，導(dǎo)致腳后跟跟骨結(jié)節(jié)部位持續(xù)疼痛癥狀，病人負(fù)重行走時疼痛癥狀會加重，按壓時疼痛也會加重。因此，如果出現(xiàn)以上臨床癥狀，要早期診斷、早期治療，避免癥狀加重而影響生活。"

語音時長01:18''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/21收聽(34418)

睡醒腳后跟疼是怎么回事

"睡醒之后腳后跟出現(xiàn)疼痛，首先考慮是否患有痛風(fēng)，痛風(fēng)發(fā)作前一般患者都有進食大量的啤酒和海鮮，對于確診也比較簡單，只要到醫(yī)院查血尿酸就可以確診。其次，就是要考慮有沒有足底筋膜炎，這種疾病往往多見于經(jīng)常做跑步、跳躍等運動人群，而且筋膜炎臨床癥狀也比較特殊，往往是在起床之后一下地疼痛非常厲害，但是在走路一段時間以后疼痛會明顯地緩解。這種疾病在治療上一般給予對癥性的服用非甾體類消炎、鎮(zhèn)痛藥物，也可以做做理療或者局部封閉，效果都是很好的。最后也有可能與睡覺時候受涼或者長時間站立、過度勞累以及跟骨的骨質(zhì)增生，還有炎癥刺激等都有可能。"

語音時長01:33''

邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院

2019/09/29收聽(91174)

睡醒走路腳后跟疼是怎么回事

睡醒走路腳后跟疼痛，最大的可能是跟痛癥。通常情況下，早上起床下地第一次踩到地上的時候會出現(xiàn)劇痛?；顒訋追昼娨院筇弁磿芯徑猓腔顒佣嗔艘院筇弁磿俅纬霈F(xiàn)，主要原因是腳底筋膜出現(xiàn)了慢性勞損、無菌性炎癥引起疼痛。還有一種可能是足底的脂肪墊受到了損傷，治療上主要是采用穿軟底鞋，適量減少活動，每天睡前熱水泡腳，可以輕柔的按摩。如果這些治療方法沒有明顯的緩解，可以采取局部封閉治療或者沖擊波治療，效果不錯。最近比較流行的富血小板血漿注射治療，效果也不錯。

語音時長01:13''

郭樹章│天津市第三中心醫(yī)院

2020/03/10收聽(90394)

睡醒腳后跟疼的不能走路是怎么回事

在日常生活中，病人出現(xiàn)睡醒后腳后跟有疼痛現(xiàn)象，不能夠走路，主要是病人患有了足跟部位的骨刺，或者患有局部的骨質(zhì)疏松癥，在經(jīng)過一宿的休息后沒有活動。病人會出現(xiàn)足跟部位的肌肉有粘連，出現(xiàn)氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通等情況，就會出現(xiàn)這種臨床現(xiàn)象。為了減少發(fā)生這種情況的發(fā)生，在病人睡醒后可以囑咐病人進行適當(dāng)?shù)幕顒幼愀课?。也可以采用熱水泡腳或者采用毛巾熱敷，可以刺激足跟部的經(jīng)絡(luò)，起到疏通作用，同時也能夠改善局部的血液循環(huán)，就會使這種現(xiàn)象明顯得到緩解。

語音時長01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/04/16收聽(19054)

腳后跟疼是怎么回事

"腳后跟疼痛不適，可能是慢性跟腱炎，也可能是跟骨的骨質(zhì)增生，或者是局部足底筋膜炎等，都可引起局部疼痛?？梢钥紤]及時去醫(yī)院檢查一下，完善局部X線檢查，了解有無明顯的骨質(zhì)增生，或者是骨質(zhì)破壞等導(dǎo)致的疼痛。如果是足底筋膜炎或者跟腱炎等，一般屬于慢性損傷，治療主要是理療為主，可以選擇膏藥，比如消痛貼膏局部外用，還可以涂抹扶他林止痛，配合超聲波理療。如果這些效果不好，可以考慮局部封閉治療。平時注意個人習(xí)慣，盡量避免長距離行走、劇烈運動，盡量穿運動鞋及平底鞋。"

語音時長01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/03/14收聽(11838)

腳后跟里面疼是怎么回事

病人發(fā)生腳后跟里面出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，如果是在受到直接外力后，比如高處墜落傷等，導(dǎo)致出現(xiàn)腳后跟里面疼，就有可能是發(fā)生了跟骨骨折，可以拍攝X光片，就能夠做出明確診斷。在治療時，可以根據(jù)跟骨骨折的具體情況，而采取不同的治療方法。如果跟骨發(fā)生骨折后，骨折端沒有移位，可以采取保守治療。給予石膏托或支具固定，同時在足跟部還要外敷活血化瘀、消腫止痛的膏藥。還要囑咐病人口服接骨藥物，可以促進骨折早期愈合。如果病人發(fā)生骨折后出現(xiàn)跟骨塌陷、短縮，外觀畸形明顯，就要采取手術(shù)治療，可以在硬膜外麻醉下進行切開部位，給予鋼板內(nèi)固定，或者是多枚克氏針內(nèi)固定，術(shù)后同樣需要進行跟部制動。

語音時長01:07''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/06/16收聽(57044)

腳后跟按著疼怎么回事

"腳后跟按著疼，常見以下幾種原因：第一、跖筋膜炎：跖筋膜負(fù)責(zé)維持足縱弓，長時間受到過度壓迫，使局部形成炎癥，病人會有腳后跟局部按壓疼痛的臨床癥狀，而且患者在晨起初始行走時疼痛尤為明顯，經(jīng)過一段時間行走后，癥狀反而會減輕。第二、跟骨脂肪墊萎縮：隨著年齡增長，患者足跟骨下方的跟骨脂肪墊會出現(xiàn)明顯的萎縮，會使局部應(yīng)力增加。病人會有行走時或按壓時疼痛的臨床癥狀，且多數(shù)發(fā)生于女性患者，長時間穿高跟鞋或者硬底鞋，對跟骨脂肪墊會造成嚴(yán)重的損傷，會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。如果早期診斷、早期治療，能夠使臨床癥狀獲得改善，平時生活中應(yīng)盡量穿軟底、厚底鞋，以保護足跟。"

語音時長01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/20收聽(74766)

腳后跟突然疼是怎么回事

"腳后跟突然產(chǎn)生疼痛，在臨床上主要是指跟痛癥。跟痛癥是指跟骨跖面的疼痛，有時伴有跟骨骨刺，常與跟骨跖面結(jié)節(jié)的慢性損傷有關(guān)系。在臨床上的表現(xiàn)有突然發(fā)作的，也有緩慢發(fā)作的，在步行和站立時疼痛加重。檢查時局部不紅不腫，在跟骨跖面內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處有局限性的壓痛點，有的時候與其他畸形并存，如平底足等。在治療上，如果是由脂肪纖維墊炎所引起的跟痛癥，可以采用局部熱療、封閉和各種理療均有效，鞋內(nèi)放置跟部中間挖空的厚、軟鞋墊也有幫助。"

語音時長01:08''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/10/16收聽(29808)

腳后跟突然疼是怎么回事

"腳后跟突然疼痛尤其有時見于早晨起來的時候，在一些人群中發(fā)病率還是比較高的。臨床上引起腳后跟突然疼痛的原因主要包括以下幾個方面：第一、足底筋膜炎，也就是足跟處的足底筋膜炎癥，一般常見于穿高跟鞋、走路時間過長或者跑跳時間過長，導(dǎo)致足跟部的筋膜反復(fù)受到勞損損傷，而誘發(fā)的這類無菌性炎癥引起來的疼痛，這種大多數(shù)都有長期運動的病史，所以腳后跟足跟處的筋膜炎是常見的原因之一；第二、見于一些跟骨的增生，俗稱跟骨的骨刺，在拍X線片上可以發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處有骨刺形成，骨刺并不會造成局部的疼痛，但是骨刺誘發(fā)的周圍的炎癥，也是造成腳后跟突然疼痛的原因之一，有時也好發(fā)于晨起的時候，特別疼，不敢走路，可能待上一會兒走走，反而能夠緩解，這種就多是跟骨骨刺引起來的跟痛癥的原因；第三、主要見于跟骨的局部的骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等特異性的骨關(guān)節(jié)炎，會導(dǎo)致腳后跟的疼痛；第四、跟腱的損傷，如反復(fù)的跑跳使根腱局部的出現(xiàn)了一些拉傷，牽拉傷，誘發(fā)跟腱的炎癥波及到足跟處也會引起腳后跟的疼痛，這也是臨床上比較常見的幾類原因。"

語音時長01:58''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/07收聽(54002)

腳后跟疼怎么回事啊

"腳后跟痛有可能是足跟的脂肪墊的炎癥，脂肪墊是防止足跟滑動和吸收震蕩的作用，當(dāng)足跟部受到外傷或受寒，脂肪墊會產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致跟骨的掌面出現(xiàn)疼痛、腫脹，有明顯的壓痛。另外，跖筋膜炎也會引起足跟部的疼痛，跖筋膜炎維持足縱弓的纖維結(jié)構(gòu)，可以緩解足底的沖擊力，當(dāng)長期行走或站立的時候都會引起跖筋膜的炎癥，患者出現(xiàn)站立或行走時足底的疼痛，壓痛點位于跟骨大結(jié)節(jié)的跖筋膜止點附著處，特別是在內(nèi)側(cè)。當(dāng)出現(xiàn)跖筋膜炎時可以進行壓痛點的局部按摩、理療，也可以進行封閉治療，并可以把足跟墊高，減少跖筋膜的張力。"

語音時長01:36''

王振宇│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/06收聽(22002)

腳后跟疼怎么回事

"腳后跟疼痛，屬于中老年人常見的一種疾病。目前主要常見的病因有以下三種，分別是跟骨骨刺，足底脂肪墊炎和足底的筋膜炎。其中跟骨的骨刺，是由長期的下地活動，造成的足部肌肉長期牽拉跟骨，而產(chǎn)生的反應(yīng)性增生。而后兩種，就是足底脂肪墊炎和足底的筋膜墊炎，屬于軟組織的無菌性炎癥。所以在治療上，除了日常每天溫?zé)崴菽_，以促進局部血液循環(huán)，穿較軟的鞋子以外，還可以口服具有針對性的非甾體類消炎藥物，如雙氯芬酸或者塞來昔布等。如果這些保守治療效果不佳，可以采用局部腳后跟痛點的激素類藥物，進行封閉治療。"

語音時長01:29''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/07/04收聽(44802)

腳后跟疼怎么回事

足跟痛屬臨床常見疼痛，原因較多，多數(shù)發(fā)生于中老年女性朋友。患者需進行X光片檢查，明確疼痛部位是...

吳飛│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/28播放(67598)

一個腳后跟疼怎么回事

"臨床導(dǎo)致一個腳后跟疼痛的原因很多，常見的考慮是跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊炎、脂肪墊萎縮、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，具體如下：一、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊炎、脂肪墊萎縮：病人如果存在這些情況，會導(dǎo)致病人出現(xiàn)腳后跟存在有明顯的疼痛癥狀，需要少走路，減少對局部的刺激，并且堅持每天外用活血化瘀的中草藥，熬開以后進行熏洗，口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物來緩解病人疼痛癥狀，慢慢就會康復(fù)。二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：病人如果存在有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，比如尿酸結(jié)晶沉積的關(guān)節(jié)以內(nèi)，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部存在有明顯的疼痛癥狀。三、軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊損傷、跟骨發(fā)生骨折：腳后跟受到外力的作用，引起局部軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊損傷、跟骨發(fā)生骨折，也會導(dǎo)致腳后跟存在有明顯的疼痛癥狀。"

語音時長01:15''

程斌│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/06/01收聽(21392)

腳后跟疼怎么回事

"腳后跟疼在中老年的患者中是一種常見的臨床癥狀，有時可以表現(xiàn)為晨起時跟痛最為明顯，反而走走可以減輕。臨床上常見的原因包括：1、跟痛癥及跟骨的腱膜無菌性的炎癥，這類疾病與損傷或者走路過多、穿高跟鞋等等反復(fù)的刺激相關(guān)，典型的表現(xiàn)為足后跟的明顯疼痛，有壓痛點，甚至伴有紅腫。處理主要是以穿軟底鞋，或者外用活血止疼的藥物，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物為主。2、跟腱炎，跟腱是人體最大的最有力的腱性器官，所以在運動過程中反復(fù)拉傷造成跟腱的損傷也會導(dǎo)致跟腱炎，典型的表現(xiàn)就是就是腳后跟處的疼痛。需要注意的是出現(xiàn)跟腱炎禁止打封閉，因為容易出現(xiàn)跟腱的斷裂。3、見于自身免疫性的疾病，如跟腱附著點的炎癥，有時是強直性脊柱炎或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎典型的早期表現(xiàn)，所以出現(xiàn)腳跟疼應(yīng)及時到醫(yī)院就診，明確是何種原因，這樣才能夠?qū)ΠY下藥，使癥狀更好的緩解。"

語音時長01:45''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/16收聽(25004)

腳后跟疼怎么回事

"腳后跟疼按照疼痛的組織或者部位有不同的原因。如果是跟骨的疼痛，需要排查有沒有骨折或者是腫瘤的問題，骨折通常有外傷史，例如從高處墜落。腫瘤會有一個逐漸發(fā)展加重的疼痛過程。如果是根骨周圍的關(guān)節(jié)出現(xiàn)了疼痛，要考慮是否存在退行性的骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎一般是活動跟骨周邊關(guān)節(jié)之后才會出現(xiàn)疼痛。如果是跟骨的足底前方疼痛，最常見的原因是足底筋膜炎，這是由于長時間的積壓牽拉造成的足底筋膜的無菌性炎癥。如果是后跟的疼痛，最常見的原因是跟腱炎或者是跟骨后滑囊炎，這些問題都屬于勞損，都是反復(fù)牽拉擠壓或者局部有骨質(zhì)增生等刺激因素造成的無菌性炎癥。因此出現(xiàn)了腳后跟疼痛，需要根據(jù)病史有針對性的做檢查，才能選擇決定下一步的治療方案。"

語音時長01:26''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/30收聽(24234)

腳后跟疼是怎么回事

"腳后跟疼痛，大概分為以下三種病因：1、由于年齡的增長，腳底的脂肪逐漸的變薄，在行走的過程中緩沖作用降低，導(dǎo)致走路時出現(xiàn)腳跟疼痛的情況。2、要考慮腳后跟骨刺的形成，形成跟骨骨刺會引起足跟的疼痛，嚴(yán)重的會影響行走的功能。3、由于外傷或者勞累引起的足跟以及足跟周圍組織的損傷，引起的疼痛。4、跟腱炎，跟腱炎可以導(dǎo)致腳后跟出現(xiàn)疼痛的情況。如果沒有明確的外傷等原因，建議及時到醫(yī)院進行進一步的檢查。"

語音時長01:11''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/15收聽(73094)

腳后跟疼是怎么回事

"腳后跟疼痛多半是因為跟痛癥引起的，跟痛癥的具體成因是跖腱膜張力增高，導(dǎo)致局部跖腱膜牽拉骨組織，骨組織在經(jīng)常踩時會繼續(xù)增加跖腱膜的張力，導(dǎo)致跖腱膜止點處的跟骨產(chǎn)生相應(yīng)疼痛。足跟痛也包括跟腱部位的疼痛，比如長期牽拉跟腱，跑跳等產(chǎn)生跟腱止點炎癥，也會導(dǎo)致相應(yīng)的足跟疼痛。具體的治療方式可以考慮局部理療、熱敷、按摩等增加局部血液循環(huán)，促進局部炎癥反應(yīng)減輕，減輕疼痛。另外也需要經(jīng)常泡腳減輕腱膜和肌腱的張力，從而使跟骨得到休息緩解疼痛。"

語音時長01:20''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/10/25收聽(20016)

腳后跟突然疼是怎么回事

"腳后跟突然疼痛，常見跟痛癥、跟腱撕裂、跟腱末端病幾種原因，具體如下：一、跟痛癥：跟痛癥包括跖筋膜炎、跟骨脂肪墊炎以及跟骨骨刺，可以在負(fù)重時突然出現(xiàn)疼痛癥狀，尤其是在晨起剛開始負(fù)重更為明顯，病人會有局部的壓痛，拍攝跟骨的X光片，有時會發(fā)現(xiàn)跟骨骨刺。二、跟腱撕裂：跟腱止于跟骨結(jié)節(jié)，如突然出現(xiàn)撕裂，也可誘發(fā)局部疼痛癥狀，多數(shù)發(fā)生在劇烈運動的過程中。三、跟腱末端?。焊炷┒税l(fā)生慢性炎癥，急性發(fā)作時也可以表現(xiàn)為突然疼痛的癥狀，同時會伴有跟骨活動受限。腳后跟突然出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時診斷、治療，才可以使癥狀得到迅速的控制。"

語音時長01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/04收聽(65996)

突然腳后跟疼怎么回事

突然感腳后跟疼痛多半與足跟痛癥相關(guān)。足跟痛癥為足跟疼痛一大類綜合原因，包括一系列引起足跟疼痛的...

李濤│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/02播放(50418)

腳后跟疼是怎么回事

腳跟痛非常常見，包括叫跖底痛、足底痛、后跟痛。跖底痛主要考慮跖筋膜炎，即足底大筋在足跟的附著點...

徐海林│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/18播放(65598)

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