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夏令杰
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

疼痛科

胳膊疼用什么藥物治療

2023-10-06 21:24播放 :

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胳膊疼一定要診斷清楚，到底是頸椎壓迫神經(jīng)造成的胳膊疼，還是胳膊本身有問(wèn)題，比如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎。常用的藥物如下：
1、關(guān)節(jié)軟組織疼痛常用的藥物是非甾體抗炎止痛藥物，就是解熱鎮(zhèn)痛藥物，如塞來(lái)昔布、洛索洛芬、依托考昔；
2、如果是頸椎病引起的疼痛，可以用一些消除神經(jīng)根水腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如邁之靈、馬栗種子提取物，以改善靜脈回流，消除神經(jīng)水腫。過(guò)去有些人會(huì)用激素來(lái)消除神經(jīng)根水腫，現(xiàn)在一般不用口服激素，局部使用激素消除無(wú)菌性炎癥；
3、中國(guó)的病人更喜歡的有中成藥治療，胳膊疼、關(guān)節(jié)軟組織疼痛可以吃一些活血化瘀的中成藥；
4、胳膊疼也可以用局部的止痛藥物或者膏藥外用治療。

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"胳膊疼痛有很多種原因，最常見(jiàn)的原因是由于胳膊上的肌肉出現(xiàn)慢性勞損或者外傷造成的慢性炎癥所引起疼痛，比如肩關(guān)節(jié)的肩袖損傷，還有肱骨外上髁炎以及腕關(guān)節(jié)的橈骨莖突炎、腱鞘炎等等。對(duì)于慢性炎癥用藥治療，可以應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物，臨床上常用的口服藥有塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片、扶他林片或者是布洛芬，外用的有扶他林軟膏、氟比洛芬巴布膏等等。還有疾病是由于頸椎病變出現(xiàn)神經(jīng)根損傷，出現(xiàn)上肢的放射性疼痛，比如頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病壓迫神經(jīng)根造成胳膊的疼痛，或者是腫瘤，頸椎的腫瘤占位造成神經(jīng)損傷、脊髓損傷，出現(xiàn)上肢的放射性疼痛。對(duì)于此類的疾病，首先要積極的治療原發(fā)病，解除神經(jīng)或者脊髓的壓迫，緩解神經(jīng)損傷，同時(shí)可以應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物來(lái)緩解神經(jīng)的癥狀，加強(qiáng)消炎鎮(zhèn)痛的治療，也可以同時(shí)采用物理療法來(lái)緩解癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

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胳膊中間疼痛可以局部熱敷、理療、紅外線治療、微波治療以及局部按摩、外敷扶他林軟膏、口服扶他林片、外噴云南白藥氣霧劑，這些治療方法都可以緩解局部疼痛的癥狀。需要根據(jù)病因進(jìn)行具體的治療，該部位可以患有肱骨的內(nèi)、外上髁炎、旋前圓肌綜合征等。這些疾病都可以導(dǎo)致局部疼痛的癥狀，是由于慢性的勞損引起的無(wú)菌性炎癥，無(wú)菌性炎癥發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致局部水腫、滲出，并影響肘部關(guān)節(jié)的活動(dòng)引起局部疼痛的癥狀，通過(guò)積極的治療會(huì)使癥狀得到緩解并治愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"如果是出現(xiàn)胳膊疼痛的癥狀，首先需要排除外傷的因素。如果不是外傷引起的，一般常見(jiàn)的原因是由于胳膊的筋膜炎癥引起或者頸椎病壓迫神經(jīng)放射到手臂引起的疼痛癥狀。如果平時(shí)有長(zhǎng)時(shí)間受涼、疲勞等因素，很容易導(dǎo)致胳膊的肌肉筋膜炎癥，這種情況是一種無(wú)菌性的炎癥表現(xiàn)，需要休息制動(dòng)一段時(shí)間，做局部的熱敷、理療。平時(shí)還要注意避免受涼、疲勞的情況發(fā)生，疼痛明顯的可以外用扶他林乳膏或者進(jìn)行封閉治療。如果這種情況是頸椎病引起的，可以做頸椎的CT或磁共振檢查明確具體的嚴(yán)重程度，根據(jù)具體情況確定進(jìn)行頸部的理療、牽引或者微創(chuàng)手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"胳膊疼，首先，要明確是什么原因，是胳膊哪個(gè)地方痛，怎么個(gè)痛法，疼痛的性狀、癥狀是什么樣子，不活動(dòng)也痛，還是外展痛，還是外展到90度以上疼痛，還是梳頭或者摸背疼，所以，要搞清疼痛性質(zhì)。其次，近期做過(guò)什么治療，有沒(méi)有緩解，才能根據(jù)疼痛調(diào)整用藥。如果光是疼痛睡不著，建議首選非甾體消炎止痛藥，比如美洛昔康分散片，加局部熱敷，可以外用氟比洛芬巴布膏。如果夜間還疼痛，可以口服羅通定促眠止痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郭玉星│湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院

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手臂出現(xiàn)不明原因的疼痛癥狀，最好觀察手臂的活動(dòng)，能不能使疼痛癥狀加重。如果手臂的彎曲活動(dòng)或者特殊動(dòng)作能夠引發(fā)疼痛癥狀，一定要先停止手臂的活動(dòng)，防止疼痛加重，這種情況多數(shù)是由于手臂的軟組織損傷或者軟組織刺激造成的。需要選擇口服桃紅四物湯、身痛逐瘀湯等活血化瘀的中藥，在疼痛局部應(yīng)用云南白藥氣霧劑或者正紅花油等活血外用藥，配合止痛藥一起口服，可以先緩解疼痛癥狀，手臂腫脹的需要口服邁之靈片。如果手臂活動(dòng)對(duì)其疼痛癥狀沒(méi)有影響，考慮可能是由于頸椎病所引起的疼痛。頸椎病或者頸椎間盤突出癥都會(huì)出現(xiàn)手臂疼痛的癥狀，這時(shí)需要觀察頸部活動(dòng)，是不是能夠加重手臂疼痛，如果有影響，最好及時(shí)將頸部固定，口服邁之靈片、芬必得，等癥狀緩解之后適當(dāng)進(jìn)行頸部的牽引治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"胳膊又疼又麻，具體治療如下：第一、針對(duì)病因進(jìn)行治療，如果是神經(jīng)壓迫引起的胳膊又疼又麻，要針對(duì)神經(jīng)壓迫，包括頸椎病，要去除頸椎的壓迫，可以進(jìn)行手術(shù)或者物理方法松解壓迫。有坐骨神經(jīng)的壓迫也是一樣，通過(guò)物理的方法或者手術(shù)治療。有腕管綜合征、肘管綜合征要進(jìn)行松解，這是腕管和肘管的治療，是針對(duì)病因的治療。第二、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)進(jìn)行治療，可以改善癥狀。第三、有一種因?yàn)檠苄砸蛩卦斐傻难塥M窄、斑塊，出現(xiàn)血管阻塞，胳膊又疼又麻。這種要進(jìn)行血管內(nèi)的治療，介入的方法進(jìn)行血管內(nèi)的治療。還有給予抗凝藥物，也可以改善胳膊又疼又麻的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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胳膊神經(jīng)疼怎么治療

"在臨床上，如果出現(xiàn)胳膊神經(jīng)痛，應(yīng)該首先分析是由于什么病癥所導(dǎo)致的。如果是由于外力損傷肌肉而導(dǎo)致的神經(jīng)痛，應(yīng)該針對(duì)肌肉損傷采取治療。可以囑咐病人患肢制動(dòng)，外敷活血藥物，同時(shí)可以給予理療儀烤電等治療。如果是肘管綜合征所引起，應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)，行神經(jīng)松解術(shù)。如果是由于頸椎部病變所導(dǎo)致的，應(yīng)該拍攝頸椎的CT片或者核磁片，明確診斷是否有頸椎病。然后針對(duì)頸椎病采取正確治療，可以給予頸部制動(dòng)，下頜帶的牽引，口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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喝酒之后胳膊疼如何治療

"喝酒之后的胳膊疼需要區(qū)分是什么情況導(dǎo)致的：一、常見(jiàn)的情況如受外傷和肌肉抻拉，拉伸過(guò)大或受撞擊導(dǎo)致的，例如人飲酒過(guò)量后，迅速?gòu)呐d奮期進(jìn)入共濟(jì)失調(diào)期，當(dāng)人體進(jìn)入共濟(jì)失調(diào)期的時(shí)候，會(huì)在欣快的作用下發(fā)生胳膊、上肢或下肢用力過(guò)猛導(dǎo)致外傷的情況。這時(shí)需要應(yīng)用扶他林等軟膏，在局部擦拭可緩解疼痛。二、如飲酒過(guò)量后酒精中的乙醇轉(zhuǎn)化成乙醛，乙醛會(huì)釋放出組酸，乳酸會(huì)在骨骼肌內(nèi)進(jìn)行堆積也會(huì)引起胳膊疼痛。這時(shí)可應(yīng)用物理治療法，如應(yīng)用熱毛巾進(jìn)行外敷和熱敷，應(yīng)用解酒的藥物，如注射鹽酸納洛酮、維生素C等藥物，都可起到緩解酒精過(guò)量解酒的效應(yīng)，也能緩解胳膊的疼痛。三、無(wú)論是什么原因?qū)е碌木植考∪饫旌退崽?，可?yīng)用非甾體類抗炎藥起到解熱鎮(zhèn)痛的效果，如布洛芬、芬必得等藥物都可使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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胳膊一拿東西就疼如何治療

"胳膊拿東西疼痛，可能是胳膊慢性損傷如網(wǎng)球肘，也可能是胳膊存在病變，如骨囊腫、骨軟骨瘤，或者是外傷后胳膊有骨折、骨裂。要及時(shí)到醫(yī)院找骨科醫(yī)生面診，醫(yī)生結(jié)合查體初步分析，疼痛明顯可以常規(guī)的完善X片檢查，判斷有無(wú)明顯的骨囊腫、骨折等情況。如果是屬于慢性的勞損網(wǎng)球肘疼痛，以理療為主，局部使用氟比洛芬巴布膏，或涂抹扶他林，靜養(yǎng)休息，如果效果不好可以選擇利多卡因進(jìn)行封閉治療，多數(shù)可以明顯的緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"后背部位胳膊疼進(jìn)行治療需要根據(jù)具體的發(fā)病原因。1、有可能是后背部位以及胳膊的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織出現(xiàn)拉傷、勞損以及受涼的情況，這樣容易導(dǎo)致肌肉組織變得更加緊張，形成炎癥病灶，出現(xiàn)明顯的疼痛感，因此需要口服消炎止痛以及活血化瘀的藥物，比如氯洛昔康、塞來(lái)昔布以及通痹膠囊等，能夠有效的增加血循環(huán)，減少局部的炎癥堆積，促進(jìn)靜脈回流，有效的減輕位置的疼痛感。2、有可能是出現(xiàn)心肌梗死，因?yàn)樾墓Ｖ笠踩菀讓?dǎo)致左側(cè)后背部以及胳膊部位的疼痛，往往會(huì)伴有胸前壓榨感、疼痛不適感，這種情況最好要立刻趕往醫(yī)院，進(jìn)行心電圖以及心肌酶檢查，明確病情，如果有心肌梗死，需要立刻進(jìn)行溶栓，或者是介入手術(shù)放置支架，實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的再通。"

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"頸椎引起的胳膊疼痛，主要還是神經(jīng)根型頸椎病的治療方案，當(dāng)神經(jīng)受到刺激之后，可能會(huì)沿著頸椎放射到頸肩部或者上肢，頸椎就出現(xiàn)疼痛、麻木。治療以臥床休息、頭顱牽引為主，還有應(yīng)用消炎、鎮(zhèn)痛藥物等對(duì)癥治療，必要的時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)。治療方面先可以進(jìn)行核磁共振檢查，看看是否壓迫的嚴(yán)重程度，如果壓迫嚴(yán)重，建議手術(shù)治療，如果壓迫比較輕微，主要以消炎治療為主，藥物包括樂(lè)松、妙納、甲鈷胺、邁之靈，這幾種藥可以同時(shí)口服，疼痛嚴(yán)重的可以加用泰勒寧和曲馬多等中樞性鎮(zhèn)痛藥物的效果會(huì)更好一點(diǎn)，多向后仰頭、少低頭，能夠有效保持頸椎的肌肉力量，也能夠減輕癥狀。當(dāng)疼痛嚴(yán)重的時(shí)候要多臥床休息，起來(lái)的時(shí)候佩戴頸托。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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胳膊一動(dòng)就疼痛、不舒服可能是局部肌肉慢性勞損疼痛，也可能是局部外傷骨折、局部骨骼病變，如骨囊腫、骨軟骨瘤，需要及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生面診，醫(yī)生結(jié)合查體進(jìn)行初步判斷，可以常規(guī)的完善胳膊的X片檢查，了解有無(wú)外傷骨折或者骨骼病變?nèi)绻悄夷[等。根據(jù)檢查結(jié)果再做相應(yīng)的處理，慢性勞損疼痛，可以局部使用止痛類的膏藥如氟比洛芬巴布膏治療，或者口服止痛藥洛芬待因緩釋片，胳膊暫時(shí)避免活動(dòng)、用力有助于緩解疼痛，骨折需要及時(shí)固定，骨囊腫病變可以局部手術(shù)切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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