中日友好醫(yī)院
腎內科
手機瀏覽
透析病人鉀高時需要注意以下事項：
1、避免含鉀高食物的攝入：如香蕉、橙子等水果以及含鉀高的蔬菜，要盡量避免食用；
2、藥物治療：當透析患者出現高鉀血癥時，可以使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物，也可以適當使用碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣，但應用ACEI或ARB類藥物會導致血鉀增高；
3、加強透析治療：如果透析患者血鉀過高、超過7.0mmol/L，此時可以采用血液透析降鉀治療。
分享:
透析包括血液透析和腹膜透析，如果透析的病人出現了血鉀升高，說明透析不充分或者攝入外源性血鉀物質過多造成的。這時候就需要加強透析，也就是強化透析，增加透析的次數或者在腹膜透析當中增加透析的袋數，從透析液中減少透析液血鉀濃度，從而使血中的鉀濃度降低。如果有尿的患者可以采用鈣劑、小蘇打或者利尿劑來對抗血壓升高對心臟造成的影響，如果大便通暢可以口服某些鉀離子的螯合劑來促進鉀離子從腸道中排線。但是透析的病人血鉀升高主要是增加透析的次數和透析的劑量來減少血鉀濃度的升高，使血鉀降到正常的范圍之內。
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/07/17收聽(77876)
透析病人鉀高的表現主要有兩個方面，第一個方面骨骼肌之類的表現，病人可以感覺疲乏無力，想睡覺等；... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/25播放(42902)
透析病人鉀高的表現主要有兩個方面，第一個方面骨骼肌之類的表現，病人可以感覺疲乏無力，想睡覺等；...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/25播放(42902)
"如果尿毒癥透析患者出現鉀高，這時應該做以下處理：1、加強透析，如果患者進行透析后仍然鉀高，可以縮短透析間隔時間，加強透析，如以前一周血液透析兩次，可以改為血液透析一周三次，或者第二天可以臨時再進行一次血液透析，通過以上處理以加強鉀的排泄。2、如果患者有尿，可以服用小蘇打堿化尿液，使用速尿片利尿來促進鉀的排泄。3、飲食上應注意盡量不要進食含鉀高的食物，如碳酸飲料、膨化食品、橘子、香蕉、橙子、甜瓜等，以上食物及飲料均含鉀較高，應避免食用。4、如果患者有心臟病等疾病，應避免高鉀血癥引起心臟驟停、心律失常等并發(fā)癥，可以給予口服葡萄糖酸鈣來保護心臟。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/07/29收聽(95492)
透析患者血鉀偏高需及時就診，讓專科醫(yī)生分析判斷是否繼續(xù)透析，透析患者鉀高的處理方法如下： 王美鑑│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/03/27播放(66874)
透析患者血鉀偏高需及時就診，讓專科醫(yī)生分析判斷是否繼續(xù)透析，透析患者鉀高的處理方法如下：
王美鑑│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/03/27播放(66874)
對于透析病人的磷高可進行如下治療：首先，應該在飲食上限制磷的攝入，食物當中富含磷的食物，如大蝦、海產品等應盡可能減少攝入。其次，使用磷結合劑：1、鋁的磷結合劑，以前經常用于透析患者的血磷降低治療，但是，鋁的磷結合劑對神經系統毒害較大，故目前臨床已很少應用。2、鈣的磷結合劑，主要是碳酸鈣、醋酸鈣，在臨床上比較適用于低鈣高磷的患者，患者可以在進餐的時候咀嚼碳酸鈣和醋酸鈣，能達到升鈣降磷的目的，但高鈣血癥的患者不適宜應用。3、非鈣的磷結合劑，目前比較廣泛應用的是碳酸鑭和司維拉姆，患者在進餐的時候同時嚼服，治療效果比較理想，副作用較少。血液透析治療，選用血濾和灌流等透析治療方式，對血磷的降低有一定幫助。
馬爽│吉林省人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(93980)
透析是血液透析，其是腎臟替代治療一個辦法。同時血液透析過程中可以發(fā)生一些并發(fā)癥，但是有些并發(fā)癥... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/08/31播放(30698)
透析是血液透析，其是腎臟替代治療一個辦法。同時血液透析過程中可以發(fā)生一些并發(fā)癥，但是有些并發(fā)癥...
2023/08/31播放(30698)
透析患者血磷升高的處理方法，包括降低磷的攝入、加強透析效率、應用降磷藥，具體如下： 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/03播放(81934)
透析患者血磷升高的處理方法，包括降低磷的攝入、加強透析效率、應用降磷藥，具體如下：
2023/04/03播放(81934)
透析病人血磷高的原因有腎功能的下降導致磷的排泄減少，雖然患者接受了透析可以清除磷，但透析的清除畢竟是有限的。透析的患者都可能存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，降低腎小管對磷的重吸收，腎功能嚴重下降時，甲狀旁腺素的作用就會下降，腎臟不能對持續(xù)增高的甲狀旁腺素作出反應，以增加磷的排泄。還有應用活性維生素D，可使腸道對磷的吸收增加，使磷與其結合劑的親和力下降?；颊呷绻麛z入較多的含磷的食物，也會導致磷的增高。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/08/12收聽(88846)
"透析病人血磷高的危害有多方面，可能會出現骨的異常，另外也會出現瘙癢等等，另外病人還會出現繼發(fā)性甲旁亢，還會出現血管的鈣化等一些情況。透析的患者特別容易發(fā)生高磷血癥，這是因為食物中攝取的磷不容易從尿液排出，而這個時候病人的尿液已經很少，甚至沒有了，所以病人特別容易發(fā)生高磷血癥。高磷血癥以后病人會出現一系列的并發(fā)癥，一般情況如下：1、病人會出現骨和礦物質代謝的并發(fā)癥，如骨硬化癥、骨軟化癥、纖維性骨炎、骨質疏松等等，病人可以出現骨和關節(jié)的疼痛。2、病人會出現皮膚的瘙癢，出現皮疹，出現皮膚干燥等等。3、病人可以出現血管和軟組織的鈣化。4、病人可以出現繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。5、長期的高磷血癥可以提高病人的死亡率。高磷血癥的病人，平時一定要盡量控制磷的攝入，要控制磷的攝入，通常情況下肉類、蛋類之類或者動物內臟，要讓病人盡量少吃。除此之外，還有一些調味品或者是一些包裝食品，往往含有磷作為調味劑或者是保鮮劑，也要讓病人少吃。除此之外，還可以給病人應用一些藥物，如磷結合劑之類等也可以減少磷吸收。"
2023/03/22收聽(8219)
"鉀高及血清鉀離子濃度的升高又叫高鉀血癥。高鉀血癥其病急驟者應采取緊急措施，還應該根據病情的輕重采取不同的治療方法，其治療方法如下。一、使用鈣劑，可予10%的葡萄糖酸鈣10毫升，在5到10分鐘內緩慢靜推，如有需要可在1到2分鐘后再靜推一次，可迅速消除室性心率不齊。二、將血漿與細胞外鉀暫時地移入細胞內。三、促進鉀離子排出體外，常常使用泮類和噻嗪類利尿劑或者血液透析，移出體內的鉀。四、低鉀飲食，每天攝入鉀的量限制與50到60毫末之內。五、停止誘發(fā)藥物。當出現高鉀血癥的時候，要停止所有可能導致血鉀升高的藥物。六、去除病因，要去除高鉀血癥的病因，或治療引起高鉀血癥的疾病。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/04/26收聽(22596)
"輕度高鉀血癥的患者只需減少鉀鹽的攝入，停用或減少鉀離子含量高的藥物、食物即可。中度高鉀血癥的患者就需要立刻注射葡萄糖、胰島素、碳酸氫鈉注射液，使得鉀離子盡快轉移到細胞內，降低血鉀的濃度。正常情況下，細胞內的鉀離子濃度是很高的。重度高鉀血癥的患者是需要緊急處理的，絕大多數患者需要立即處理，并給予原發(fā)病的糾正，糾正酸中毒、休克，立刻停用含鉀的藥物，使用保鉀利尿劑，重癥患者是需要透析的。高鉀血癥的產生主要是由于尿鉀排出減少，多見于腎功能衰竭，或者是細胞鉀離子釋放過多，比如燒傷的患者。"
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/11/04收聽(14472)
"發(fā)現高鉀癥狀要進行及時的處理，因為高鉀血癥會引起人的心臟出現心臟停搏等危險的情況，處理方法：1、使用葡萄糖酸鈣進行治療，可以用10%葡萄糖酸鈣溶液5-10ml靜脈注射。2、使用胰島素10-20單位加入25%的葡萄糖溶液一起靜脈注射，可以降低血鉀，促使血鉀從細胞外轉移到細胞內。3、可以使用5%的碳酸氫鈉溶液100ml靜脈注射，如果是危重的病人，也可以向心腔內注射10-20ml。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/12/20收聽(16658)
"鉀高又叫高鉀血癥，抽血檢查發(fā)現血鉀明顯增高時，化驗室會第一時間把檢查結果電話通知到開化驗單的科室或者醫(yī)生，值班醫(yī)生或者開單醫(yī)生確認病人確實是高鉀血癥后，就會對病人進行緊急處理。因為高鉀血癥嚴重時，會造成心跳驟停而危及生命。首先要停用能導致高鉀的食物和藥物，然后靜脈緩慢推注10%的葡萄糖酸鈣，對抗高鉀對心臟的毒性，同時想辦法降低血液中過高的鉀。一般可以輸注高滲的葡萄糖加胰島素以及輸注碳酸氫鈉，還可以吸入治療哮喘的藥物沙丁胺醇，讓鉀從細胞外轉移到細胞內。另外，還要靜脈推注利尿劑速尿增加尿量，讓鉀從尿里排出體外。以上處理后不能讓血鉀降到安全的范圍時，要緊急聯系透析室進行血液透析，血液透析降鉀效果好、快。當然，處理高鉀的同時要積極尋找導致高鉀的原因，針對病因進行處理。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2019/01/28收聽(37398)
"尿毒癥病人高血鉀的癥狀有心音減弱、心率緩慢，早期肢體異常感覺麻木、四肢乏力，多呈上升性肌無力及麻痹、肌腱反射消失、弛緩性癱瘓等。常出現于下肢，逐漸發(fā)展至軀干和上肢，然后侵襲面部及呼吸肌。肌肉無力、煩躁不安、昏厥及神志障礙、意識模糊、少尿、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等尿毒癥癥狀，呼吸停止、心臟驟停。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2020/12/18收聽(37998)
"透析的時候出現血壓降低的情況，一般考慮和透析治療有關系，是屬于透析治療過程中的副作用。這種情況主要和透析液的質量，造成的全身血液循環(huán)容量過低而導致的有關系。建議在透析過程中要及時的測量血壓，大約半個小時或者一個小時測量一次，根據不同程度的血壓水平給予透析液數量的增快或者減低。另外在透析期間建議給予高鈉飲食，可以維持有效的血壓水平。對于以前有高血壓病史的患者來講，在透析前可以考慮停止口服降壓藥物，在透析過程完成后及時的測量血壓，根據血壓數值在增加或者減少藥物用量。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/03收聽(37914)
"如果透析病人出現咳嗽的癥狀，需要及時去醫(yī)院檢查，確定病因，進行對癥治療?？人钥赡苁怯捎诤粑栏腥?，需要選擇對腎功能影響比較小的藥物進行抗感染治療，也可以選用止咳化痰的藥物進行治療，比如肺力咳、止咳糖漿等。如果是由于心功能不全導致的咳嗽，需要使用利尿、強心、平喘的藥物進行治療，嚴重時需要進行加強超濾治療。如果是氣道反應性增高引起的咳嗽，需要降低氣道反應，使用平喘、抗過敏的藥物進行治療。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/09/20收聽(82448)
"透析病人貧血是一個非常常見的現象，腎性貧血也是透析病人最常見的一個并發(fā)癥。如果我們的貧血嚴重到了重度的一個程度，也就是<60g\/L，我們可以考慮住院輸血。如果我們的貧血>60g\/L的話，可以考慮藥物治療，我們可以使用促紅細胞生成素針，每周定期的注射。除此之外，可以檢查我們的血清鐵代謝以及葉酸和維生素B12的水平，看看我們缺不缺這些造血原料，如果缺乏的話可以做針對性的補充。另外，我們還有一些新型的抗貧血藥，比如現在最新的低氧誘導因子抑制劑，也就是羅沙司他，也有非常好的抗貧血作用。"
劉滇軍│武漢市中心醫(yī)院
2020/07/13收聽(65050)
如果透析的病人有血壓高癥狀，這是比較典型，也比較正常的現象，因為透析的病人是因為腎功能不全而透析使血液過濾，排除毒素，達到延長壽命的目的，往往腎性高血壓也是高血壓的一種。一旦出現透析病人血壓高的情況，還需要進行藥物的控制治療，比較適合透析病人服用的降壓藥物有鈣離子拮抗劑、利尿劑以及ARB類和ACEI類的藥物，代表藥物有卡托普利、貝那普利和纈沙坦。患者要定時、定量、定期服用降壓的藥物，另外根據每天測量血壓的情況來調整藥物的劑量。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(72844)
"透析病人心衰，這種情況也是非常的多見。透析的病人往往是腎功能不全，到了五期尿毒癥這個階段，往往也會影響到心臟，并發(fā)心衰也不罕見。所以對于這種病人，應該是綜合的治療。首先，對于心衰一定要積極的控制，盡量的將心衰急性的表現控制住以后，做透析治療。如果是在透析過程中發(fā)生了心衰，這種情況可以強化利尿，強心擴血管，主要是擴血管，因為本身透析的病人腎功能非常的差，小便量非常少，只能是依靠透析來解決小便的問題。一旦發(fā)生心衰，主要是加用擴血管的藥物控制血壓。一般情況下通過穩(wěn)定血壓，透析盡量不要停止，因為像這種透析的病人出現心衰來緩解主要是通過透析來增加小便量。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(14382)
透析病人的皮膚瘙癢是比較常見的并發(fā)癥之一，原因很多，可能與高磷血癥、繼發(fā)性甲旁亢、透析不充分、過敏因素等，都有可能有關系，所以要根據情況來進行判斷。透析不充分要加強透析，必要時可以改變透析方式，包括血液透析濾過或者腹膜透析改變血液透析。如果是過敏因素，可以用抗過敏藥物，如組胺類藥物。要加強護理，洗澡不用洗得太勤，避免皮膚的干燥，洗澡后可以用保濕的潤膚露進行涂抹皮膚，都可以有效的進行緩解皮膚瘙癢。
周巖│江蘇省中醫(yī)院
2020/05/22收聽(39358)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
播放次數：3.25萬
播放次數：2.75萬
播放次數：4.8萬
播放次數：5.69萬
特別聲明：本站內容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經營許可證：(京)字第09345號 互聯網藥品信息服務資格證書：（京）-經營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
