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范承哲
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

什么是迷走神經(jīng)性暈厥

2023-09-22 17:25播放 :

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迷走神經(jīng)性暈厥屬于暈厥之一，迷走神經(jīng)興奮后血壓、心率下降，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫大腦缺血、大腦低灌注，腦功能會(huì)受到抑制，出現(xiàn)突然短暫意識(shí)喪失?；颊叩沟睾笱嚎赡苎杆僦匦路植迹友鳡顟B(tài)得到再灌注，大腦功能恢復(fù)，患者暈厥、意識(shí)障礙得到恢復(fù)。

患者神志清醒后可能伴隨有不同程度的惡心、頭暈、大汗等癥狀，類(lèi)似于休克的早期表現(xiàn)。對(duì)于患者而言如果一旦出現(xiàn)上述癥狀，周?chē)娜艘皶r(shí)使其平臥，同時(shí)避免摔落傷導(dǎo)致繼發(fā)骨折，同時(shí)需要盡快判斷是否出現(xiàn)心臟驟停和其它導(dǎo)致昏迷、意識(shí)障礙的疾病鑒別，避免更為嚴(yán)重的疾病或者更嚴(yán)重的后果產(chǎn)生。對(duì)于暈厥患者而言，除了要考慮繼發(fā)的因素外，要在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的鑒別檢查和診斷，可以從中發(fā)現(xiàn)繼發(fā)疾病導(dǎo)致短暫意識(shí)障礙的可能。

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什么是迷走神經(jīng)性暈厥

迷走神經(jīng)性暈厥是暈厥原因里最常見(jiàn)的一種，不是器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致的暈厥，通常見(jiàn)于身體特別虛弱的年輕...

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2023/07/01播放(82488)

什么是迷走神經(jīng)性暈厥？

"迷走神經(jīng)性暈厥也叫做反射性暈厥。它是自主神經(jīng)功能不全，表現(xiàn)迷走神經(jīng)的張力增高，引起動(dòng)脈血壓突然的下降，心率減慢，心輸出量突然減少，導(dǎo)致腦部的低灌注，這樣就引起暈厥了。比如長(zhǎng)時(shí)間站立，或者有情感刺激，或者疼痛、恐懼、見(jiàn)血、疲勞、失血，還有醫(yī)療器械檢查都可以作為誘因，造成暈厥。其他的還包括直立性低血壓的暈厥，也跟自主神經(jīng)功能不全有關(guān)。還有頸動(dòng)脈竇性的暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥、咳嗽性暈厥等等，都跟自主神經(jīng)功能不全，表現(xiàn)的是迷走神經(jīng)的張力增高，所以造成暈厥就是迷走神經(jīng)性暈厥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2018/02/28收聽(tīng)(93190)

迷走神經(jīng)性暈厥的誘因

"迷走神經(jīng)性暈厥是指各種原因，比如情緒過(guò)于激動(dòng)、外傷或者其他因素引起的失血過(guò)多、寒冷、饑餓、過(guò)度疲勞、一過(guò)性腦供血不足、身體各種疼痛等原因引起迷走神經(jīng)過(guò)度興奮，使突然性的心率增快或減慢，毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓一過(guò)性降低，從而導(dǎo)致腦部急性缺血、缺氧，腦部處于低灌注狀態(tài)，出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失現(xiàn)象。直立性低血壓、咳嗽性暈厥、排尿性暈厥，都與迷走神經(jīng)有直接關(guān)系。經(jīng)過(guò)休息、吸氧、保暖、糾正缺血等措施，可以明顯改善，迷走神經(jīng)性暈厥一般不留后遺癥。平時(shí)注意保暖，注意勞逸結(jié)合，保持良好的情緒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/06/13收聽(tīng)(34188)

迷走神經(jīng)性暈厥嚴(yán)重嗎

"迷走神經(jīng)性暈厥不會(huì)很?chē)?yán)重。在暈厥的原因中，血管迷走性暈厥是導(dǎo)致暈厥的最主要的病因，可以詢問(wèn)患者是否有癥狀，來(lái)輔助判定是否是血管迷走性暈厥，比如是否有過(guò)束支傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏、室上性心動(dòng)過(guò)速或糖尿病。是否偶爾旁觀者注意到昏倒期間有發(fā)生面色青紫，暈厥發(fā)作開(kāi)始于35歲之前，還是之后?；颊呤欠裼浀萌魏斡嘘P(guān)失去意識(shí)的事情，長(zhǎng)時(shí)間坐或站立時(shí)有沒(méi)有黑蒙或暈倒，在暈倒前是否出現(xiàn)出汗或發(fā)熱感。在疼痛時(shí)或治療時(shí)有沒(méi)有過(guò)黑蒙或暈倒，這些問(wèn)題有助于血管迷走性暈厥的判定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/06/12收聽(tīng)(25318)

什么是血管迷走神經(jīng)性暈厥

"血管迷走神經(jīng)性暈厥是由各種因素刺激所造成，一般由于疼痛刺激、情緒刺激，比如大哭、大笑、外界刺激、電解質(zhì)紊亂，以及排尿狀況，特別是喝酒以后排尿，造成血供減少，迷走反射導(dǎo)致患者出現(xiàn)大腦缺血、缺氧，此時(shí)出現(xiàn)的暈厥叫血管迷走神經(jīng)性暈厥。一般來(lái)說(shuō)，此病是一種反射關(guān)系所造成，通常情況下患者可以通過(guò)體位來(lái)緩解暈厥的癥狀，比如頭低腳高放在床上的姿勢(shì)就可以改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/08收聽(tīng)(37806)

迷走神經(jīng)性暈厥的誘因

迷走神經(jīng)性暈厥是指各種刺激通過(guò)迷走神經(jīng)介導(dǎo)的反射，臨床常見(jiàn)的誘因包括情緒過(guò)于激動(dòng)，或者是外傷，...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/04播放(32508)

迷走神經(jīng)性暈厥怎么回事

迷走神經(jīng)性暈厥也叫反射性暈厥，是自主神經(jīng)功能不全，表現(xiàn)為迷走神經(jīng)張力增高，引起動(dòng)脈血壓突然的下降、心率減慢、心輸出量突然減少，導(dǎo)致腦部的低灌注，引起暈厥，比如長(zhǎng)時(shí)間站立或者有情緒波動(dòng)、疼痛、恐懼、疲勞、失血，還有醫(yī)療器械檢查都可以作為誘因造成暈厥。其它的還包括直立性低血壓的暈厥，也跟自主神經(jīng)功能不全有關(guān)，還有頸動(dòng)脈竇暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥、咳嗽性暈厥等，都跟自主神經(jīng)功能不全有關(guān)，表現(xiàn)的是迷走神經(jīng)的張力增高，導(dǎo)致暈厥的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/23收聽(tīng)(89388)

迷走神經(jīng)性暈厥治療

迷走神經(jīng)暈厥的治療首先是沒(méi)有特效藥，另一方面這個(gè)病主要常發(fā)于女性，比如說(shuō)過(guò)度的激動(dòng)，包括一些老年男性，老年朋友隨著年齡的增長(zhǎng)，血管舒縮能力變差。這個(gè)病的發(fā)生與心臟有關(guān)，包括心律失常、射血能力減少密切相關(guān)，還有整個(gè)血管的舒縮能力變差相關(guān)。治療包括應(yīng)急的治療，務(wù)必維持合理的血壓水平，比如血壓低的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的升壓治療；如果存在心律失常、心率過(guò)快，應(yīng)該緊急應(yīng)用減慢心率的藥物。如果存在一些其他迷走神經(jīng)興奮的、其他的一些表現(xiàn)，針對(duì)迷走神經(jīng)興奮應(yīng)用一些對(duì)應(yīng)性的治療藥物。通過(guò)以上分析可以了解到，迷走神經(jīng)性暈厥的治療分發(fā)作期治療和緩解期治療。緩解期治療主要是針對(duì)一些容易受影響的器官，比如心臟情況、高血壓的情況、血管舒縮的情況等等應(yīng)用一些藥物。在緩解期可以選擇的藥物包括β受體阻滯劑，比如倍他洛克；比如包含一些激素的藥物，氫化可的松；還有影響血管舒縮的藥物，尤其是低血壓可以用一些甲氧胺福林，可以對(duì)血壓保持穩(wěn)定是有好處的?？傊?，一旦是存在這樣的情況，應(yīng)該及時(shí)到心臟科、神經(jīng)內(nèi)科就診，由專(zhuān)科醫(yī)師評(píng)價(jià)患者的具體情況，采取合適的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:43''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/04/07收聽(tīng)(17776)

血管迷走神經(jīng)性暈厥怎么回事

血管迷走神經(jīng)性暈厥指各種刺激通過(guò)迷走神經(jīng)介導(dǎo)反射，導(dǎo)致內(nèi)臟以及肌肉小血管擴(kuò)張，引起心動(dòng)過(guò)緩，周...

李曉輝│湖南省腦科醫(yī)院

2023/04/01播放(91848)

血管迷走神經(jīng)性暈厥怎么治療

血管迷走神經(jīng)性暈厥缺乏特效的治療方法和藥物，如果患者經(jīng)常出現(xiàn)暈厥、摔倒，在日常的生活中預(yù)防性治療是必要的，患者要改善自己的生活方式。血管迷走性暈厥通常因?yàn)槟承┮蛩卣T發(fā)，要盡量的避免這些誘因?；颊咴谄鹕淼臅r(shí)候動(dòng)作一定要緩慢，一旦患者有暈厥的前驅(qū)癥狀，要立即平躺盡可能避免外傷，同時(shí)也能夠防止暈厥的發(fā)生?；颊咂綍r(shí)要多增加液體和鈉鹽的攝入，也能有效預(yù)防暈厥發(fā)生?？梢钥诜蛰谅鍫栔委熝苄悦宰邥炟剩徊糠秩藭?huì)有一定的效果。還有就是患者在日常的生活中，尤其是老年人一定要注重調(diào)整自己，避免情緒激動(dòng)，避免疲勞、饑餓、驚恐。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/05/29收聽(tīng)(56074)

血管迷走神經(jīng)性暈厥怎么治療

"血管迷走神經(jīng)性暈厥目前在臨床上并沒(méi)有特別有效的治療方法還有藥物，對(duì)于這種經(jīng)常發(fā)生暈厥的患者，建議患者可以口服普萘洛爾，可能會(huì)有一定的作用。血管迷走性暈厥的原因并不是很明確，可能是因?yàn)楦鞣N誘因?qū)е禄颊叩幕匦难繙p少，就會(huì)導(dǎo)致患者的血管出現(xiàn)擴(kuò)張，造成血壓降低。進(jìn)而引發(fā)大腦一過(guò)性的供血不足，就會(huì)出現(xiàn)短暫的發(fā)作性的意識(shí)喪失。這種情況患者可以很快的自己恢復(fù)，患者不會(huì)有其他的神經(jīng)定位體征出現(xiàn)。所以患者在平時(shí)的生活中一定要自行多加注意，如果患者醒后有乏力、頭暈不適等癥狀，可以通過(guò)休息，多喝水來(lái)恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/10收聽(tīng)(61554)

血管迷走神經(jīng)性暈厥怎么辦

"（血管）迷走神經(jīng)性暈厥屬于良性暈厥，并沒(méi)有特別有效的藥物能治療，主要是患者要對(duì)某些生活方式進(jìn)行避免。如果患者的（血管）迷走神經(jīng)性暈厥發(fā)作程度比較重，可以嘗試口服β受體阻滯劑減少迷走神經(jīng)的張力，可能會(huì)有一定效果。如果患者的程度比較重可以通過(guò)手術(shù)來(lái)緩解，手術(shù)后也需要及時(shí)做心電圖來(lái)排查病情。（血管）迷走神經(jīng)性暈厥指因?yàn)楦鞣N刺激通過(guò)迷走神經(jīng)的介導(dǎo)反射，導(dǎo)致患者內(nèi)臟、小血管擴(kuò)張而形成的病癥，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓降低、心率減慢，所以會(huì)有暈厥的發(fā)作。如果患者有刺激，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)暈厥的發(fā)作時(shí)要避免誘發(fā)因素，比如很多患者有暈血、暈針就可能會(huì)誘發(fā)，所以此時(shí)盡量避免。當(dāng)患者發(fā)生（血管）迷走神經(jīng)性暈厥時(shí)要讓患者平臥下來(lái)，保證大腦有效的供血、供氧，松解患者的衣物，給患者氧氣吸入后可以很快自行清醒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/02收聽(tīng)(83346)

血管迷走神經(jīng)性暈厥的臨床表現(xiàn)

血管迷走神經(jīng)性暈厥發(fā)生前可能會(huì)有誘因，患者可能會(huì)有情緒刺激或疼痛刺激，及天氣比較炎熱等情況下，...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/12播放(45547)

血管迷走神經(jīng)性暈厥的臨床表現(xiàn)

"血管迷走神經(jīng)性暈厥跟血管和迷走神經(jīng)的反應(yīng)有關(guān)系，具體如下：第一、表現(xiàn)為血壓低、臉色蒼白、出冷汗等等，會(huì)伴有大小便失禁的癥狀。這些都是因?yàn)檠苊宰叻瓷?，?dǎo)致血管擴(kuò)張，而出現(xiàn)大腦缺血、缺氧，而出現(xiàn)的暈厥的癥狀。第二、同時(shí)會(huì)伴有內(nèi)臟的癥狀，出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，也是因?yàn)槲改c道的血管迷走反射。第三、表現(xiàn)為心臟的癥狀，心率減慢、心臟驟停，或者出現(xiàn)胸痛的癥狀、心肌缺血，甚至嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心梗的癥狀，因?yàn)樾呐K的缺血阻斷，導(dǎo)致心梗發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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迷走神經(jīng)性暈厥能自愈嗎

"迷走神經(jīng)性暈厥的患者能夠自愈，因?yàn)槊宰呱窠?jīng)性暈厥主要是見(jiàn)于年輕女性身體過(guò)度瘦弱的情況，屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)不良的狀態(tài)。如果患者加強(qiáng)身體鍛煉，比如每天跑5km，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，肉、魚(yú)、蛋、奶不忌口。另外，保持正常的作息時(shí)間。這種狀態(tài)持之以恒，或者是堅(jiān)持一輩子，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，身體的強(qiáng)壯、健康，患者迷走神經(jīng)性暈厥就完全可以自愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

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血管迷走神經(jīng)性暈厥是什么病

"血管迷走神經(jīng)性暈厥屬于良性暈厥，是導(dǎo)致暈厥的主要原因。多見(jiàn)于女性患者，比如體質(zhì)比較虛弱，平時(shí)工作壓力比較大，比較勞累的人群容易出現(xiàn)。在患者持久站立或者劇烈疼痛、情緒激動(dòng)、體位改變過(guò)程中，容易對(duì)迷走神經(jīng)造成刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥發(fā)作。血管迷走神經(jīng)性暈厥指因?yàn)楦鞣N原因?qū)е旅宰呱窠?jīng)被刺激后，導(dǎo)致靜脈回心血量減少，使心臟加快、加強(qiáng)收縮的動(dòng)作，導(dǎo)致患者的血壓降低、大腦一過(guò)性供血不足，患者出現(xiàn)暈厥發(fā)作。在臨床上患者會(huì)表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的頭暈、眼前發(fā)黑、心慌、出汗、惡心、嘔吐，甚至摔倒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"迷走暈厥的癥狀主要表現(xiàn)為臉色蒼白、出冷汗、突然倒地，表現(xiàn)為大腦灌注不足，一般有誘發(fā)因素，主要有事件的刺激、疼痛的刺激、排尿性反射，就是憋尿太久導(dǎo)致迷走反射，引起大腦灌注不足，表現(xiàn)為暈厥癥狀，倒地后能很快醒轉(zhuǎn)，因?yàn)榈沟睾蟠竽X供血改善而醒轉(zhuǎn)。同時(shí)，還伴有一些其他的癥狀，因?yàn)榇竽X缺血、灌注不足，引起臉色蒼白、出冷汗、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)因?yàn)闀灥苟鴤⑹軅陌Y狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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迷走性暈厥是怎么回事

迷走性暈厥，主要為不明原因的意識(shí)喪失的統(tǒng)稱，目前也沒(méi)有明確發(fā)生機(jī)制，多數(shù)患者可能在猛然起立，或...

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神經(jīng)性暈厥多見(jiàn)于年輕而體質(zhì)弱的女性，由于廣泛的小血管突然擴(kuò)張引起。小血管遍布全身，數(shù)量很多，突...

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迷走性暈厥能自愈嗎

"通常情況下，血管迷走性暈厥可以自愈，約80%-90%的患者不治療就可以減少發(fā)作或者進(jìn)入臨床靜止期。血管迷走性暈厥是良性的過(guò)程，因此對(duì)發(fā)作次數(shù)少、發(fā)作前有明顯的前驅(qū)癥狀的患者，以安慰和教育為主，以非藥物治療為主。相信這種情況是一種良性的情況，不必過(guò)度的恐慌和焦慮，避免一些誘發(fā)因素，以及避免使用血管擴(kuò)張劑、利尿劑、快速降壓藥，充分保證水鹽的攝入。早期識(shí)別頭暈、心慌、出汗等癥狀，立刻采取措施終止發(fā)作以及給予病人物理治療，包括傾斜訓(xùn)練等，如果病人比較頑固可試用藥物治療，比如β受體阻滯劑、鹽酸米多君等。血管迷走性暈厥的患者盡量避免熬夜、勞累、情緒激動(dòng)，每日可以做雙腿交叉、雙上肢緊繃、雙手緊緊握拳，或者反復(fù)做雙上肢和下肢的屈伸動(dòng)作，有助于預(yù)防暈厥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

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