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劉冠媛
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

婦產(chǎn)科

HPV篩查有什么作用

2023-02-17 00:55播放 :

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視頻內(nèi)容

HPV篩查是目前常用宮頸防癌檢查的一部分，宮頸防癌檢查包含液基細胞學檢查(TCT)和宮頸HPV病毒檢查，HPV篩查分為低危型HPV和高危型HPV兩種。＞90%的宮頸癌是由高危型HPV病毒感染引起，HPV病毒檢查可以檢測是否存在高危型病毒。

如果有宮頸的高危HPV病毒感染，TCT也存在問題，需要去陰道鏡門診進行下一步診療。如果宮頸的高危HPV病毒有感染，但TCT沒有問題，考慮一過性感染，可以在婦科門診進行進一步檢查。HPV病毒也有低危型，如尖銳濕疣，一般不會侵及細胞引發(fā)腫瘤，但帶有傳染性，會長疣狀的突起物，所以HPV篩查也可以預防比較常見的疣狀物。

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"HPV篩查是預防宮頸癌的檢查方法，目前已經(jīng)明確宮頸癌由HPV病毒感染引起，這里所說的HPV病毒感染是指長期而持續(xù)的感染。HPV即人乳頭瘤病毒，檢查HPV病毒是用柔軟的細胞刷刷取宮頸脫落細胞，送實驗室檢查HPV-DNA。HPV病毒有很多亞型，目前臨床上能查的有20多個HPV病毒亞型，市面上已經(jīng)有宮頸疫苗供大家選擇使用，有二價、四價、九價宮頸癌疫苗，希望適齡婦女可以到社區(qū)醫(yī)院預防接種，這里要強調(diào)宮頸癌可以預防。"

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"HPV篩查具體的做法是拿一個毛刷，在宮頸口及宮頸管內(nèi)刷5-10圈就可以。對于21歲以后的女性，如果有性生活，應該每年都進行一次宮頸癌的篩查，如果連續(xù)三年篩查沒有問題，可以間隔時間延長到三年檢查一次，到56歲后根據(jù)既往篩查的結果決定后續(xù)篩查間隔及時間。宮頸癌篩查對于女性是非常重要的，如果存在高危型HPV的持續(xù)感染，可能會促使宮頸癌的發(fā)生。所以要定期進行宮頸癌的篩查，如果篩查出有問題，需要進行對應的治療。"

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"HPV中文是人乳頭瘤病毒感染，HPV分高危型感染、低危型感染。如果感染高危HPV，比如HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-56等等，長期感染未控制者容易患宮頸病變、宮頸癌。低危HPV感染6-11等，容易出現(xiàn)生殖系統(tǒng)、肛門、外陰、陰道、宮頸尖銳濕疣。宮頸癌、宮頸病變是可防、可治的，如果查出來是高危，應該早干預。查TCT、HPV，這是第一步。如果異常，第二步陰道鏡檢查，第三步宮頸活檢，送病理?？傊?，HPV的意義非常重要，建議有性生活史者一年以上，檢查宮頸TCT及HPV。"

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hpv篩查多少錢

"HPV的檢查費用，大約400塊錢左右。因為醫(yī)院的級別不同，收費標準也不一樣，比如二甲醫(yī)院和三甲醫(yī)院的收費標準，是有差別的。由于醫(yī)院所處的地區(qū)不同，收費標準也有所不同。所以HPV的檢查究竟多少錢，是根據(jù)當?shù)蒯t(yī)院的級別來收費的。建議在做HPV檢查的時候，最好是月經(jīng)干凈3-7天之內(nèi)檢查。因為這個時候?qū)m頸管的分泌物相對比較少，取材會更好一些，標本會達到滿意率更高一些。另外，建議每年做一次HPV的檢查，同時做TCT的檢查。"

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"HPV篩查有特異的檢測試劑盒，一般檢測方法與TCT檢查類似?？梢杂锰禺惖男∷⒆铀⑷m頸管周圍的黏液，然后將小刷子置入特異的儲存容器中進行檢測。HPV篩查如果陽性，病人要結合TCT結果，做出相應的選擇。如果單純HPV16、HPV18陽性，要進一步做陰道鏡下活檢，以明確診斷。如果單純非16、18亞型陽性，一般不需要進行陰道鏡下活檢，病人需要長期隨診觀察。而如果TCT明顯異常，一般要做陰道鏡下活檢，無論HPV結果如何。如果TCT檢查提示ASCUS、HPV陰性，病人可以隨診觀察，若HPV陽性則需要做陰道鏡下活檢。"

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"HPV的感染與宮頸癌的發(fā)生有非常大的關系，所以HPV的篩查是在宮頸上面做檢查。女性平臥在婦科的檢查床上，醫(yī)生用陰道擴張器暴露陰道，這個時候可以看到宮頸，然后用一種小刷子進入到子宮頸管，在子宮頸管里面旋轉(zhuǎn)大約8-10圈的樣子，子宮頸管里面的細胞會被掃在這個小刷子里面。醫(yī)生將這樣的小刷子放在一種特定的藥水里面，然后拿去做化驗檢查?；灆z查結果一般的醫(yī)院是一個禮拜才能出報告，報告出來以后，可以給醫(yī)生看一下，判斷到底有沒有感染HPV。"

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"HPV只是宮頸癌篩查中的一個項目，完整的宮頸癌篩查不僅要檢查HPV，還需要做TCT的化驗檢查，因為兩種在臨床上的關系HPV是導致宮頸癌的病因，而TCT是了解宮頸上皮有病變的結果，所以兩者要結合起來綜合性的分析。所以在檢查的時候一定要兩者都檢查，才能了解到是否有病因以及造成相應的結果。一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，臨床需要根據(jù)異常的結果再決定做下一步的處理。建議女性即使沒有不舒服的情況，也要堅持每年都要做一次宮頸癌的篩查，通過宮頸癌的篩查，如果有病變及時處理，杜絕宮頸癌的發(fā)生。"

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"在臨床上，宮頸癌的篩查包括HPV檢查及TCT化驗。HPV指病毒感染，HPV又分為高危型HPV和低危型HPV。在臨床上只有高危型HPV感染并且呈持續(xù)感染，才可能會導致宮頸上皮病變，甚至發(fā)生宮頸癌癥，所以宮頸癌篩查當中就包括HPV感染。如果有高危型HPV感染，臨床上一定要先做陰道鏡檢查，主要了解宮頸上皮在高危HPV的感染下是否已經(jīng)發(fā)生病變。如果沒有病變，是單純感染，建議每年都要做一次宮頸癌篩查，并且宮頸是否有病變，有病變及時給予處理，杜絕宮頸癌發(fā)生。"

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"HPV其實就是人乳頭狀瘤病毒，這種病毒是廣泛存在于自然界的，主要宿主是人類，因而得名。HPV是宮頸癌最主要的致病因素，有數(shù)據(jù)顯示有99.5%的宮頸癌都是由HPV感染導致的。但是通常說的宮頸癌相關的HPV，其實指的是高危型的HPV。HPV其實有低危型和高危型兩種，低危型一般引起外生殖器以及肛周的一些良性腫瘤，比如尖銳濕疣等。高危型的HPV才會引起宮頸上皮內(nèi)腫瘤以及宮頸癌。目前已知的高危型的HPV有20余種，最主要的就是16型和18型，70%的宮頸癌就是由這兩種病毒感染導致的。"

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"做HPV篩查，建議在月經(jīng)干凈之后的3-5天做最好。平時單位組織做體檢時做也可以，只要避開月經(jīng)期就可以了。HPV的感染和宮頸癌的發(fā)生有很密切關系，這也是一個比較明確的病因。所以現(xiàn)在的女性只要是已經(jīng)有過性生活的，建議每年都做1次HPV的檢查。主要是要通過這些篩查，做到早期的篩查，早期的發(fā)現(xiàn)，早期的預防。HPV的感染和性生活有關系，和抵抗力下降以及衛(wèi)生習慣也都有關系。所以平時一定要避免危險的性行為，除了做體檢還有就是月經(jīng)干凈之后之外，如果出現(xiàn)了外陰陰道不舒服，還有白帶增多的情況，以及異常的陰道流血時也需要隨時做HPV篩查。"

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