北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
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腎穿刺造瘺后讓尿液最快出來，影響因素有以下兩點(diǎn)：
1、穿刺管位置：影響最大的因素是穿刺造瘺管的擺放位置，如果穿刺位置很好，造瘺管能充分引流腎臟積水，尿液會流出比較順暢。如果管子擺放位置不太合適，只能引流出腎臟中的部分尿液，或者引流渠道比較曲折，尿液排出不順暢；
2、腎臟功能：如果穿刺的這側(cè)腎功能比較好，是急性梗阻，通過引流很快恢復(fù)腎臟功能，腎臟產(chǎn)生的尿液比較多。如果是慢性的梗阻，或者這側(cè)腎功能受損比較嚴(yán)重，腎臟本身分泌產(chǎn)生的尿液量不多，即使引流管的位置再好，穿刺做得再成功，本身產(chǎn)生的尿量偏少，引流管引流出的尿液也偏少。
腎穿刺后引流尿液的多與少，主要是穿刺管位置和腎臟功能這兩方面因素決定。
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腎穿以后怎么才能快速尿出來，這是兩個概念，一方面想快速尿出來，要讓腎臟盡快地恢復(fù)正常的工作狀態(tài)... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/07/27播放(48602)
腎穿以后怎么才能快速尿出來，這是兩個概念，一方面想快速尿出來，要讓腎臟盡快地恢復(fù)正常的工作狀態(tài)...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/07/27播放(48602)
"目前需要做腎穿刺的病人，包括慢性腎臟病以及無法明確腎臟病理類型的病人。病人腎穿刺后排尿困難是常見的問題，如何指導(dǎo)患者盡快的排尿：一、腎穿刺后需要絕對臥床24小時，患者不可以劇烈的運(yùn)動，不可以下床運(yùn)動，需要絕對臥床，避免造成腎被膜下的血腫和出血。告知患者做腎穿刺前，需要患者在床上進(jìn)行排尿的動作訓(xùn)練，盡量在床上排尿。二、如果病人實(shí)在無法在床上排尿，也可以在腎穿刺后告知病人，由家屬攙扶在床邊排尿，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動?？梢杂^察患者的小便是否有紅色的情況，如果沒有影響不會太大。"
張玥│青海紅十字醫(yī)院
2019/11/21收聽(21136)
腎穿刺全稱為腎組織活檢穿刺術(shù)，是指用一種非常細(xì)小的長針，在彩超的引導(dǎo)下經(jīng)過皮膚，到達(dá)腎臟獲取組... 張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/19播放(55504)
腎穿刺全稱為腎組織活檢穿刺術(shù)，是指用一種非常細(xì)小的長針，在彩超的引導(dǎo)下經(jīng)過皮膚，到達(dá)腎臟獲取組...
張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/19播放(55504)
"腎穿刺最嚴(yán)重的結(jié)果，是腎臟切除或者突發(fā)事件導(dǎo)致患者死亡。一般情況下，腎穿刺活檢技術(shù)比較成熟，是明確腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腎穿刺活檢，可以明確確定腎臟的病理類型，以及腎小球的硬化程度、間質(zhì)纖維化的程度等。同時，可以明確病變的部位，是腎小球、腎小管，還是腎間質(zhì)、腎動脈等，對于治療和預(yù)后提供了有力的依據(jù)。腎穿刺比較安全，但也可以出現(xiàn)如下并發(fā)癥：一、出血，可以表現(xiàn)為肉眼血尿和鏡下血尿；二、腎周的血腫；三、可以出現(xiàn)動靜脈瘺。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/22收聽(13032)
"腎穿刺又稱之為腎活檢，腎臟穿刺活檢技術(shù)是通過獲得腎臟活體組織比較常用的一種方法，用特殊的穿刺裝置在彩超的引導(dǎo)下，從腎臟取出少量的腎臟組織供病理學(xué)檢查和研究。腎穿刺的臨床意義有以下幾點(diǎn)：1、明確診斷。因?yàn)槟I臟病大部分都通過癥狀來診斷的，并不能對腎臟病進(jìn)行確診，而腎穿刺活檢是診斷腎臟病的金標(biāo)準(zhǔn)。2、指導(dǎo)治療。通過腎活檢穿刺術(shù)獲得的腎臟組織的病理表現(xiàn)，根據(jù)不同的病理表現(xiàn)來針對性的治療。3、預(yù)后評估，根據(jù)腎臟活檢所得到的病理分型來判斷疾病預(yù)后的情況。"
艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/22收聽(60378)
腎穿刺最嚴(yán)重的后果可能是大出血，甚至有的病人會要求介入科來進(jìn)行處理。腎穿刺實(shí)際上是在腎臟的下極... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/20播放(41049)
腎穿刺最嚴(yán)重的后果可能是大出血，甚至有的病人會要求介入科來進(jìn)行處理。腎穿刺實(shí)際上是在腎臟的下極...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/20播放(41049)
腎穿刺是指通過醫(yī)學(xué)手段，將細(xì)針扎入腎臟進(jìn)行穿刺。穿刺的目的包括活檢、造瘺等，具體如下：...
腎穿刺是指通過醫(yī)學(xué)手段，將細(xì)針扎入腎臟進(jìn)行穿刺。穿刺的目的包括活檢、造瘺等，具體如下：
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/10播放(80938)
"什么叫做腎穿刺？腎穿刺全名就叫做腎組織活檢穿刺術(shù)，它指的就是我們用一種特殊的、非常細(xì)小的、比較長的針，經(jīng)過皮膚，在彩超的引導(dǎo)下，達(dá)到我們的腎臟的下脊外側(cè)，取一條非常細(xì)小的組織，然后通過我們的光學(xué)的顯微鏡，還有電鏡以及免疫學(xué)，以及現(xiàn)在科技發(fā)展的比較現(xiàn)代的生物學(xué)的檢測技術(shù)，來看看我們腎臟病理是什么樣的，腎臟病理的輕重，判斷它的腎臟病理的類型。從而再結(jié)合我們臨床的表現(xiàn)來判斷腎臟病的嚴(yán)重的程度以及它的類型。這樣的話，能夠達(dá)到指導(dǎo)我們臨床用藥，判斷病人疾病的輕重以及判斷這個疾病的預(yù)后達(dá)到一個比較好的治療效果。所以在一些病人需要的時候，不要過度的害怕腎穿刺檢查而一味地去拒絕腎組織穿刺。"
2018/01/16收聽(51064)
腎穿刺是診斷各類腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，目前采用的是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腎穿刺活檢，腎穿刺的組織可以送光鏡、熒光鏡和電子顯微鏡，目的是對腎臟病進(jìn)行明確診斷，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。在臨床上，其應(yīng)用指征是蛋白尿、血尿、不明原因的腎功能不全，以及系統(tǒng)性疾病確定腎臟的損害類型，這些都可以進(jìn)行腎穿刺活檢。而相對的禁忌癥是有活動性出血、腎穿刺的部位有炎癥還有反復(fù)的泌尿系感染，以及惡性高血壓、血壓控制不良、腎穿刺不配合的患者。
2020/09/25收聽(90692)
腎穿刺操作時，一般只穿一個腎，很少有穿兩個腎。因?yàn)槟I穿刺的目的，絕大多數(shù)情況下是用于診斷腎臟內(nèi)... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/04/03播放(49049)
腎穿刺操作時，一般只穿一個腎，很少有穿兩個腎。因?yàn)槟I穿刺的目的，絕大多數(shù)情況下是用于診斷腎臟內(nèi)...
2023/04/03播放(49049)
"腎穿刺后6個小時以內(nèi)，絕對不能下床。在床上也不能來回地翻身，需要絕對的平臥，避免穿刺以后誘發(fā)出血。6-8小時左右后，可以在床上來回的翻身，但是盡量不要下床活動，24小時以后再下床活動。如果活動早，有可能導(dǎo)致穿刺傷口出血。穿刺以后要注意多喝水、勤排尿，促進(jìn)尿道的沖刷，避免尿路感染。同時要注意穿刺以后2-3天時，復(fù)查腎臟的彩超、尿常規(guī)，看下出血情況，有沒有血腫形成。如果有血腫，臥床時間要適當(dāng)?shù)难娱L。如果沒有血腫，一般24小時以后正常活動。另外，注意1個月以內(nèi)，盡量避免重體力勞動。平時避免、預(yù)防感染，多喝水。"
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/05/29收聽(64360)
現(xiàn)在腎穿刺已經(jīng)成為腎內(nèi)科醫(yī)生非常有用的武器，在很多腎炎、腎病綜合征，包括鑒別繼發(fā)性腎臟疾病與原... 鄒琴│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/07/04播放(75760)
現(xiàn)在腎穿刺已經(jīng)成為腎內(nèi)科醫(yī)生非常有用的武器，在很多腎炎、腎病綜合征，包括鑒別繼發(fā)性腎臟疾病與原...
鄒琴│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/07/04播放(75760)
"腎臟穿刺是指獲得腎臟活體組織較為常用的方法，稱之為腎臟穿刺活檢技術(shù)，即使用特殊的穿刺裝置，在彩超的引導(dǎo)下從腎臟取出少量腎組織，供病理學(xué)檢查和研究。腎臟穿刺的風(fēng)險有以下幾個：1、血尿，鏡下血尿發(fā)生的概率為100%，一般1-2天自行消失，部分患者血尿可能發(fā)生于腎動靜脈瘺，嚴(yán)重的可以表現(xiàn)為腎周血腫、頑固性高血壓、腰痛、進(jìn)行性的心力衰竭和腎衰竭，使用動脈栓塞治療可以取得明顯的效果。2、其他的并發(fā)癥主要是指誤穿到其他臟器。目前穿刺的風(fēng)險已經(jīng)很低，穿刺針較細(xì)，出血量一般較少，只要嚴(yán)格按照要求來操作，在穿刺后回到病房絕對臥床4-6個小時，并且嚴(yán)密觀察血壓、呼吸、脈搏等，24小時即可下地活動，但仍不宜劇烈活動，需注意休息，這樣腎穿刺的風(fēng)險就會很低。"
2019/07/01收聽(93672)
"腎穿刺之后要多喝水，勤排尿，這樣可以沖刷尿道，防止出血堵塞尿道，引起腎絞痛。另外6小時之內(nèi)要絕對的臥床休息，因?yàn)榛顒恿艘院罂赡芗又爻鲅?小時之后可以在床上翻身，24小時之后可以下床活動。但是要避免劇烈的運(yùn)動，因?yàn)閯×疫\(yùn)動腎臟的擺動會增大，可能導(dǎo)致再出血。腎穿刺是腎內(nèi)科非常常見的一項(xiàng)操作，這樣操作的主要目的是為了明確腎臟的病因和病理類型，這樣可以指導(dǎo)臨床治療。但是腎穿刺也有一定的風(fēng)險性，主要的風(fēng)險就是引起出血。但是這種出血在注意多喝水，勤排尿以后很快就慢慢消失了，所以在穿刺之后要注意多喝水。出血的風(fēng)險在劇烈活動會增加，所以穿刺之后以休息為主。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/23收聽(57094)
"腎穿刺是腎臟疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，腎穿刺以后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如以下幾種：一、例如感染。盡管腎穿刺以前對穿刺點(diǎn)要進(jìn)行充分的消毒，但是難免存在對消毒藥不敏感的病原微生物，使這些病原微生物隨著穿刺針進(jìn)入到腎臟內(nèi)部而形成感染。二、疼痛，因?yàn)橐褂么┐提樳M(jìn)入腎臟，即使穿刺前應(yīng)用了麻藥，而部分病人的疼痛閾值高，即使用了麻藥也會感到疼痛。腎穿刺做完以后兩個小時麻藥會基本消失功能，這時病人會感覺到疼痛，但這種疼痛可以忍受。如果不能忍受，需要應(yīng)用止痛藥解決問題。3、最主要的問題是出血，有大量的出血和少量的出血。少量出血就是鏡下血尿增多，大量的出血可以見到肉眼血尿。最重要的出血就是腎包膜出血，其可以使血壓下降、血色素下降，需要積極進(jìn)行止血和輸血治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/04/16收聽(57070)
腎穿刺即腎臟活檢，通常主要是腎臟內(nèi)科用于診斷疾病進(jìn)行的一項(xiàng)有創(chuàng)性操作?？梢栽诔Ｒ?guī)消毒情況下，從... 李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/02播放(31186)
腎穿刺即腎臟活檢，通常主要是腎臟內(nèi)科用于診斷疾病進(jìn)行的一項(xiàng)有創(chuàng)性操作?？梢栽诔Ｒ?guī)消毒情況下，從...
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/02播放(31186)
"腎穿刺費(fèi)用，因?yàn)槊總€地區(qū)和每個醫(yī)院有一定的差別，就腎穿刺本身，費(fèi)用相對比較便宜，因?yàn)槟I穿刺是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的，所以要收取B超費(fèi)，以及穿刺操作費(fèi)用，大約在500-1000元之間不等。但是，腎穿刺的患者因?yàn)槭怯袆?chuàng)操作，大部分的患者需要住院治療，就包括住院費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。此外，腎穿刺的患者在做腎穿刺之前，要排除腎穿刺禁忌癥，這個時候要完善相關(guān)檢查，比如泌尿系彩超、凝血功能檢查以及生化、肝炎指標(biāo)、感染性疾病篩查等一系列檢查。所以，總體上腎穿刺的費(fèi)用大約在5000-10000元不等。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/03/28收聽(48652)
腎腫瘤穿刺和其它腫瘤或者內(nèi)臟臟器穿刺相比，具有一定的風(fēng)險性。腎腫瘤穿刺的臨床運(yùn)用并不是很廣泛。... 羅宏│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/02/24播放(68816)
腎腫瘤穿刺和其它腫瘤或者內(nèi)臟臟器穿刺相比，具有一定的風(fēng)險性。腎腫瘤穿刺的臨床運(yùn)用并不是很廣泛。...
羅宏│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/02/24播放(68816)
"目前腎穿刺一般是在泌尿外科或者在腎內(nèi)科開展。腎內(nèi)科通過腎穿刺活檢，可以明確腎臟疾病的病理變化和病理類型，根據(jù)病理類型和嚴(yán)重程度制訂腎病的臨床治療方案，并且可以根據(jù)病理變化以及病理類型判斷預(yù)后，通過重復(fù)的腎穿刺活檢可以探索腎病發(fā)展的規(guī)律，修正治療方案。腎穿刺還有助于科研推動腎臟疾病科學(xué)的發(fā)展，泌尿外科的腎臟穿刺主要適用于腎結(jié)石或者輸尿管上段結(jié)石的手術(shù)治療。另外腎積膿可以通過腎臟穿刺，將膿液引出緩解感染的癥狀。一般這個價格在三甲醫(yī)院，如果是單純的腎穿刺活檢，費(fèi)用在1000塊錢左右；腎囊腫穿刺或者腎臟穿刺引流、手術(shù)的腎穿刺，價格在2000塊錢左右。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2019/03/31收聽(76554)
腎穿刺是怎么做的？首先，我們要跟這些需要做腎穿的孩子的家長進(jìn)行溝通，讓他們知道腎穿刺的目的是什么，它可能出現(xiàn)的一些問題并發(fā)癥是什么，取得家長的理解。同時，我們要對孩子進(jìn)行一個呼氣訓(xùn)練，要讓孩子在俯臥位下要練習(xí)憋氣，盡量能夠憋到10s以上，要掌握憋氣的這個技巧。另外，我們還要先去查一下我們腎臟的大小，還有腎臟的一些功能，腎功能是否正常，這些血壓控制的是不是合理，還要看孩子的凝血功能是不是有問題，如果說有一些孩子有凝血障礙的話，我們要及早進(jìn)行調(diào)整，要去除可能的出血傾向。另外的話，如果孩子處于發(fā)熱的時候，我們也要控制感染，避免術(shù)后的一些感染的情況發(fā)生，這是我們要做一個比較好的術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)中的時候，我們要讓孩子盡量保持一個比較平穩(wěn)的心態(tài)，讓孩子取一個俯臥位。我們在彩超的定位下選擇，一般是選擇右腎的下脊外側(cè)作為穿刺點(diǎn)。我們局部麻醉以后，用小手術(shù)刀切開一個非常細(xì)小的小口子，然后垂直進(jìn)我們的腎穿刺針，達(dá)到我們的穿刺位點(diǎn)之后，讓孩子屏住氣，然后開自動穿刺針，就一秒鐘的時間就可以了。在術(shù)后我們要讓孩子盡量的在俯臥位或者是平臥位，躺至少12-24h，在這個時間我們盡量避免比較過度的翻身、下床排尿，這些情況盡量要避免。術(shù)后我們要監(jiān)測孩子的尿的顏色，有沒有出現(xiàn)腹痛、肚子疼，還有腰痛這些癥狀，同時我們還要監(jiān)測孩子的血壓的變化，血色素的變化，一般來說，現(xiàn)在就只要你掌握好這個術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的這幾個環(huán)節(jié)，腎穿刺還是比較安全的，大家不要有過度的恐懼心理。
2017/12/05收聽(48952)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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