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    甘露醇引起腎功能衰竭怎么治療

    2023-06-06 09:24播放 :

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    甘露醇引起的腎功能衰竭,是屬于腎性的急性腎功能衰竭,治療首先要停止使用甘露醇。

    甘露醇是一種高滲透性物質(zhì),經(jīng)過腎臟時會被腎小管上皮細(xì)胞吸收,造成腎小管上皮細(xì)胞壞死,或者甘露醇會在腎小管中造成腎小管上皮細(xì)胞的脫水,出現(xiàn)壞死脫落,從而造成急性腎小管壞死,這是發(fā)生急性腎功能衰竭的一個主要原因。

    發(fā)生急性腎小管壞死后,首先要停止應(yīng)用甘露醇,因為甘露醇持續(xù)存在,對腎臟的損害也是持續(xù)存在的。應(yīng)用甘露醇造成腎小管壞死的同時,有可能存在一些基礎(chǔ)性疾病,同時也需要治療基礎(chǔ)性疾病,例如高血壓、冠心病、糖尿病等。

    因為這些基礎(chǔ)性疾病,本身都會造成腎臟損害。當(dāng)甘露醇造成腎小管壞死以后,損害會進(jìn)一步加重,出現(xiàn)肌酐升高。因此需要停止應(yīng)用甘露醇,應(yīng)用改善循環(huán)的藥物或者補充足夠的熱量。

    如果血清肌酐升高到一定程度,出現(xiàn)尿少的情況,就需要進(jìn)行腎臟替代治療,最常用的就是血液透析來排出機體毒素以及多余的水分,使急性腎小管壞死得到良好的治療,才能使腎臟功能得到快速恢復(fù)。

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    為什么會腎功能衰竭?

    "臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人,首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物,有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少,這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?;灒◆M(jìn)行性增高,每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L,這就考慮是急性的。如果沒有這些情況,病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤,有可能就是慢性腎功能衰竭。所以,慢性和急性有的時候是比較容易鑒別的,有的時候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要見于一些血管炎的病人,或者肺出血-腎炎綜合征的病人,GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài),有的時候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個相對比較快的速度,但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個比較突出的點,就是這一類的病人血尿比較明顯,這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性,還是急進(jìn)性腎衰,都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比較少,或者根本吃不下去,或者脫水比較多,或者腹瀉引起的腎功能衰竭,這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤,或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞,引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"

    語音時長02:51''

    郭玉強聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/02/08收聽(79340)

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