首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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高血鉀是指血鉀濃度>5.5mmol/L，常見的病因如下：
1、鉀攝入過多：外源性鉀攝入過多，可見于腎功能衰竭和糖尿病患者，內(nèi)源性鉀生成過多，可見于大量細胞壞死，如燒傷、嚴重擠壓傷、消化道大出血等；
2、鉀排出減少：多見于少尿型急性腎功能衰竭患者、醛固酮減少癥患者或者運用保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等的患者。另外如果大量服用某些降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，尤其是老年人，可以出現(xiàn)高鉀血癥；
3、鉀在細胞內(nèi)外重新分布：患者出現(xiàn)呼吸性和代謝性酸中毒，細胞損傷后釋放大量鉀離子入血，如溶血、消化道出血等。
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"引起高鉀血癥的原因如下：1、攝入過多，口服或靜脈補充大量含鉀的藥物、食物，輸注冰凍血漿，而且輸注的過程過快也會導致血鉀的升高。2、排鉀減少，當腎功不全、腎上腺激素分泌不足，都可以導致血鉀淤積在體內(nèi)，排除障礙引起高鉀血癥。3、細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細胞外，常見于燒傷、休克、組織損傷、溶血等可以使細胞內(nèi)鉀移到細胞外，引起高鉀血癥。4、洋地黃中毒，洋地黃過量可以導致離子泵活力減低，影響細胞外鉀進入細胞內(nèi)。通常高鉀血癥的心電圖可以表現(xiàn)為各種的心律失常，主要表現(xiàn)為竇性心動過緩、傳導阻滯，最常見的是室性的期前收縮、心房顫動，早期可以看到T波高尖、QT時間縮短，隨著高鉀控制不佳，逐漸出現(xiàn)QRS波群增寬，幅度下降，P波形態(tài)逐漸消失等。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/06/22收聽(36134)
"臨床上高鉀血癥的原因，最常見的是腎功能不全，當腎功能不全的時候，血鉀特別容易升高。其他的常見原因，比如補鉀過多、過快，同時排不出去，會導致血鉀升高。另外體內(nèi)的鉀代謝不出去，也就是腎臟難以代謝，會導致血鉀升高。還有轉(zhuǎn)移性的高鉀，也就是在之前患者有轉(zhuǎn)移性的低鉀，因為低血鉀而補鉀，補鉀之后因為轉(zhuǎn)移性低鉀時細胞內(nèi)的鉀很快回到血液中。因此患者在細胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移到血液中的同時又獲得了外源性的補鉀，因此會導致高鉀。高鉀血癥的病因很多，高鉀血癥臨床危害很大，因此請患有高鉀血癥的患者就近到急診就診。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
2021/03/24收聽(74584)
高鉀血癥指血液中鉀濃度超過5.5mmol/L，輕度的高鉀血癥在臨床上未感覺到不適。嚴重的高鉀血... 李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/09/21播放(30605)
高鉀血癥指血液中鉀濃度超過5.5mmol/L，輕度的高鉀血癥在臨床上未感覺到不適。嚴重的高鉀血...
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/09/21播放(30605)
引起高鉀的原因就是攝入的過多，如進食過多高鉀食物，還有一些含鉀高的藥物，如一些中藥、西藥的青霉素鉀鹽，還有輸庫存的血，都對升高血鉀是有幫助的，都是造成高鉀血癥的原因。還有一個是腎排鉀的減少，如急、慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)了無尿、少尿的情況，所以鉀排不出去。還有就是應用了保鉀利尿劑，鉀在體內(nèi)積聚，之后使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可能造成血鉀的升高。還有一個原因，就是細胞內(nèi)的鉀移到了細胞外，使血鉀升高，就是當組織損傷的時候缺氧或者是使用某些藥物時可導致胰島細胞外液引起高鉀血癥。高鉀血癥因為可以引起生命危險，發(fā)現(xiàn)了以后要及時治療，而且對病因要治療。
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/03/09收聽(46910)
"鉀是人體內(nèi)維持細胞生理活動的重要陽離子，它主要維持神經(jīng)肌肉的興奮性，影響平滑肌，尤其是心肌細胞的電生理活動，正常人血清鉀的濃度為3.5-5.5mmol\/L，當血清鉀的濃度高于5.5mmol\/L即為高鉀血癥。高鉀血癥的病因復雜，它包括了因為腎臟的疾病而導致的腎排鉀減少，比如腎衰、腎小管性酸中毒，或者鉀攝入過多，如服用含鉀豐富的藥物，靜脈補鉀過多、過快，或輸入較大量的庫存血，可以引起血鉀升高。另外當組織破壞，或者因為代謝性酸中毒等原因，導致細胞內(nèi)的鉀釋放到細胞外，可以引起轉(zhuǎn)移性的高鉀血癥，最后在重度的失血、失水、休克等原因?qū)е掠行аh(huán)血容量減少，血液濃縮而使鉀的濃度相對升高，因此不同的病因治療不同，早期識別和積極治療原發(fā)病，控制鉀的攝入至關重要。"
矯杰│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/14收聽(68008)
"代謝性酸中毒引起高血鉀的原因有三個，具體如下：1、正常生理情況下，血液的pH值和血清鉀呈負相關，pH值每降低0.1，血清鉀會提高0.6-1.2mmol。2、代謝性酸中毒，細胞內(nèi)外的離子交換，當氫離子進入細胞內(nèi)，會換出細胞內(nèi)的鉀離子，導致血清鉀增高。3、腎小管上皮細胞氫鈉交換和鉀鈉交換，也是導致代謝性酸中毒、高血鉀的主要原因，當代謝性酸中毒氫鈉交換多的時候，鉀鈉交換就會減少；鉀鈉交換少，鉀排出減少，就會導致血清鉀增高，因此代謝性酸中毒導致的血清鉀增高是一種假象，體內(nèi)絕對的鉀含量并不是增高， 但是即便如此，血清鉀增高都可能導致不同類型的并發(fā)癥，危及患者的生命，即便體內(nèi)缺鉀的狀況下，也要警惕和關注高血鉀的存在。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2021/02/24收聽(66028)
急性腎衰竭高鉀血癥的原因，通常是血鉀排不出去。血鉀維持平衡，主要是保證有一定的入量和出量，在臨... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/11播放(32492)
急性腎衰竭高鉀血癥的原因，通常是血鉀排不出去。血鉀維持平衡，主要是保證有一定的入量和出量，在臨...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/11播放(32492)
"高鉀血癥的原因主要有以下幾個方面：第一、尿鉀排出減少，當血液中鉀離子濃度增加時，就會刺激機體分泌醛固酮，醛固酮分泌增多就會促進鉀離子從尿液中排出。當上述任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時，就會導致尿鉀排出減少，引起高鉀血癥，通常見于醛固酮分泌減少癥及急慢性腎臟疾病。第二、急性鉀攝入增加，在很少數(shù)的情況下由于快速靜脈給予青霉素鉀，或者是勿食用含鉀的鹽替代品，或者是應用庫存血進行換血療法，可以導致急性鉀攝入增加，多見于嬰兒。第三、細胞內(nèi)的鉀釋放增加，正常情況下絕大多數(shù)的鉀離子儲存于細胞內(nèi)。當發(fā)生代謝性酸中毒、胰島素缺乏以及高血糖等情況時，就會導致細胞內(nèi)的鉀釋放入血液中，引起高鉀血癥。"
2021/04/01收聽(73198)
高鉀血癥并不多見，腎臟病患者發(fā)展至尿毒癥時易發(fā)生。發(fā)生原因與患者飲食有關，應注避免食用水果，尤... 宋亞香│上海市第十人民醫(yī)院 2023/11/10播放(77484)
高鉀血癥并不多見，腎臟病患者發(fā)展至尿毒癥時易發(fā)生。發(fā)生原因與患者飲食有關，應注避免食用水果，尤...
宋亞香│上海市第十人民醫(yī)院
2023/11/10播放(77484)
"正常人的血清鉀是3.5-5.5mmol/L，但當血清鉀高于5.5mmol/L的時候，就是高鉀血癥。高鉀血癥的診斷并不是那么簡單，它首先要結(jié)合病史，病人有沒有少尿、無尿、應用保鉀利尿劑等情況，這個時候造成血鉀升高的因素從病史中就可以得到。還有一個是心電圖的異常，如病人心電圖可以出現(xiàn)P波壓低，R波也比較低，QRS波增寬，還有T波的狹窄和高縱，QT間期可以縮短等，最主要的是血鉀達到一定程度的時候出現(xiàn)嚴重的心律失常，像各類的傳導阻滯，有的心律失常可以致使心臟停搏，造成生命危險。總之，高鉀血癥是血清鉀高于5.5mmol/L的時候就是高鉀血癥，但同時也要結(jié)合病史和心電圖的情況來診斷。"
2018/03/09收聽(55492)
鉀離子是機體重要的電解質(zhì)，鉀離子在維持機體內(nèi)環(huán)境恒定、電解質(zhì)平衡、酸堿度平衡方面占有重要的位置... 張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/29播放(37085)
鉀離子是機體重要的電解質(zhì)，鉀離子在維持機體內(nèi)環(huán)境恒定、電解質(zhì)平衡、酸堿度平衡方面占有重要的位置...
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/29播放(37085)
"高鉀血癥就是血鉀超過正常值，血鉀正常的標準是3.5-5.5mmol\/L ，如果血鉀測定超過5.5mmol\/L ，而且經(jīng)過復查以后仍然是高于正常，就叫高鉀血癥。高鉀血癥一定要在了解病因之前，首先要了解有沒有抽血，是否有沒注意的地方，比如是不是過度的緊張、勞累或者是不是空腹抽的血，再就是復查以后結(jié)果是否可靠。高鉀血癥最主要的原因是鉀的排泄主要是通過腎臟排泄，如果腎臟有疾病，比如由于糖尿病、高血壓等出現(xiàn)了腎功能損害，化驗發(fā)現(xiàn)有尿蛋白或者肌酐的異常，存在腎功能受損，可以造成高鉀血癥。另外，還有吃某些藥物，有一些高血壓的人群可能吃的降壓藥里含有干擾鉀排出的，雖然主要是降壓，但如果未加注意，過量的服用，沒有監(jiān)測，有可能會出現(xiàn)高鉀血癥。某些糖尿病、腎病或者有腎功能損傷的病人，要在飲食方面提醒患者，注意低鹽飲食，但是有些所謂的低鈉鹽，患者如果不注意可能會造成高鉀血癥，因為鈉低，含有的鉀是相應多的，實際上是由于攝入過多造成的。高鉀血癥根據(jù)高鉀的程度和高鉀出現(xiàn)的情況，醫(yī)生會做相應的檢查，評估危險的級別，要及時的給予定期復查，而且要積極的給予相應的治療，包括飲食，甚至一些藥物進行治療，嚴重者可能需要做腎科相應的特殊治療，包括透析或者藥物的透析。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/29收聽(95722)
在臨床上對于高鉀血癥的處理有以下幾個方面：1、可以用葡萄糖酸鈣處理高鉀，主要可以選擇葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射，能夠起到降血鉀的效果。2、使用胰島素也可以降低血鉀，目的就是使血鉀從細胞外轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，臨床上選擇胰島素加入葡萄糖溶液當中靜脈注射。3、也可以選擇碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，如果病情比較嚴重也可以向心內(nèi)注射碳酸氫鈉溶液。所以通過以上分析，高鉀應該及時作出處理，因為高鉀常常會導致心臟出現(xiàn)嚴重的問題，甚至會出現(xiàn)心臟驟停而誘發(fā)死亡。因此，高鉀血癥一定要引起重視，一旦發(fā)現(xiàn)應該在醫(yī)生的指導下積極的配合治療。
周喜玉│遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2020/01/08收聽(31560)
高鉀血癥指血清鉀含量大于5.5mmol/L。鉀的攝入增多及腎功能不全、腎小管酸中毒等疾病引起的... 彭祝軍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/01/15播放(64038)
高鉀血癥指血清鉀含量大于5.5mmol/L。鉀的攝入增多及腎功能不全、腎小管酸中毒等疾病引起的...
彭祝軍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/01/15播放(64038)
"高鉀血癥怎么處理？首先我們要知道怎么什么情況下叫高鉀血癥？血鉀正常范圍在3.5mmol/L到5.5mmol/L之間，血清鉀大于5.5mmol/L的時候，稱為高鉀血癥。當血清鉀大于7mmol/L的時候，稱胃嚴重的高鉀血癥。出現(xiàn)高鉀血癥的時候，怎么處理？我們需要緊急給予采取措施。第一個方法，可以用10%葡萄糖酸鈣10ml給他5分鐘到10分鐘靜注，如果還是需要，可以在1分鐘到2分鐘再推一支。這樣可以迅速的消除心率不齊的原因。第二個要將血漿與細胞外的鉀暫時轉(zhuǎn)到細胞內(nèi)，用高滲的葡萄糖以及胰島素，給他使用。第三個，可以促進鉀離子排出體外，比如用氫氯噻嗪利尿劑。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/05/14收聽(34338)
血鉀在肌體有一定的范圍，正常人血鉀的濃度是3.5-5.5mmol/L，如果血鉀的濃度超過5.5mmol/L時就是一種病理狀態(tài)，此時體內(nèi)血清鉀正常或者缺乏，是由于鉀離子從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細胞外了。治療高鉀血癥，首先是要對抗鉀離子對心臟的抑制作用，可用乳酸鈉、碳酸氫鈉、鈣劑、高滲鹽水、葡萄糖和胰島素使得血清鉀轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)。也可以選擇β2受體的激動劑促進排鉀，經(jīng)過腎臟排鉀、經(jīng)過腸道排鉀，也可以用透析的方法來進行，使血鉀迅速降至正常水平，以免對心臟造成更大的危害。
2020/04/06收聽(96054)
"鉀離子紊亂是臨床最常見的電解質(zhì)紊亂之一，如果血鉀＞5.5mmol\/L稱為高鉀血癥，如果血鉀＞7.0mmol\/L則稱為嚴重高鉀血癥。高鉀血癥有急性和慢性兩類，急性發(fā)生則稱之為急癥，要及時處理，否則會導致心跳驟停，嚴重者將危及生命。高鉀血癥的心電圖較正常的心電圖有以下的變化：最初心電圖上出現(xiàn)高尖的T波，而后R波波幅減低，QRS波群增寬，P-R間期延長，P波降低或消失，最終QRS-T波融合，形成典型的高鉀血癥正弦波型，如果出現(xiàn)典型的高鉀血癥心電圖表現(xiàn)，在臨床中一定要引起重視。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/24收聽(22554)
"高鉀血癥是指血鉀＞5.5mmol\/L，高鉀血癥可以導致肌肉無力、心律失常，嚴重時心跳驟停。高鉀血癥的患者需要到醫(yī)院緊急處理，處理的措施包括靜脈給予葡萄糖酸鈣，拮抗鉀離子的作用。使用胰島素和葡萄糖注射，促進鉀離子內(nèi)流，給予鈉鉀交換樹脂和利尿劑，促進鉀的排出。對于高鉀血癥的患者給予緊急處理后，血鉀恢復到正常，一定要進一步檢查高鉀血癥的原因。高鉀血癥最常見的原因是腎功能不全，如果有過高鉀血癥的病史，平常應當注意預防高鉀血癥的發(fā)生。要注意飲食，避免高鉀食物的攝入，不要吃低鈉高鉀鹽。高鉀的食物包括有干果、豆類和豆制品、菌菇類，海產(chǎn)品有海帶、紫菜、蝦米，蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中應當避免這些高鉀食物的攝入，同時要避免服用一些可能導致高鉀血癥的藥物。所以一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥應當緊急去醫(yī)院就診，給予輸液降低血鉀，使血鉀的水平恢復到正常。"
楊建梅│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/28收聽(11870)
高鉀血癥是非常危險的狀態(tài)，對患者的威脅主要表現(xiàn)為心肌抑制。治療方法主要有如下幾個方面：...
高鉀血癥是非常危險的狀態(tài)，對患者的威脅主要表現(xiàn)為心肌抑制。治療方法主要有如下幾個方面：
李百云│宜春市人民醫(yī)院
2023/10/26播放(84474)
"高血鉀癥主要的臨床表現(xiàn)有以下幾種：1、導致心肌受損引起心肌無力，出現(xiàn)心動過緩、身體無力、心臟擴大，以及心音低鈍、心音減弱等導致心律不齊，心電圖上顯示有T波異常，成高尖T波，Q-T間期縮短。血鉀升高嚴重時，會表現(xiàn)為P-R間期延長。2、影響神經(jīng)肌肉，出現(xiàn)神經(jīng)感覺上的異常，比如有肢體的麻木、嘴唇發(fā)麻、身體無力，以及身體肌肉酸痛、溫度覺下降，嚴重者可以導致肌肉發(fā)生軟癱，還會影響到呼吸肌，導致呼肌麻痹。高血鉀癥還會影響到消化系統(tǒng)，出現(xiàn)反胃、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)、病人年齡、病史體征以及輔助檢查是可以確診高血鉀癥。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/23收聽(50230)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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