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孔維萍
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

中醫(yī)風濕病科

吃小蘇打能降尿酸嗎

2023-08-07 11:19播放 :

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吃小蘇打并不能直接降尿酸，但可間接降尿酸，即通過食用小蘇打后堿化尿液，是尿酸在尿中溶解度提高，使體內尿酸更多從尿中排出。如果尿液偏酸，則不利于尿酸從體內排出，當尿液變得偏堿時，則對排尿酸比較有幫助。吃小蘇打使尿液偏堿，有利于尿酸排出，從而達到一定降尿酸作用。

尿酸高可引起痛風，但在治療痛風時，不可單獨應用小蘇打，還應配合其他藥物進行治療，到?？漆t(yī)院擬定科學合理的治療方案，從而控制痛風發(fā)作。建議痛風患者除應用藥物外，還應進行飲食控制，如控制牛羊肉、海鮮、動物內臟，以及酒類，尤其是啤酒，都不能在高尿酸血癥或者痛風的情況下，再去過度地吃這些含嘌呤高的食物。

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"小蘇打的學名叫做碳酸氫鈉，本身并沒有降尿酸作用，碳酸氫鈉用于痛風患者主要作用是堿化尿液，促進尿酸鹽在尿液中溶解，并預防尿酸鹽在腎臟沉積。以前經常把碳酸氫鈉作為痛風患者的常規(guī)藥物，但后來發(fā)現(xiàn)，長期吃碳酸氫鈉有可能導致堿血癥，對于合并高血壓或心功能不全的患者也有諸多不利?，F(xiàn)在選用的降尿酸藥主要是抑制尿酸生成的別嘌醇或非布司他，已經不再把碳酸氫鈉作為常規(guī)配伍，而是更多的選用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。只有在患者服用促尿酸排泄藥苯溴馬隆降尿酸，還有存在腎功能不全需要糾正代謝性酸中毒，或者因高血鉀不能服用含鉀藥物時，才會給痛風患者處方開具碳酸氫鈉。"

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目前高尿酸血癥的病人越來越多，在醫(yī)院就診的時候，醫(yī)生會建議吃小蘇打片。小蘇打片能夠直接的降尿酸嗎？其實不能。能夠直接降尿酸的藥物有苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇。小蘇打片的作用是什么？尿中的尿酸是有機酸在堿性環(huán)境中可以轉化為溶解度更高的尿酸鹽，有利于腎臟的排泄，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。作為痛風患者，尿的pH值往往低于健康人，所以在服用降尿酸藥物的同時應該注意堿化尿液。小蘇打可以堿化尿液，吃小蘇打可以有助于尿酸的排泄。

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什么能降尿酸

"高尿酸血癥的患者如何降尿酸，首先從飲食方面需要低嘌呤飲食，低嘌呤飲食的主食類有米面及其制品，比如面包、糕點、餅干、各種淀粉、高粱、山芋等，雞蛋和牛奶也是低嘌呤食物，蔬菜方面有白菜、卷心菜、萵筍、茄子、番茄、韭菜、黃瓜、冬瓜、南瓜，蘿卜、土豆、辣椒、洋蔥等。另外，還有各種水果、果汁、碳酸飲料，包括蘇打水，都是低嘌呤飲食。藥物方面如果降尿酸，一、增加尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。二、抑制尿酸生成的藥物，有別嘌醇和非布司他，目前主要是使用這三種藥物控制尿酸水平。"

語音時長01:24''

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如何才能降尿酸，要聯(lián)合使用如下三個辦法：

1、飲食控制：

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尿酸能降嗎

"尿酸可以降，具體的降尿酸的方法有以下幾點：1、要使尿酸下降首先要調整飲食結構，避免食入高嘌呤食物，例如動物內臟、海鮮、啤酒白酒等，碳酸飲料也要少喝或不喝，還要多飲水，以利血尿酸從腎臟排出；2、尿酸值比較高的患者，還要服用降尿酸藥物，減少尿酸的藥物分為兩大類，第一類是抑制尿酸合成的藥物，例如別嘌醇、非布司他。第二類是促進尿酸排泄的藥物，例如苯溴馬隆；3、避免尿液過度酸化，可以服用堿化尿液的藥物，例如碳酸氫鈉；4、在飲食方面加以注意，在飲食和藥物的干預下，血尿酸能夠長期保持在良好的范圍內，這樣才能減少尿酸對人體的危害。"

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韋尼│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

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吃碳酸氫鈉能降尿酸嗎

吃碳酸氫鈉沒有降尿酸的作用，但是具有促進尿酸從人體排出的效果，因為碳酸氫鈉是一種堿性藥物，具有堿化尿液的作用，尿液中PH值升高，有利于尿酸溶解于尿液中，所以能夠幫助尿酸從人體內排出。常用的具有降尿酸效果的藥物是別嘌醇、非布司他以及苯溴馬隆，其中前兩種藥物是抑制尿酸生成的藥物，而苯溴馬隆是促進尿酸排泄的作用。不同的藥物具有不同的適應癥和禁忌癥，以別嘌醇為例，不建議用于嚴重的肝腎功損害患者，以及對別嘌醇過敏的患者，因為別嘌醇有可能會誘發(fā)致命性的剝脫性皮炎。別嘌醇在使用時應該是從小劑量，而且還需要配合非甾體類抗炎藥物或秋水仙堿使用，預防急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作。

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郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

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小蘇打具有輕微的降尿酸作用，高尿酸血癥和心腦血管疾病、痛風密切相關，降尿酸可以通過生活方式干預，也使用各種的降尿酸藥物。小蘇達也叫碳酸氫鈉，能夠堿化尿液，維持更為合理的尿液pH值，達到降低血尿酸的目標。小蘇打雖然能降尿酸，但是作用非常柔和，也就是比較弱，應該還需要全面的生活方式干預，不吃動物內臟、蟹黃、濃肉湯、蔬菜湯、火鍋湯、啤酒、海鮮、蘑菇、菠菜盡量少吃，多飲水。同時在醫(yī)生指導下合理的使用其他降尿酸藥，比如抑制尿酸合成的藥物，像別嘌醇或非布司他，還有使用促進尿酸排泄的藥。

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"尿酸是嘌呤類物質在體內氧化后產生的，蘇打片具有堿化尿液的作用，可以預防尿酸性腎結石的形成，但蘇打片并沒有直接降低血尿酸的作用。降低血尿酸可以通過控制飲食以及使用降尿酸的藥物來進行，比如需要嚴格低嘌呤飲食，不要飲酒、不要吃海鮮、不要吃動物內臟以及含有嘌呤過高的肉類等。同時要注意多飲水，保證每天小便量在2000ml以上，以達到促進尿酸排泄的目的。另外還可以進一步檢查血尿酸以及24小時尿尿酸水平，明確具體是何種類型的尿酸增多。比如尿酸生成增多型，可以使用別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的藥物。如果是尿酸排泄障礙型，可以通過使用苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物來進行治療。"

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"蘇打水主要的成分為碳酸氫鈉，碳酸氫鈉具有堿化尿液的作用，可以降低痛風性腎結石的風險，但是碳酸氫鈉不能降低血尿酸。降低血尿酸應首先控制飲食，比如不要使用各種肉湯、動物內臟、各種酒類、海鮮制品，以及含有嘌呤過高的肉類等，同時還要注意多飲水，以達到促進尿酸排泄的目的。如果通過飲食無法將血尿酸控制在正常范圍，應考慮使用降尿酸的藥物進行治療，可進一步檢查血尿酸，以及24小時尿尿酸的水平，來明確具體尿酸增多的類型，比如尿酸生成增多型，可以使用別嘌醇或非布司他等抑制尿酸生成的藥物。如果是尿酸排泄障礙性，可以選擇苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物來進行治療。"

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"高尿酸血癥是痛風發(fā)病的基礎，但是目前任何食物都沒有降尿酸的作用，所以通過飲食調節(jié)尿酸，可以采取減少攝入高嘌呤食物，動物內臟是典型的高嘌呤食物，痛風患者要禁止食用，其實海鮮也是富含嘌呤的食物，也要少吃，總之清淡飲食，可以減少高嘌呤的攝入。減少尿酸還可以通過排尿酸的方式，多數利尿食物有排尿酸的作用，常見食物有薏米仁、冬瓜，但是食物的藥性比較微弱，需要長期堅持而且用量偏大，比如單獨吃薏米仁每次需要100g以上，劑量太少不會產生利尿作用。冬瓜有比較強的利尿作用，可以榨汁服，每次20g，也需要長期堅持。"

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林少強│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

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